Аварии на химически опасных объектах. Медико-тактическая характеристика очага химического пораже - ABCD42.RU

Аварии на химически опасных объектах. Медико-тактическая характеристика очага химического пораже

Медико-тактическая характеристика очага химического поражения. — презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемВиктория Протопопова

Похожие презентации

Презентация на тему: » Медико-тактическая характеристика очага химического поражения.» — Транскрипт:

1 Медико-тактическая характеристика очага химического поражения

2 Медико-тактическая характеристика это совокупность таких признаков химического очага, которые позволяют обосновать мероприятия медицинского обеспечения. Медико-тактическая характеристика очага должна включать следующие основные показатели: 1. количество потерь (массовость поражения); 2. время возникновения потерь; 3. структура потерь.

3 Химическая авария. Химическая авария- это авария на химически опасном объекте, сопровождающаяся разливом или выбросом АХОВ, способным привести к гибели, либо заражению людей, продовольствия, пищевого сырья, кормов, животных и растений или окружающей среды.

4 Химически опасный объект (ХОО) – объект народного хозяйства, при авариях и разрушениях на котором могут произойти массовые поражения людей, животных и растений АХОВ. АХОВ – аварийно-химически опасные вещества, применяющиеся в народном хозяйстве, которые при утечке из разрушенных и поврежденных технологических емкостей, хранилищ и оборудований могут вызвать массовое поражение людей.

5 Классификация АХОВ по характеру воздействия: 1)Вещества с преимущественным удушающим действием: с выраженным прижигающим действием (хлор и его соединения) и с о слабым прижигающим действием (фосген, дифосген ) 2)Вещества с преимущественным общеядовитым действием (цианиды, мышьяк) 3)Вещества, обладающие удушающим действием и обще- ядовитым действием: с выраженным прижигающим действием ( серная кислота) и со слабым прижигающим действием (серн истый ангидрид) 4)Н ей ро тро пные яды: сероуглерод 5)Вещества, обладающие удушающим и ней р ноотропным действием (аммиак) 6)Метаболические яды (окись этилена, хлористый метил)

6 В России более 3,5 тысяч ХОО, на которые приходится 864 ХО административно- территориальные единицы, где проживает 5,5 млн. человек. Различают 3 степени ХОО: 1. Более 50% населения проживают на территории, где возможно поражение % %

75 тысяч человек 2.40-75 тысяч человек 3. до 40 тысяч человек 4. в пределах санитарно- защитной зоны» title=»Также объекты народного хозяйства делятся на 4 степени химической опасности в зависимости от населения, проживающего в зоне возможного поражения: 1.> 75 тысяч человек 2.40-75 тысяч человек 3. до 40 тысяч человек 4. в пределах санитарно- защитной зоны» > 7 Также объекты народного хозяйства делятся на 4 степени химической опасности в зависимости от населения, проживающего в зоне возможного поражения: 1.> 75 тысяч человек тысяч человек 3. до 40 тысяч человек 4. в пределах санитарно- защитной зоны, промышленной площадки 75 тысяч человек 2.40-75 тысяч человек 3. до 40 тысяч человек 4. в пределах санитарно- защитной зоны»> 75 тысяч человек 2.40-75 тысяч человек 3. до 40 тысяч человек 4. в пределах санитарно- защитной зоны, промышленной площадки»> 75 тысяч человек 2.40-75 тысяч человек 3. до 40 тысяч человек 4. в пределах санитарно- защитной зоны» title=»Также объекты народного хозяйства делятся на 4 степени химической опасности в зависимости от населения, проживающего в зоне возможного поражения: 1.> 75 тысяч человек 2.40-75 тысяч человек 3. до 40 тысяч человек 4. в пределах санитарно- защитной зоны»>

8 Все АХОВ обладают определенной степенью токсичности. это свойство АХОВ, определяющее его ядовитость. Характеристикой химической токсичности является токсодоза – это произведение концентрации АХОВ в данном месте химического заражения на время пребывания человека в этом месте без средств защиты органов дыхания. У= С*t (УСt)

9 Различают следующие виды токсодоз: a)средняя смертельная — вызывает летальный исход у 50% пораженных b)средняя, выводящая из строя (поражающая) – вызывает клиническое проявление отравления, приводящее к потере трудоспособности и необходимости оказания медицинской помощи 50% пораженных c)средняя пороговая (дискомфортная) – вызывает начальные симптомы интоксикации у 50% пораженных, не требующее оказания медицинской помощи и не приводящее к потере трудоспособности

10 По стойкости проявления токсичности в атмосфере и на поверхности объектов различают: нестойкие АХОВ (сохраняется в течение 1 часа) стойкие АХОВ (более 1 часа)

11 По времени развития клинических проявлений различают: быстродействующие АХОВ (вызывают клинические проявления отравления в течение 1 часа) медленнодействующие АХОВ (клинические проявления отравления более чем через час) В зависимости от времени клинических проявлений отравления: быстродействующие и медленно действующие очаги поражения

12 Характеристика быстродействующего очага: I.одномоментное поражение большого количества людей II.преобладание тяжелых проявлений III.быстрое течение интоксикации IV.дефицит времени у здравоохранения V.оказание эффективной помощи в очаге поражения на этапах эвакуации в оптимальные сроки, немедленная эвакуация из очага.

1 часа II.необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных III.наличие некоторого резерва времени для корректировки плана деятельности для з» title=»Характеристика медленнодействующего очага: I.постепенное проявление действия поражения >1 часа II.необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных III.наличие некоторого резерва времени для корректировки плана деятельности для з» > 13 Характеристика медленнодействующего очага: I.постепенное проявление действия поражения >1 часа II.необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных III.наличие некоторого резерва времени для корректировки плана деятельности для здравоохранения IV.возможность эвакуации в несколько рейсов. 1 часа II.необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных III.наличие некоторого резерва времени для корректировки плана деятельности для з»> 1 часа II.необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных III.наличие некоторого резерва времени для корректировки плана деятельности для здравоохранения IV.возможность эвакуации в несколько рейсов.»> 1 часа II.необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных III.наличие некоторого резерва времени для корректировки плана деятельности для з» title=»Характеристика медленнодействующего очага: I.постепенное проявление действия поражения >1 часа II.необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных III.наличие некоторого резерва времени для корректировки плана деятельности для з»>

14 Очаги поражения АХОВ в зависимости от заражения местности и времени проявления отравления бывают: быстродействующий нестойкий – аммиак, хлор, синильная кислота быстродействующий стойкий – и п рит медленнодействующий нестойкий – фосген, метанол, формальдегид медленнодействующий стойкий – серная кислота, диоксины, сернистый ангидрид

15 Зона химического поражения. Это зона, в пределах которой проявляются опасные воздействия вышедших из-под контроля ядовитых веществ, включающая в себя зоны смертельных поражающих и дискомфортных токсодоз, также очаг аварии, район аварии и зону распространения АХОВ. Очаг химической аварии – территория, в пределах которой облако АХОВ обладает наибольшими поражающими возможностями.

16 Зона распространения. Это зона поражения за пределом района аварии, создаваемая в результате движения облака АХОВ по направлению ветра и ограниченная изолинией средних пороговых значений дискомфортной токсодозы.

18 Первая помощь пострадавшим при химических авариях Разрабатывается план организации медицинского обеспечения населения при аварии на ХОО. В нем указываются: прогнозируемая обстановка, которая может сложиться в результате ЧС, взаимодействие сил и средств министерств и ведомств, участвующих в ликвидации последствий ЧС привлекаемые ресурсы здравоохранения. отражаются вопросы создания запасов медицинского имущества, осуществления противоэпидемических мероприятий и прочие вопросы.

19 При возникновении ЧС: Работа координатора начинается со сбора данных и дополнения информации о произошедшей ЧС. В целях уточнения обстановки проводится медицинская разведка высылаемой оперативной группой, которая должна иметь соответствующие средства индивидуальной защиты. К границам зоны, оказавшейся на загрязненной токсическими веществами территории, могут выдвигаться подвижные формирования в виде специализированных токсико-терапевтических бригад постоянной готовности. Они должны быть заранее сформированы, оснащены табельным имуществом, снабжены индивидуальными средствами защиты и подготовлены к работе в данных условиях. На эти формирования дополнительно возлагаются задачи по дополнительной оценке обстановки, разработке оптимальных решений и представление информации координатору по организации и проведению защитных мероприятий, организации взаимодействия и ЛЭМ. Специализированные токсико-терапевтические бригады постоянной готовности оказывают организационно-методическую помощь медицинской службе спасательных формирований, бригадам СМП, врачам войсковых частей, а при усилении ЛПУ и персоналу приемных отделений больниц, ведущих массовый прием пострадавших из очага химической аварии. Персонал специализированных бригад решет задачи: оценка химической обстановки прогноз развития обстановки рекомендации по защитным мероприятиям реальное оказание квалифицированной (специализированной) медицинской помощи

21 АХОВ могут поступать в организм человека различными путями: через органы дыхания, кожный покров и желудочно-кишечный тракт. При поступлении АХОВ через дыхательные пути необходимо: 1. Надеть противогаз на пострадавшего; 2. Вынести (вывезти) его из зоны заражения; 3. При необходимости прополоскать рот (нос); 4. Применить противоядие (антидот); 5. Сделать санитарную обработку пострадавшего.

22 В случае попадания АХОВ на кожу следует: 1. Удалить вещества с кожного покрова и одежды; 2. Использовать дегазирующие растворы для нейтрализации АХОВ, оставшихся на коже и одежде (с помощью индивидуальных противохимических пакетов или других средств); промывать глаза в течение 10 минут; 3. Провести полную санитарную обработку (помывку всего тела с моющими средствами) и заменой белья. При попадании АХОВ в желудочно-кишечный тракт необходима: Полоскание полости рта; Промывание желудка и очищение кишечника; Введение адсорбентов (применение таблеток активированного угля).

23 При оказании первой медицинской помощи используют антидоты. В качестве антидотов при химических поражениях применяют: а) Зарином, зоманом — вводимый подкожно или внутримышечно атропин, афин или будаксин из шприц- тюбика однократного или многократного использования, входящие в состав в аптечки индивидуальной АИ-1 (АИ-1М), вместо них принимают 1-2 таблетки торена из гнезда 2 аптечки АИ-2; б) Азотистыми ипритами, ипритом, люизитом – капли и аэрозоли, попавшие на кожу, удаляют ватным тампоном и обрабатывают эти места раствором из ИПП- 8; в) синильной кислотой, бромцианом и хлорцианом – раздавливают ампулу с амилнитритом и вводят под противогаз или подносят к носу (рту), при этом рекомендуют использовать не более 2-х ампул.

Читайте также  Значение химии в создании новых материалов, красителей и волокон

Медико-тактическая характеристика очага поражения при аварии на химически опасном объекте

Внутри зоны загрязнения возникают очаги химического поражения (ОХП) т.е. территория, в пределах которой происходит массовое загрязнение и поражение людей, животного и растительного мира.

В медико-тактическом отношении ОХП характеризуются [20]:

1. внезапностью поражения;

2. массовостью поражений;

3. наличием комбинированных поражений;

4. загрязнением окружающей среды.

При экологической химической катастрофе применяется понятие долговременного ОХП, когда биосфера (водоисточники, планктон, почва, растения) загрязняются на длительный период и создается неблагоприятная санитарно-гигиеническая обстановка на многие месяцы или годы (мутагенные, канцерогенные, эмбриотоксические СДЯВ).

Для быстродействующего ОХП характерно [20]:

1. одномоментное поражение большого количества людей в короткий промежуток времени;

2. преобладание тяжелых поражений и быстрое развитие интоксикации;

3. дефицит времени у медицинской службы, для изменения повседневной организации работ и приведение ее в соответствие с возникшей обстановкой;

4. необходимость оказания экстренной и эффективной МП в ОХП в сжатые сроки;

5. необходимость проведения санитарной обработки на всех ЭМЭ;

6. немедленная эвакуация пораженных из ОХП в один рейс.

Для медленнодействующего ОХП характерно [20]:

1. постепенное проявление признаков поражения (часы);

2. необходимость выявления пораженных среди населения далеко за пределами ОХП;

3. наличие некоторого временного резерва у медицинской службы, для коррекции работы и планирования действий с учетом обстановки;

4. возможность эвакуации пораженных из ОХП в несколько рейсов, по мере их выявления.

В очаге поражения стойкими веществами, продолжительное время (более 1 часа), сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции СДЯВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом. [20]

Санитарные потери персонала и населения на открытой территории могут составить до 100 %. В простейших укрытиях (здания) — 50 %. При несвоевременном использовании индивидуальных средств защиты (ИСЗ) — 10 %. В укрытиях и своевременном применении ИСЗ 4-5 %. Прогнозируемые структуры санитарных потерь (СП) в ОХП могут быть различными [20]:

1. Летальность в среднем до 35 %

2. Легкая степень поражения 25 %

3. Средняя и тяжелая степень до 40 %.

При крупных авариях на ХОО поражение СДЯВ до 60 %.

Структура поражений [20]:

1. травматические повреждения 20-25 %,

3. комбинированные поражения 5 %.

Травматические повреждения [11]:

1. Ссадины, царапины, порезы

4. Растяжение и разрывы связок

5. Повреждения мышц

Ссадина – это поверхностное механическое повреждение участка кожи. Царапина – это ранка на теле в виде узкой полоски, оставленной движением чего-либо острого или тонкого. Порез – это резаная рана небольшого размера, не проникающая через всю толщу кожи. Лечение ссадин, царапин, порезов и других небольших повреждений кожи чаще всего врачебной помощи не требует. [11]

Ушиб – это повреждение тканей и органов тела тупым предметом без нарушения целости наружных покровов (кожи, слизистых оболочек). При ушибе на месте удара может возникнуть гематома – обычный синяк из-за кровоизлияния в подкожную клетчатку или очень большая, но все-таки подкожная гематома с болью, отеком, ограничением подвижности. Может образоваться напряженная гематома – кровяной сгусток, который сдавливает окружающие ткани. Ильный удар способен вызвать серьезные повреждения и привести к тяжелым последствиям вплоть до травматического некроза. Следствием тяжелого ушиба, оставленного без лечения, могут быть осумкованная гематома и оссифицирующий миозит. [11]

Рана – это механическое повреждение тканей тела с нарушением целости кожи или слизистой оболочки. Раны бывают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие. Главное осложнение при ранениях, даже несерьезных, — инфекционное воспаление. [11]

Растяжения и разрывы связок случаются после слишком сильного, больше физиологически допустимого, движения в суставе. Не только при разрыве сухожилий, но и при сильном растяжении необходима врачебная помощь, т.к. без лечения возможны осложнения (например, артроз сустава).

Повреждения мышц: разрыв мышц, сдавление мышц. При полных разрывах мышц и отрывах их от места крепления необходима срочная операция. При сдавлении происходит гибель тканей и требуется аппарат «искусственная почка». [11]

Вывих – смещение суставных поверхностей костей за пределы естественных границ – обычно происходит после падения, удара, толчка. В суставе возникает резкая боль, его форма изменяется, движения в нем ограничены, болезненны и невозможны. [11]

Переломы делятся на открытые и закрытые; полные и неполные. При любых переломах требуется врачебная помощь.

Термические ожоги возникают при воздействии на кожу высокой температуры. Симптомы: интенсивные боли в пораженной области и местные признаки, определяемые площадью и глубиной повреждения. В зависимости от состояния пострадавшего различают 4 степени ожогов [6]:

I степень – покраснение кожи и припухлость

II степень – образование пузырей на фоне покраснения

III степень – образование струпа (корки) в результате омертвения кожи

IV степень – омертвение расположенных глубже тканей и обугливание кожи (в случае воздействия пламени).

Химический ожог происходит, когда едкое вещество попадает на кожу или слизистые оболочки. При наружном химическом ожоге кожа может стать красной, обесцвеченной, влажной, белой, мягкой, пористой или воспаленной. Ткани под местом ожога отекают. Человек обычно чувствует сильнейшую боль и общую слабость, но иногда, при полном разрушении нервных окончаний, болевых ощущений не бывает. Некоторые люди испытывают трудности с дыханием или теряют сознание. [7]

Ожоги пищевода и глотки, которые могут произойти как под воздействием термических источников, так и химических, опасны дальнейшим развитием шока. Симптомы: боль и затруднение при глотании, обильное слюнотечение, рвота, возможно затруднение дыхания из-за отека тканей гортани.

Химические ожоги глаз возникают в результате прямого действия на ткани глаз химических веществ, лекарственных препаратов, косметических и других средств. Симптомы: боль. Светобоязнь, слезотечение, покраснение.[6]

Медико-тактическая характеристика очагов химических аварий.

Объекты экономики, производящие, хранящие и использующие АОХВ, при аварии на которых может произойти массовое поражение людей, являют­сяхимически опасными объектами (ХОО).

К объектам, имеющим, использующим или транспортирующим АОХВ, относят­ся:

· предприятия химической, нефтеперерабатывающей, нефтеперегонной и других видов родственной промышленности;

· предприятия, оснащенные промышленными холодильными уста­новками с большими количествами аммиака;

· водопроводные станции и очистные сооружения, использующие хлор;

· железнодорожные станции с местом для отстоя подвижного состава с АОХВ, составы с цистернами для перевозки АОХВ;

· склады и базы с запасами веществ для дезинфекции, дезинсекции и дератизации хра­нилищ с зерном или продуктами его переработки;

· склады и базы с запасами ядохи­микатов, используемых в сельском хозяйстве.

На территории России находится более 3000 химически опасных объектов. За период 1985-1991 гг. в стране произошло 240 аварий с АОХВ (около 1/3 всех техни­ческих аварий), в результате которых пострадало 2300 чел., из них 105 чел. погибли. До 50% аварий происходит при перевозке ядовитых веществ железнодорожным транспортом, остальные возникают на ХОО. Отравления людей вызывают самые раз­личные АОХВ (более 30 наименований), но наиболее часто — аммиак (до 25%), хлор (до 20%) и серная кислота (до 15%). На отравления ртутью и ее соединениями, а так­же фенолом приходится 5-7%, сернистым ангидридом — 3%, другими токсическими веществами — по 1-2% случаев.

Примеры аварий с АОХВ:

· 3 декабря 1984 г. в г. Бхопал (Индия) при катастрофе на заводе «Юнион кар-байд» вылилось 43 т газа метилизоцианата. Погибло 3150 чел., стали полны­ми инвалидами 20 тыс. чел., получили отравления более 250 тыс. чел.

· 20 марта 1989 г. при взрыве на ПО «Азот» в г. Ионава (Литва) 10 тыс. т ам­миака разлилось по территории завода слоем до 30 см. Смесь аммиака с при­родным газом вызвала пожар на складе удобрений, началось разложение нитрофоски с выделением аммиака, оксидов азота и хлора. В результате ка­тастрофы в очаге погибло 6 чел., 64 чел. получили поражения различной сте­пени тяжести. Население города (более 40 тыс. чел.) было своевременно эва­куировано и не пострадало.

· 1995 год, разъезд Мыслец Шумерлинского района – вылив на землю в результате крушения грузового поезда, фенола, дизельного топлива Последствия: ушерб здоровью людей (пожарных) и загрязнение окружающей среды.

· 2006 год. Сентябрь – г Новочебоксарск «Химпром» — утечка хлора. Пострадали 13 человек.

Химическая авариянепланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ, отрицательно воздействующий на человека и окру­жающую среду.

Аварии могут возникнуть в результате нарушений технологии производства на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности на объектах хранения химических веществ или объектах уничтожения химического оружия. Массовые пора­жения при разрушении ХОО или применении химического оружия возможны также в ходе войны и вооруженного конфликта или в результате террористического акта.

Очаг химической авариитерритория, в пределах которой произошел вы­брос (пролив, россыпь, утечка) АОХВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.

При оценке очагов химических аварий необходимо учитывать физико-химиче­ские свойства веществ, определяющие стойкость очага, степень опасности химиче­ского загрязнения, возможность вторичного поражения.

В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты дейст­вия токсического агента на организмочаги химических аварий, как и очаги примене­ния химического оружия, подразделяют на 4 вида:

Читайте также  Развитие медицины и фармации в эпоху ятрохимии

· нестойкий очаг поражения быст­родействующими веществами(хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод);

· стой­кий очаг поражения быстродействующими веществами(уксусная и муравьиная ки­слоты, некоторые виды отравляющих веществ);

· нестойкий очаг поражения медленно­действующими веществами(фосген, метанол, тетраэтилсвинец и др.);

· стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами(азотная кислота и оксиды азота, ме­таллы, диоксины и др.).

При химической аварии определяются зона загрязнения и зона поражения.

Зона загрязнения — это территория, на которую распространилось ток­сичное вещество во время аварии, азона поражения, являясь частью зоны за­грязнения, представляет собой территорию, на которой возможны поражения людей и животных.

При химических аварияхразмеры зон загрязнения, степень и динамика загрязне­ния связаны:

· с видом АОХВ(физико-химическими свойствами);

· количеством выброшенного вещества;

· существенное значение имеют также метеоусловия в момент аварии;

· ха­рактер подстилающей поверхности (рельеф местности, ее пересеченность, раститель­ность, наличие зданий и сооружений).

Зона загрязнения, концентрация токсического вещества в которой менее или равна ПДК, является безопасной. Ее внешние границы с подветренной стороны нахо­дятся на максимальном удалении от очага. С наветренной стороны за очагом и по вектору, перпендикулярному направлению ветра (оси следа), путь до безопасной зо­ны оказывается наименьшим. Именно в этом направлении должен быть организован вывоз, вынос (выход) пораженных из очага химической аварии и может быть развернут пункт сбора пораженных, пункт оказания медицинской помощи.

В очаге химических аварий, создаваемом стойкими веществами, продолжитель­ное время сохраняется опасность поражения. За счет десорбции АОХВ с одежды (особенно в закрытых помещениях), при контакте с загрязненными транспортом, раз­личным имуществом медицинский персонал и другие лица могут получить пораже­ния вне очага. Поэтому необходимо проведение в кратчайшие сроки частичной спе­циальной обработки в очаге, а при поступлении пораженных на этап медицинской эвакуации (в лечебное учреждение) — полной специальной обработки и дегазации одежды, обуви, транспортных средств и т.д. Медицинский персонал, контактирую­щий с пораженными, не прошедшими полной специальной обработки, должен рабо­тать в противогазах и средствах защиты кожи, а по завершении работы подвергаться специальной обработке.

Возможные потери населения в очаге аварии зависят от:

· его плотности (чел./км 2 ) на территории очага;

· концентрации и токсичности АОХВ;

· глубины распространения очага на открытой или закрытой местности;

· степени защищенности людей;

· своевре­менности оповещения об опасности;

· метеорологических условий (скорости ветра, степени вертикальной устойчивости воздуха) и др.

При оперативных расчетах обычно исходят из того, что из общего числа пораженных:

— 60-75% — легкая степень поражения,

— 10-25% — средняя,

Тяжелая.

Летальность 1-5%.

При наиболее крупных авариях на химических производствах или хранилищах высокотоксичных веществ к основному поражающему фактору (химическому) зачастую могут присоединяться и другие — механические, термические, обусловленные разрушениями и пожарами, что приводит к возникновению комбинированных пора­жений.

При взрывах и пожарах с выделением токсичных веществ у 60% пострадав­ших следует ожидать отравления.

Наряду с оказанием неотложной медицинской помощи при химических авариях необходимо такжесвоевременное проведение санитарно-гигиенических мероприя­тий.

Меры по сокращению или исключению контакта с токсичным веществом (ис­пользование технических средств индивидуальной и коллективной защиты персона­лом аварийно-опасных производств, спасателями и медицинскими работниками вы­ездных бригад, населением, своевременное проведение специальной обработки, эва­куационные мероприятия) могут существенно снизить потери, тяжесть поражений, а иногда и предотвратить их.

Для проведения химической разведки, индикации, специальной обработки и других мероприятий по защите привлекаются силы и средства различных мини­стерств и ведомств (МЧС, Минобороны, Госсанэпидслужбы России, ВСМК и др.).

Важнейшей характеристикой АОХВ является их токсичность и способность вы­зывать патологические процессы в организме. Количественным показателем токсич­ности вещества, соответствующим определенному эффекту поражения, являетсяток­сическая доза (токсодоза).

Помимо токсического действия химических веществ за счет ингаляционного и перорального их поступления, могут возникать также специфические местные пора­жения кожи и слизистых оболочек. Степень тяжести таких поражений зависит от ви­да химического вещества, его количества, а также от сроков и качества проведения специальной обработки, наличия и использования средств защиты.

Возникновение очагов поражения АОХВ можно предвидеть, так как дислокация ХОО и типы имеющихся на них АОХВ, как правило, известны.

При нахождении людей в очаге поражения АОХВ:

· На открытой местности без про­тивогазов почти все они могут получить поражения разной степени тяжести.

· При нали­чии противогазов потери резко снижаются.

· Если 50% населения будет обеспечено про­тивогазами, потери в очаге на открытой местности составят около половины находив­шихся там людей.

· При полной обеспеченности противогазами потери могут составить 10-12% за счет несвоевременного надевания или неисправности противогазов.

Медико-тактическая характеристика очагов химических аварий

Очаг химической аварии— территория, в пределах которой произо- шёл выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель или поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесён ущерб окружающей природной среде.

Химическая авария— непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ, отрицательно воздействующего на человека и окружающую среду.

Аварии могут возникнуть в результате нарушений технологии производства на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности на объектах хранения химических веществ или объектах уничтожения химического оружия. Массовые поражения при разрушении ХОО или применении химического оружия возможны также в ходе войны и вооружённого конфликта или в результате террористического акта.

В нашей стране в 58 % случаев причинами химических аварий становятся неисправности оборудования, в 38 % — ошибки операторов, в 6 % — ошибки при проектировании производств.

С организационной точки зрения с учётом масштабов последствий следует различать аварии локальные (частные и объектовые, происходящие наиболее часто) и крупномасштабные (от местных до трансрегиональных). При локальных авариях (утечка, пролив или россыпь токсичного вещества) глубина распространения зон загрязнения и поражения не выходит за пределы производственного помещения или территории объекта. В этом случае в зону поражения попадает, как правило, только персонал.

При крупномасштабных авариях зона поражения может далеко распространиться за пределы промышленной площадки. При этом возможно поражение населения не только близлежащего населённого пункта и персонала, но при неблагоприятных условиях и ряда более отдалённых населённых пунктов.

При оценке очагов химических аварий необходимо учитывать физико-химические свойства веществ, определяющие стойкость очага, степень опасности химического загрязнения и возможность вторичного поражения.

В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия токсического агента на организм очаги химических аварий, как и очаги применения химического оружия, подразделяют на четыре вида:

• нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (например, хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод);

• стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная и муравьиная кислоты, некоторые виды отравляющих веществ);

• нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол, тетраэтилсвинец и др.);

• стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксины и др.).

При химической аварии определяют зону загрязнения и зону поражения.

Зона загрязнения— территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии.

Зона поражения(часть зоны загрязнения) — территория, на которой возможны поражения людей и животных.

Известно, что при наиболее крупных авариях на химических производствах или хранилищах высокотоксичных веществ к основному поражающему фактору (химическому) зачастую могут присоединяться и другие (механические, термические, обусловленные

разрушениями и пожарами), что приводит к возникновению комбинированных поражений. При взрывах и пожарах с выделением токсичных веществ у 60 % пострадавших следует ожидать отравления. По этой причине наряду с оказанием неотложной медицинской помощи при химических авариях необходимо также своевременное проведение санитарно-гигиенических мероприятий (использование технических средств индивидуальной и коллективной защиты персоналом аварийно-опасных производств, спасателями и медицинскими работниками выездных бригад, населением, своевременное проведение специальной обработки, эвакуационные мероприятия и т.п.), которые могут существенно снизить потери и тяжесть поражений, а иногда и предотвратить их.

Кроме того, для проведения химической разведки, индикации, специальной обработки и других мероприятий по защите наряду со службой медицины катастроф привлекают силы и средства различных министерств и ведомств (МЧС, Минобороны, Госсанэпидслужбы России и др.).

Помимо токсического действия химических веществ за счёт ингаляционного и перорального их поступления, могут возникать также специфические местные поражения кожи и слизистых оболочек. Степень тяжести таких поражений зависит от вида химического вещества, его количества, а также от сроков и качества проведения специальной обработки, наличия и использования средств защиты (в частности, противогазов).

При наличии противогазов потери резко снижаются. Если 50 % населения будут обеспечены противогазами, потери в очаге на открытой местности составят около половины находившихся там людей. При полной обеспеченности противогазами потери могут составить 10-12 % (за счёт несвоевременного надевания или неисправности противогазов).

Химическая обстановка— условия, возникшие в результате аварий на предприятиях, производящих химические вещества, или в военное время при применении противником химического оружия (главным образом отравляющих веществ).

Своевременная медицинская помощь при химических авариях возможна лишь при следующих условиях:

• при заблаговременной подготовке соответствующих сил и средств на основе предварительно проведённой оценки аварийной опасности производств;

• при прогнозировании обстановки, складывающейся при авариях;

• при определении глубин и площадей возможного загрязнения, концентрации веществ с учётом динамики их изменения с течением времени и возможных санитарных потерь.

Для оценки химической обстановки силами Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий ЧС (РСЧС), куда могут входить и представители службы медицины катастроф, необходимо располагать следующими данными:

Читайте также  Химические источники тока

• видом ОВ и временем аварии или его применением;

• скоростью направления ветра;

• температурой воздуха и почвы;

• степенью вертикальной устойчивости воздуха (инверсия, изотермия, конвекция);

• размером района аварии (условием выхода АОХВ во внешнюю среду, площадью загрязнения, глубиной и шириной распространения загрязнённого воздуха);

• стойкостью АОХВ во внешней среде;

• допустимым временем пребывания людей в средствах защиты;

• временем подхода загрязнённого воздуха, временем поражающего действия АОХВ;

• загрязнённостью систем водоснабжения, продуктов питания и др. При прогнозировании химической обстановки определяют с

достаточной степенью вероятности основные количественные показатели последствий химической аварии, проводят ориентировочные расчёты, используемые при ликвидации аварии. В этом случае используют множество методик оценки химической обстановки.

Оперативное уточнение фактической обстановки при возникновении аварии позволяет своевременно внести необходимые коррективы в расчёты. Фактические данные химической разведки, получаемые при обследовании загрязнённой территории, используют при оценке химической обстановки.

Для оценки химической обстановки используют такие средства:

• карту (схему) с обозначенным на ней местом химического объекта и зоной распространения загрязнённого воздуха;

• расчётные таблицы, справочники, формулы;

• приборы химического контроля степени загрязнения внешней среды.

Обычно сразу после аварии служба медицины катастроф организует санитарно-химическую разведку. К ней привлекают специалистов:

гигиениста, токсиколога и химика-аналитика. Высокая квалификация участников разведки, применение ими средств и методов экспрессанализа и диагностики позволяют уточнить наличие и состав токсичных веществ на обследуемой территории, участки вероятного скопления химических веществ (подвалы, колодцы, плохо проветриваемые помещения и т.п.) и места возможного укрытия населения, определить величину и структуру потерь населения, условия медико-санитарного обеспечения.

Оценку степени загрязнённости окружающей среды проводят методами экспресс-анализа токсичных веществ на месте с помощью портативных приборов, переносных и подвижных лабораторий, а также путём отбора проб воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов и смывов с поверхности стен, полов, стёкол жилых зданий. Отобранные пробы доставляют в стационарную лабораторию для дальнейшего исследования, уточнения и подтверждения данных экспресс-анализа.

В выводах из оценки химической обстановки для принятия решения по организации медико-санитарного обеспечения должны быть следующие данные:

• наиболее целесообразные действия персонала пострадавшего объекта и ликвидаторов аварии, а также населения, находящегося в загрязнённом районе;

• особенности организации медико-санитарного обеспечения в сложившейся обстановке;

• дополнительные меры защиты различных контингентов людей, оказавшихся в зоне аварии.

При этом для службы медицины катастроф необходимы следующие сведения: предельное время пребывания в загрязнённой зоне, вид средств индивидуальной защиты, степень их использования, способы дегазации и степень её эффективности, первоочередные лечебные мероприятия. При необходимости решают вопрос об эвакуации пострадавших.

Медико-тактическая характеристика ЧС на химически опасных объектах.

Крупные аварии на химически опасных объектах являются одними из наиболее опасных технологических катастроф, которые могут привести к массовому отравлению и гибели людей и животных, значительному экономическому ущербу и тяжелым экологическим последствиям. Причины аварий, в большинстве случаев, связаны с нарушениями установленных норм и правил при проектировании, строительстве и реконструкции химически опасных объектов, нарушением технологии производства, правил эксплуатации оборудования, машин и механизмов, аппаратов, низкой трудовой и технологической дисциплины производственного процесса.

Внутри зоны загрязнения возникают очаги химического поражения (ОХП) т.е. территория, в пределах которой происходит массовое загрязнение и поражение людей, животного и растительного мира.

В медико-тактическом отношении ОХП характеризуются [20]:

1. внезапностью поражения;

2. массовостью поражений;

3. наличием комбинированных поражений;

4. загрязнением окружающей среды.

При экологической химической катастрофе применяется понятие долговременного ОХП, когда биосфера (водоисточники, планктон, почва, растения) загрязняются на длительный период и создается неблагоприятная санитарно-гигиеническая обстановка на многие месяцы или годы (мутагенные, канцерогенные, эмбриотоксические СДЯВ).

Для быстродействующего ОХП характерно:

1. одномоментное поражение большого количества людей в короткий промежуток времени;

2. преобладание тяжелых поражений и быстрое развитие интоксикации;

3. дефицит времени у медицинской службы, для изменения повседневной организации работ и приведение ее в соответствие с возникшей обстановкой;

4. необходимость оказания экстренной и эффективной МП в ОХП в сжатые сроки;

5. необходимость проведения санитарной обработки на всех ЭМЭ;

6. немедленная эвакуация пораженных из ОХП в один рейс.

Для медленнодействующего ОХП характерно:

1. постепенное проявление признаков поражения (часы);

2. необходимость выявления пораженных среди населения далеко за пределами ОХП;

3. наличие некоторого временного резерва у медицинской службы, для коррекции работы и планирования действий с учетом обстановки;

4. возможность эвакуации пораженных из ОХП в несколько рейсов, по мере их выявления.

В очаге поражения стойкими веществами, продолжительное время (более 1 часа), сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции СДЯВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом.
Санитарные потери персонала и населения на открытой территории могут составить до 100 %. В простейших укрытиях (здания) — 50 %. При несвоевременном использовании индивидуальных средств защиты (ИСЗ) — 10 %. В укрытиях и своевременном применении ИСЗ 4-5 %. Прогнозируемые структуры санитарных потерь (СП) в ОХП могут быть различными:

1. Летальность в среднем до 35 %

2. Легкая степень поражения 25 %

3. Средняя и тяжелая степень до 40 %.

При крупных авариях на ХОО поражение СДЯВ до 60 %.

1. травматические повреждения 20-25 %,

3. комбинированные поражения 5 %.

1. Ссадины, царапины, порезы

4. Растяжение и разрывы связок

5. Повреждения мышц

Ссадина — это поверхностное механическое повреждение участка кожи. Царапина — это ранка на теле в виде узкой полоски, оставленной движением чего-либо острого или тонкого. Порез — это резаная рана небольшого размера, не проникающая через всю толщу кожи. Лечение ссадин, царапин, порезов и других небольших повреждений кожи чаще всего врачебной помощи не требует.
Ушиб — это повреждение тканей и органов тела тупым предметом без нарушения целости наружных покровов (кожи, слизистых оболочек). При ушибе на месте удара может возникнуть гематома — обычный синяк из-за кровоизлияния в подкожную клетчатку или очень большая, но все-таки подкожная гематома с болью, отеком, ограничением подвижности. Может образоваться напряженная гематома — кровяной сгусток, который сдавливает окружающие ткани. Ильный удар способен вызвать серьезные повреждения и привести к тяжелым последствиям вплоть до травматического некроза. Следствием тяжелого ушиба, оставленного без лечения, могут быть осумкованная гематома и оссифицирующий миозит. Рана — это механическое повреждение тканей тела с нарушением целости кожи или слизистой оболочки. Раны бывают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие. Главное осложнение при ранениях, даже несерьезных, — инфекционное воспаление.
Растяжения и разрывы связок случаются после слишком сильного, больше физиологически допустимого, движения в суставе. Не только при разрыве сухожилий, но и при сильном растяжении необходима врачебная помощь, т.к. без лечения возможны осложнения (например, артроз сустава).
Повреждения мышц: разрыв мышц, сдавление мышц. При полных разрывах мышц и отрывах их от места крепления необходима срочная операция. При сдавлении происходит гибель тканей и требуется аппарат «искусственная почка».

Вывих — смещение суставных поверхностей костей за пределы естественных границ — обычно происходит после падения, удара, толчка. В суставе возникает резкая боль, его форма изменяется, движения в нем ограничены, болезненны и невозможны.
Переломы делятся на открытые и закрытые; полные и неполные. При любых переломах требуется врачебная помощь.

Термические ожоги возникают при воздействии на кожу высокой температуры. Симптомы: интенсивные боли в пораженной области и местные признаки, определяемые площадью и глубиной повреждения. В зависимости от состояния пострадавшего различают 4 степени ожогов :

I степень — покраснение кожи и припухлость

II степень — образование пузырей на фоне покраснения

III степень — образование струпа (корки) в результате омертвения кожи

IV степень — омертвение расположенных глубже тканей и обугливание кожи (в случае воздействия пламени).

Химический ожог происходит, когда едкое вещество попадает на кожу или слизистые оболочки. При наружном химическом ожоге кожа может стать красной, обесцвеченной, влажной, белой, мягкой, пористой или воспаленной. Ткани под местом ожога отекают. Человек обычно чувствует сильнейшую боль и общую слабость, но иногда, при полном разрушении нервных окончаний, болевых ощущений не бывает. Некоторые люди испытывают трудности с дыханием или теряют сознание. Ожоги пищевода и глотки, которые могут произойти как под воздействием термических источников, так и химических, опасны дальнейшим развитием шока. Симптомы: боль и затруднение при глотании, обильное слюнотечение, рвота, возможно затруднение дыхания из-за отека тканей гортани. Химические ожоги глаз возникают в результате прямого действия на ткани глаз химических веществ, лекарственных препаратов, косметических и других средств. Симптомы: боль. Светобоязнь, слезотечение, покраснение.

Билет № 16

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: