телемедицина: история и развитие - ABCD42.RU

телемедицина: история и развитие

История телемедицины

Телемедицина появилась в ответ на существование проблемы дистанции между врачом и пациентом, а также — между врачом и врачом, т.е. центрами, меж которыми происходит обмен медицинской информацией и медицинскими данными. Когда мы говорим о том, что телемедицина – это нечто кардинально новое, подразумевающее под собой исключительно современные технологии, это не совсем так. Телемедицина и технологии, лежащие в ее основе, существуют множество лет. На практике телемедицина активно применяется, и есть определенные ниши и области, в которых используется особенно широко.

Началом телемедицины можно считать 1905 год, когда состоялась первая в мире трансляция электрокардиограммы на расстоянии с одной точки на другую.

В 1920 году развивалась морская телемедицина, когда моряки уплывали в плавание, им требовалась медицинская помощь, а служащих медицинских работников на борту не хватало. Возникали непредвиденные случаи и болезни, требовалась квалифицированная помощь узкого специалиста. В таком случае применялась так называемая морская телемедицина, т.е. обмен медицинскими данными и информацией на расстоянии.

С развитием видео как направления по передаче видеосигнала на расстоянии появилась и первая видеоконференцсвязь. Тогда люди смогли обмениваться информацией, дискутировать, общаться по видеосвязи. В 1949 году была проведена первая цветная видеоконференцсвязь между медицинскими работниками в области телемедицинских консультаций.

Хотелось бы отметить, что в СССР телемедицина также активно развивалась. С 1960 по 1990 гг. в СССР прошло огромное количество дистанционных консультаций в разных областях – в основном, это была передача ЭКГ, активно использовавшаяся в космической сфере. К слову, многие инновации, включая телемедицинские технологии, пришли из таких областей, как военная, космическая и морская индустрии, которые практически в каждой стране были в приоритете. Каждая страна хотела стать лидером в какой-то области и, соответственно, развивала морские, военные, космические технологии. Так, морская телемедицина, космическая телемедицина, военная телемедицина дали очень большой толчок в развитии телемедицинских технологий и активно применялись.

В частности, в СССР во время полета первого космонавта Юрия Гагарина уже активно использовались телемедицинские технологии. Юрий Гагарин был подключен к различным устройствам, которые передавали данные на Землю, и большое количество медицинских работников на Земле контролировали здоровье космонавта.

В наше время практически ничего не изменилось. В космосе, длительное время находясь на МКС, люди часто проходят некие чек-ап осмотры. На их борту расположено большое количество оборудования, которое работает как диагностическое и переносит информацию о состоянии здоровья на Землю, где эти данные анализируются соответствующими медицинскими специалистами.

Если говорить про эволюцию, то телемедицина началась с технологий, позволяющих передавать данные.

  • Первая технология – это телеграф, когда простейшие данные, простейшая информация могла быть передана на расстояние, и, в частности, телеграф использовался для передачи медицинских данных.
  • Следующий шаг развития – телефон, олицетворяющий собой аудиосвязь. Аудиосвязь позволяла также провести некую консультацию и передать данную.
  • Далее идет персональный компьютер и Интернет — сейчас мы находимся на этом этапе развития, когда все технологии, связанные с телемедициной, имеют выход в Интернет.

Очевидно, что в дальнейшем телемедицина продолжит свое развитие, и будут активно использоваться еще не созданные уникальные технологии.

Уже говорилось о том, что телемедицина может осуществляться как в формате «врач–пациент», при котором напрямую взаимодействуют специалист и пациент, так и в формате «врач-врач», когда доктора на расстоянии обсуждают сложный клинический случай одного пациента. Могут быть и синхронные консультации, когда и врач, и пациент или врач и врач находятся одновременно на линии связи и поддерживают непрерывный диалог. Возможны и асинхронные консультации, когда пациент задает свой вопрос и через некоторое время получает ответ.

Если говорить о технологиях, это может быть Интернет, видеоконференции, аудиоканалы для передачи данных, дистанционно управляемые приборы с выходом в Интернет, которые мы сейчас видим в большом ассортименте. Это и медицинские информационные системы, радиологические информационные системы, электронные медицинские карты.

Сегодня мы видим настоящий бум развития Интернет-технологий. Сеть позволила нам увеличить количество сценариев использования телемедицины и всяческих современных устройств, и эта тенденция, непременно, закрепится и продолжит свое развитие.

Что такое телемедицина?

Что такое телемедицина

Телемедицина — это дистанционное предоставление медицинских услуг (например, мониторинг состояния пациента и консультации) и взаимодействие медицинских работников между собой с помощью телекоммуникационных технологий.

Примеры взаимодействия «врач — пациент»: передача результатов исследований или заключений, а также консультации с врачом.

Примеры взаимодействия «врач — врач»: использование электронной информации, интегрированных цифровых и телекоммуникационных технологий для обмена данными между врачами, а также для управления в сфере медобразования, здравоохранения и медуслуг.

Кому нужна телемедицина?

Какие виды телемедицинских услуг существуют?

Телемедицинские технологии позволяют врачам и пациентам общаться в режиме реального времени. Сеансы могут проводиться где угодно. Пациент и специалист созваниваются с помощью специализированных систем видеоконференцсвязи. При этом они могут не только видеть и слышать друг друга, но и обмениваться текстовыми и графическими данными. К примеру, пациент может увидеть свой рентгеновский снимок.

Удаленный мониторинг состояния пациента — второй по популярности вид телемедицины. Часто он необходим для наблюдения за пожилыми людьми, которые не в состоянии дойти до ближайшей поликлиники или не могут сами о себе заботиться. Сервис также напоминает о приеме лекарств.

Кроме того, удаленный мониторинг нужен для контроля здоровья пациентов, которым необходимы регулярные обследования, а также состояния работников опасных производств.

Все это делается с помощью интернета вещей (IoT) и анализа больших данных (Big Data). Специальные датчики вроде фитнес-трекеров, которые носят многие из нас, анализируют показатели здоровья (уровень сахара в крови, кровяное давление и т.д.) и передают полученные данные в специальное хранилище. Там их вновь анализируют, и в случае потенциальной опасности пациенту и его лечащему врачу подается тревожный сигнал.

С помощью телемедицинских технологий врачи могут экстренно консультироваться друг с другом. При серьезных случаях медикам иногда самим нужна помощь более квалифицированного специалиста. Если такого нет рядом (например, если речь идет о сельских больницах), то единственный выход — это видеозвонок опытному коллеге. Врачи также могут пересылать данные о пациенте друг другу, чтобы ознакомиться с его историей болезни.

Прямые трансляции хирургических операций, во время которых врачи могут задать интересующие их вопросы и дистанционное обучение медиков (конференции и лекции в режиме онлайн) также относятся к телемедицине.

Наиболее популярные направления телемедицины

  • Семейная медицина;
  • Женское здоровье/гинекология;
  • Ментальное здоровье/психотерапия;
  • Дерматология;
  • Детская медицина/педиатрия;
  • Офтальмология и оптометрия;
  • Лечение диабета;
  • Мужское здоровье/андрология;
  • Физическая и трудотерапия;
  • Телекардиология.
  • Кардиология;
  • Гинекология;
  • Неврология;
  • Гастроэнтерология;
  • Общая терапия;
  • Педиатрия;
  • Лечение аллергии.

Во многих странах на Западе врачи могут удаленно ставить диагнозы без очного приема. В России это пока незаконно, однако в конце марта 2020 года депутаты подготовили поправки в закон о телемедицине, согласно которым врачи смогут назначать лечение и ставить диагнозы дистанционно. По состоянию на январь 2021 года поправки так и не приняты [1]: против них высказался Минздрав.

Зато с 2021 года действуют экспериментальные правовые режимы (ЭПР) или «цифровые песочницы» [2]. Они позволяют в ускоренном порядке принимать необходимые законы и поправки, направленные на развитие технологичных отраслей и устранение бюрократических барьеров. Эти режимы будут применяться, в том числе, для телемедицины. Авторы закона рассчитывают, что с помощью ЭПР станет возможным ставить диагноз и выписывать рецепты онлайн, а искусственный интеллект и Big Data будут в этом помогать.

«На самом деле того, что диагноз можно уточнять с использованием телемедицинских технологий и вести удаленное наблюдение за пациентом, уже достаточно. Проблемы здесь возникают только у тех компаний, которые существуют исключительно онлайн и не могут обеспечить первичный прием. Но телемедицина как отрасль прекрасно развивается и в нынешних законодательных условиях».

Средства проведения консультаций

  • Мобильные приложения;
  • Видеоконференцсвязь;
  • Технологии виртуальной и дополненной реальности;
  • Носимые гаджеты, которые могут отправлять врачу данные о температуре, давлении, пульсе, двигательной активности пациента.

Reports and Data прогнозирует, что мировой рынок мобильных приложений для контроля за здоровьем вырастет до $312 млрд к 2027 году [3]. Доля России на нем составляет лишь 3%, но в ближайшие годы может вырасти до 30-50% [4]. Функционал приложений, как правило, включает: уточнение диагноза, диагностику по селфи или снимкам кожи, онлайн-консультацию.

Самые популярные приложения для телемедицины в России, по данным Роскачества [5]:

  • SmartMed;
  • «Доктор Рядом Телемед»;
  • «Яндекс.Здоровье».

Самые удобные приложения:

  • SmartMed;
  • «Доктор Рядом Телемед»;
  • «Яндекс.Здоровье»;
  • ONDOC;
  • СберЗдоровье;
  • «Онлайн Доктор».

Самые безопасные приложения:

  • ONDOC;
  • SmartMed;
  • My Doc.

Около 40% участников мирового рынка телемедицины не относятся к сфере здравоохранения. Среди самых популярных приложений в мире — те, которые выпускают производители медицинского оборудования и крупнейшие ИТ-разработчики: AT&T, mQure, Allscripts Healthcare Solutions, Apple Inc., Omron Healthcare Inc., Samsung Electronics Corporation, Philips Healthcare, Bayer Healthcare, LifeWatch AG, Cardionet Inc. и другие.

Подробнее читайте в материале РБК Трендов о том, какими бывают телемедицинские приложения.

Где применяется телемедицина?

Телемедицинские технологии могут применяться почти в любой медицинской сфере, будь то педиатрия (больного ребенка больше не надо вести к врачу), психотерапия (психотерапевты проводят сессии онлайн), дерматология (благодаря изображениям высокого качества дерматологи могут обследовать пациента, страдающего псориазом, экземой, пролежнями и т.д.), неврология (с помощью удаленного мониторинга показатели кровяного давления перенаправляются специалисту) или реаниматологии (в ситуации, когда человека уже нельзя перевозить в другую клинику, срочный видеозвонок более компетентному специалисту может спасти пациенту жизнь).

Cистема PIROGOV.AI с помощью искусственного интеллекта повышает точность диагноза ЛОР-заболеваний до 95% и выше. Система состоит из портативного эндоскопа и ПО, которое можно установить на смартфон. Таким образом, врач первичного звена может проводить диагностику пациента как в поликлинике, так и на выезде на дом.

Телемедицина позволяет пациентам услышать второе мнение врача, не выходя из дома. Это можно сделать, отправив специалисту свою историю болезни, которая хранится в базе данных. Особенно это актуально для онкобольных, которые часто вынуждены ехать за вторым мнением в другой город или даже в другую страну.

Телемедицинские технологии также могут применять во время помощи населению в чрезвычайных ситуациях (ураганы, наводнения, землетрясения). Когда ураган «Харви» обрушился на Техас в 2017 году, медицинские работники организовали видеоконференции со специалистами других штатов для тех людей, которые пострадали незначительно. Это позволило разгрузить техасских врачей, которые в первую очередь занялись пациентами с тяжелыми травмами.

Еще один способ применения телемедицинских технологий — дистанционные медицинские пункты. Например, американский ретейлер Walmart во многих своих магазинах установил точки с компьютерами [6], с помощью которых можно выйти на связь с врачом. Пациент вводит свои симптомы, попадает в виртуальную комнату ожидания и консультируется по видео со специалистом.

Что ускоряет развитие телемедицины

  • ИТ-компании (новые технические решения);
  • Доступность гаджетов;
  • Повсеместное внедрение интернета;
  • Распространение хронических заболеваний;
  • Государственные инициативы;
  • Пандемия коронавируса:
  1. пандемия приведет новых пользователей, потребительские привычки которых сохранятся и после снятия ограничений;
  2. телемедицинские проекты будут представлять большой интерес для инвесторов;
  3. можно готовить врачей к борьбе с COVID-19 дистанционно;
  4. с 23 марта 2020 года в России пациентам с коронавирусом стали доступны круглосуточные онлайн-консультации врачей [7].

«Медучреждения будут лучше готовы к таким чрезвычайным ситуациям, чем прежде. Технологии перейдут на новый уровень развития, а телемедицина станет главным трендом. Изменится и планирование расходов всей системы здравоохранения. Мы все видим, какое влияние пандемия оказывает на экономику страны».

Объем рынка и перспективы телемедицины

  • 2019 год — $45,5 млрд,
  • 2026 год — $175,5 млрд.
  • 2019 год — 20 млрд руб.,
  • 2022 год — до 100 млрд руб.

По данным исследования «Индекс здоровья будущего-2018», дистанционно консультироваться с врачом хотели бы 82% россиян [9].

В чем недостатки телемедицины?

Самый главный минус — как и любые другие системы, предусматривающие хранение данных, телемединские системы подвержены хакерским атакам. Медицинские организации остаются одной из главных целей для онлайн-преступников, поэтому кибербезопасности уделяют особое внимание.

Читайте также  Психология поведения человека в чрезвычайных ситуациях

В сентябре 2020 года хакеры взломали базу одного из крупнейших психотерапевтических центров в Финляндии. Они требовали выкуп в €200-540 с каждого пациента и €450 тыс. (около 40 млн руб.) — с самого центра, угрожая опубликовать личные данные десятков тысяч пациентов, включая записи сессий с терапевтами. Подробнее — в материале «Десять самых громких кибератак XXI века».

Существует и ряд технических проблем. Например, провайдеры должны быть обучены, как правильно обслуживать телемедицинские системы. Кроме того, для регионов цена внедрения телемедицины может быть слишком высокой. Техническая платформа должна отвечать жестким требованиям, работать в условиях многосторонней связи и иметь высокое качество изображения, потому что зачастую от этого зависит жизнь пациента — все это стоит очень дорого.

Что сдерживает развитие телемедицины:

  • Опасения утечки данных (телемедицинские системы подвержены хакерским атакам);
  • Стоимость услуг (для регионов цена внедрения телемедицины может быть слишком высокой);
  • Технические проблемы (провайдеры должны быть обучены тому, как правильно обслуживать телемедицинские системы);
  • Недостаточная квалификация врачей;
  • Нежелание людей делиться конфиденциальной информацией;
  • Низкий уровень информированности населения.

«Главное препятствие для внедрения телемедицинских технологий — естественный консерватизм медиков в отношении новых непривычных технологий и вполне оправданный страх руководителей здравоохранения в отношении еще не проверенных решений».

Как будет развиваться рынок телемедицины?

Миллионы людей пользуются услугами телемедицины, и их количество растет с каждым годом. Так что в ближайшем будущем стоит ожидать, что телемедицина будет включать в себя международное сотрудничество врачей — людям больше не придется ездить на консультации в другую страну (как, например, это иногда делают онкобольные).

Пациенты получат доступ к более широкому списку услуг, а время ожидания онлайн-приема у врача сократится, потому что будет больше специалистов, подключенных к программе. Со временем телемедицинская и офлайн-база (то есть данные на бумаге, которые хранятся в обычных поликлиниках) объединятся, и абсолютно вся информация о здоровье людей будет храниться в интернете.

Среди направлений потенциально популярной станет онлайн-психотерапия: лечение депрессии, бессонницы, тревожных расстройств. Еще в 2019 году 30-40% опрошенных положительно высказывались о подобных услугах и были не против ими воспользоваться [10]. Сюда же следует отнести приложения для онлайн-медитаций: к примеру, у приложения Calm в Google Play уже 10 млн скачиваний.

Ожидается, что телемедицина охватит новую аудиторию [11]: если сейчас ей пользуется, в основном, молодежь, то в ближайшие годы вырастет число пациентов среднего и пожилого возраста. Для тех, кто нуждается в постоянном уходе, получат круглосуточный онлайн-доступ к врачам, медсестрам и сиделкам. Это особенно актуально с учетом общемировой тенденции к старению населения.

Что касается технологий, то сервисы телемедицины будут активнее использовать ИИ и большие данные для диагнозов и онлайн-консультаций, а также — умные носимые трекеры для мониторинга жизненных показателей, AR и VR. Это значительно упростит и повысит качество диагностики, а также обеспечит доступ к медицинским картам каждого пациента.

История развития телемедицины. Cовременные информационно-коммуникационные технологии в медицине

Уральский государственный медицинский университет, кафедра дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности, Екатеринбург, Россия

В статье представлен обзор литературы зарубежных и отечественных авторов о развитии телемедицины в мире. Р. Марк первым применил термин «телемедицина» в работе «Система телемедицины: недостающая связь между домом и больницей» в 1974 г. Однако оказание медицинской помощи на расстоянии существовало задолго до этого времени. Также отдельные инструменты телемедицины применяются уже более 100 лет с момента внедрения в практику таких видов телекоммуникации, как телеграф, радио, телефон, телевидение, компьютерные сети, Интернет. Исследователи отмечают, что в различных странах существуют сложности с доступностью оказания медицинской помощи населению, особенно на отдаленных сельских территориях. В связи с этим телемедицинские консультации являются актуальной альтернативой.

Введение

Термин «телемедицина» впервые применил Р. Марк в работе «Система телемедицины: недостающая связь между домом и больницей» в 1974 г. [1]. Однако еще в XVI в. художник Альбрехт Дюрер отправил своему лекарю рисунок, на котором указал локализацию боли и описание беспокоивших его симптомов. Пациент прожил до 57-летнего возраста, и можно предположить, что лечение на расстоянии было успешным [2]. Кроме того, отдельные инструменты телемедицины применяются уже более 100 лет с момента внедрения в практику таких видов телекоммуникации, как телеграф, радио, телефон, телевидение, компьютерные сети, Интернет. Например, Александр Белл впервые вызвал скорую помощь домой, используя свое новое изобретение – телефон [3, 4]. Также к оказанию медицинской помощи на расстоянии можно отнести консультации со знакомым доктором по телефону, что используется и по сей день.

Днем рождения телемедицины считается 22 марта 1905 г. когда нобелевский лауреат, изобретатель электрокардиографии, профессор физиологии Лейденского университета Виллем Эйтховен произвел трансляцию нормальной электрокардиограммы из своей домашней лаборатории в университетскую клинику на расстоянии 1,5 км с использованием телефонного кабеля. Ученый впервые использовал латинскую приставку «теле» для возможности оказания медицинской помощи дистанционно, когда назвал свою систему телекардиограммой [2, 5, 6].

В 1907 г. российский ученый Борис Розинг получил патент, став первым изобретателем механизма воспроизведения телевизионного изображения с помощью системы развертки в передающем приборе и электроннолучевой трубки [4]. Также в 1930-х гг. большой вклад в развитие телевидения внесли ученые Семен Катаев (СССР) и Владимир Зворыкин (СССР–США) [7]. Это послужило основой современной телевизионной связи, используемой в медицине как для обучения, так и для телеконсультирования. Первая телевизионная трансляция хирургической операции в университете Пенсильвании проведена 31 мая 1949 г., в декабре того же года подобное мероприятие провели в Атлантик Сити [8, 9]. В 1959 г. в США проведена телевизионная консультация психиатрического больного [10]. Также в том же году из США в Канаду передано по кабелю изображение флюорограммы легких доктором Альбертом Ютрасом из Канадского госпиталя Отель-Дью на свой домашний телевизионный приемник [11, 12].

С 1922 г. в университетском госпитале Готтенбурга по радиоканалам проводились медицинские консультации моряков, находившихся в плавании [13].

С 1942 г. начинается эпоха создания первых компьютеров. Данной разработкой занимались в разных уголках света – Великобритании (Томас Флауэрс), США (Джон Адам Преспер и Джон Уильям Мочли) Австралии, СССР (академик Сергей Лебедев) и др. [4, 14].

Существенным толчком в развитии телемедицины послужили первые полеты в космос, проводилась запись физиологических показателей у Юрия Гагарина и Германа Титова – телеметрически регистрировались пневмограммы и электрокардиограммы [15–17].

Первая в мире компьютерная сеть создана в 1969 г. в США. Стоит отметить неоценимый вклад таких специалистов, как Джозеф Ликлидер, Лоуренс Робертс и Леонард Клейнрок, стоявших у истоков нового изобретения.

В 1974 г. впервые используется термин «Интернет» для обозначения единой мировой компьютерной сети [4].

Одна из первых попыток применения телемедицинских систем на основе телевизионной связи в дерматологии проведена под руководством К. Берда и Р. Мерфи в 1972 г. [18]. В начале 1990-х гг. первой страной, поставившей телемедицину на практические рельсы, стала Норвегия с наличием многих труднодоступных мест для традиционной медицинской помощи [19].

Телемедицина

Существует множество определений термина «телемедицина». Приставка «tele» – «далеко», поэтому телемедицина – это «медицина на расстоянии». В рамках политики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в области телемедицины предлагается следующее определение: тел.

История телемедицины: от телеграфа до карманной ЭКГ

Пандемия коронавируса подстегнула интерес к телемедицине, которую обычно представляют как некое инновационное явление. Между тем ее история насчитывает около 150 лет — и она может впечатлить не меньше перспектив ее развития.

В основе развития телемедицинских технологий лежит прогресс технологий телекоммуникационных. В каждом временном периоде инженеры и врачи создавали аппараты, системы и методы, позволяющие использовать для передачи медицинской информации передовые для своего времени средства телекоммуникации. За счет этого в XXI веке телемедицина подошла к каждому пациенту максимально близко.

«Викторианский интернет»

История телемедицины берет начало с середины XIX века — с момента изобретения электрического телеграфа. По значению это событие можно сравнить с появлением интернета в наши дни: современники его так и называют — «викторианский интернет».

Телеграфная связь применялась в медицинских целях — в частности, во время Гражданской войны в США (1861–1865 годы): воюющие стороны заказывали по ней медицинские принадлежности, передавали списки погибших и организовывали медицинские консультации. А в книге «Записки врача» писателя Викентия Вересаева описано применение телеграфа для решения организационных вопросов медицинской помощи во время Русско-японской войны (1904-1905 годы).

Первый аппарат удаленной связи для передачи непосредственно медицинской информации появился в начале XX века. Его создатель — нидерландский физиолог Виллем Эйнтховен, основоположник электрокардиографии и создатель первого в мире аппарата регистрации электрической активности сердца (впоследствии он получил за это Нобелевскую премию). В 1906 году он опубликовал статью «Телекардиограмма», в которой описал эксперимент по передаче ЭКГ на полтора километра по экранированному телефонному кабелю из Академической больницы Лейдена в свою лабораторию. Но практического применения в медицине дистанционная запись данных долго не находила из-за дороговизны и сложности оборудования.

Телемедицина — фантастика

Телемедицина по-настоящему стала набирать силу в начале 1920-х годов — спустя 15 лет с момента эксперимента Эйнтховена. В 1921 году в США была создана первая в мире служба медицинских радиоконсультаций для судов американского торгового флота.

Тогда же о телемедицине заговорили как о полноценном направлении. Главным ее популяризатором был американец Хьюго Гернсбек, известный не только как инженер и изобретатель, но и как писатель и издатель многочисленных научно-фантастических журналов, включая первый в мире журнал научной фантастики. Но именно его казавшиеся безумными для того времени идеи оказались пророческими.

В 1924 году — спустя почти 50 лет после появления патентов на телефон и радио и спустя год после того, как американский инженер российского происхождения Владимир Зворыкин подал патентную заявку на электронную систему передачи изображения, которая впоследствии эволюционировала в телевидение, — один из журналов Гернсбека, Radio News, вышел с изображением «радиодоктора» на обложке — концепта аппарата, обеспечивающего дистанционную связь между доктором и пациентом с помощью звука и изображения. Статья под заголовком «Радиодоктор — возможно» авторства некоего Fips представляла собой по сути полухудожественное произведение, посвященное изобретению аппарата будущего. Но сама иллюстрация «радиодоктора» стала историческим символом телемедицины.

В 1925 году Гернсбек опубликовал в другом своем журнале, «Наука и изобретательство» (Science and Invention), статью, в которой описал концепт аппарата для дистанционного медосмотра пациентов под названием «теледактиль» — от греческого «дактилос» (палец) и приставки «теле» (далеко).

По задумке Гернсбека прибор должен был находиться в больничных палатах и контакт с врачом обеспечивался бы через него. Предполагалось, что аппарат будет сконструирован с использованием технологий радио- и видеосвязи, которые позволят врачу и пациенту слышать и видеть друг друга, и будет оснащен управляемыми рычагами, напоминающими пальцы и чувствительными к температуре и звуку. Рычаги на аппарате пациента повторяли бы действия рычагов, управляемых врачом, и таким образом позволяли бы ему совершать пальпацию и медицинские манипуляции. Предполагалось также, что за счет чувствительности рычагов к температуре и звуку врач сможет дистанционно «послушать» легкие пациента и измерить его температуру и пульс и что аппарат сможет мгновенно передать полученные при осмотре данные от аппарата пациента к аппарату врача по радиосвязи.

Гернсбек был убежден, что создать такой аппарат было возможно уже в те годы путем модернизации существовавших тогда технологий, а именно телеавтографа — изобретенного в конце XIX века прибора для дистанционной передачи по проводам рукописных текстов и изображений (по сути предшественника современного факса. — Примеч. авт.). Эта же технология должна была позволить врачу использовать теледактиль для электронной выписки рецептов.

Читайте также  Телосложение (конституция) человека

Теледактиль так и остался на уровне задумки. Но Гернсбек предсказал появление видеоконференций, дистанционной диагностики, телехирургии (когда врача заменяет робот), телеметрии (в контексте телемедицины — создание систем медицинского наблюдения со встроенной функцией передачи данных о состоянии здоровья пациента), электронных рецептов и прочих составляющих телемедицины.

Космические технологии на службе у врачей

Для развития телемедицины были важны не только доступные технологии, но и систематизация методов оказания помощи. Существенную роль в этом сыграли войны первой половины XX века. Военные врачи разных стран быстро научились дистанционно обслуживать изолированные коллективы, экипажи судов в дальних рейсах. Для этого нужны были средства связи, стандартные укладки медицинских инструментов и препаратов с типовой нумерацией, понятные инструкции. В ходе консультации врач мог сделать назначение пациенту из стандартной укладки, указав номера препаратов или инвентаря. В мемуарах главного хирурга Минобороны СССР Александра Вишневского содержатся многочисленные описания дистанционных консультаций раненых с помощью телеграфа («аппарат Бодо») и телефона в Советско-финскую (1939-1940) и в Великую Отечественную (1941–1945 годы) войны.

С 1950-х до конца 1970-х годов в Азии, Северной Америке и странах Европы расцветали крупные телемедицинские сети с видео-конференц-связью, трансэлектрокардиографией, биорадиотелеметрией. Например, в начале 1950-х годов канадские радиологи из больницы Жан-Талон в Монреале организовали систему передачи диагностических изображений по телефонным каналам связи. А в конце 50-х ученые из Университета штата Небраска (США) впервые использовали технологии двусторонней видеосвязи для передачи результатов неврологических обследований и другой медицинской информации студентам внутри кампуса. В 1964 году они организовали канал двусторонней видеосвязи с врачами государственной больницы Норфолка для предоставления консультаций по конкретным случаям, диагностики сложных психических заболеваний, проведения семинаров и образовательных мероприятий. Между учреждениями было 112 миль.

Постепенно опыт военных переходил на службу граждан — и здесь пионерами использования технологий для оказания медпомощи на расстоянии вновь выступают США. В 1971 году НАСА, военно-промышленная корпорация Lockheed Missile and Space Company и Индейская служба здравоохранения (Indian Health Services) реализовали первый в своем роде проект по предоставлению дистанционной медпомощи индейцам племени Папаго в одной из отдаленных резерваций в Аризоне. Оснащенный специальным теле-, радио- и телефонным оборудованием фургон, в котором находились врач и технический ассистент, ездил от деревни к деревне вплоть до 160 км от контрольного центра, расположенного в одной из больниц штата. Жители могли пройти очный и дистанционный осмотр, сделать рентген и электрокардиограмму. Каждый мобильный комплекс давал возможность проведения цветных и черно-белых видеоконференций, обмена голосовыми сообщениями и передачи компьютеризированной информации с помощью микроволновой, радио- и телефонной связи.

Тем не менее, несмотря на очевидную пользу для пациентов, проекты обеспечения телемедицинской помощи, включая этот, не длились дольше 15–20 лет и затухали. Оборудование для связи пациентов с врачами было громоздким и дорогостоящим, для работы с ним не хватало специалистов. Кроме того, оборудование могло быть использовано только в ограниченном количестве случаев или при определенных заболеваниях. Продолжение этих проектов требовало дополнительного развития телекоммуникационной инфраструктуры.

Телемедицина в России

В России, а точнее в СССР, телемедицина появилась сравнительно недавно — в 1970-е годы. Тогда врачи передавали ЭКГ из больниц в консультативные центры.

Одно из самых значимых событий в истории телемедицины в Советском Союзе — первый трансатлантический телемедицинский мост между СССР и США, организованный для оказания помощи пострадавшим от землетрясения в Армении 7 декабря 1988 года. Землетрясение почти полностью разрушило Спитак, Гюмри (Ленинакан) и Ванадзор (Кировакан). Погибли свыше 25 тыс. человек, около 19 тыс. стали инвалидами, 530 тыс. человек остались без крова.

В статье авторства американского врача Джереми Грина от 13 апреля 2020 года говорится, что генсекретарь ЦК КПСС Михаил Горбачев во время землетрясения находился в Вашингтоне с государственным визитом. Он обратился за помощью к американскому президенту Рональду Рейгану — и эта просьба стала первым обращением СССР к США с начала холодной войны.

В результате совместный советско-американский проект под названием Spacebridge, который предполагал использование аудио-, видео- и факсимильной связи, стал крупнейшей в мире мобилизацией телемедицины для оказания помощи пострадавшим в результате катастрофы. За 60 дней было проведено более 300 телеконсультаций, 209 пациентов получили помощь от американских врачей по лечению ожогов, синдрома сдавливания, при котором отказывают почки, и инфекционных заболеваний.

Благодаря богатому опыту лечения американскими врачам синдрома сдавливания, после проведения сеанса консультирования более чем в 30 % случаев выполнялась коррекция диагноза или тактики лечения пострадавших.

В России первая видеоконсультация была проведена в 1995 году. Ее организовали сотрудники Российской Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Правда, консультировали они не пациентов, а своих коллег из регионов.

В России, в силу особенностей законодательства, телемедицина развивалась преимущественно в направлении «врач-врач» — в части дистанционного консультирования, обучения врачей и обмена медицинской информацией, — тогда как дистанционная коммуникация между врачом и пациентом грозила в том числе уголовной ответственностью. Закон о телемедицине, который позволил развивать направление «врач-пациент», был принят лишь в 2017 году, а вступил в силу в начале 2018-го.

На сегодняшний день закон жестко регламентирует формат дистанционных консультаций. Во время первичного телемедицинского приема врач может лишь выслушать жалобы пациента, при необходимости посоветовать специалиста для очного осмотра и обсудить меры профилактики. В полной же мере использовать телемедицину можно только после первичного очного приема. При этом по закону врач во время телемедицинской консультации не вправе ставить предварительный диагноз, не вправе назначать лечение или выписывать направление на обследование. Таким образом, пациент вынужден неоднократно посещать поликлинику. Кроме того, дистанционно консультировать имеют право только работники медицинских учреждений либо врачи — индивидуальные предприниматели с наличием лицензии, позволяющей заниматься медицинской деятельностью.

Вперед к медицинским роботам!

Период нового витка развития технологий для телемедицины пришелся на конец 1990-х. Интернет, в отличие от аналоговых средств связи, позволил передавать жизненные показатели пациентов в реальном времени. Экономика и потребительский спрос стимулировали развитие интернета, а он — развитие телемедицины. Выросла скорость соединения, появились облачные технологии хранения больших объемов данных, вырос уровень защищенности данных. В 2020 году без долгих объяснений или длительных опросов врачи могут через интернет получить весь анамнез пациента, помочь поставить диагноз и спланировать лечение.

На новый уровень вышло и обучение в медицинских вузах по всему миру: практикующий хирург может показать все детали сложнейшей операции своим студентам, повесив камеру на лоб или подбородок. Таким образом небольшое количество первоклассных специалистов могут передать опыт наибольшему числу начинающих коллег.

Инновации появляются и в формате «врач-пациент». Например, Apple оснастила последние версии своих умных часов iWatch пульсоксиметром, актуальным в условиях пандемии COVID-19, и функцией электрокардиограммы. Для определения, не сердечный ли это приступ, когда вдруг заболело в груди, часы не очень помогут (да они и не медицинский прибор), а вот для мониторинга пациентов, которые уже наблюдаются у врача, они могут пригодиться. Эпизодическая регистрация ЭКГ пациентам с транзиторной ишемической атакой или инсультами может помочь с диагностикой бессимптомной фибрилляции предсердий.

Следующий шаг телемедицины — внедрение медицинских роботов, технологий искусственного интеллекта для облегчения маршрутизации пациентов и постоянного сбора данных о важнейших жизненных показателях.

История и дальнейшее развитие телемедицины

На прошлой неделе интернет облетела новость, посвященная отставке Германа Клименко, (теперь уже экс-) советника президента, который запомнился в том числе лоббированием закона о телемедицине и активной поддержкой этой отрасли. Людей, которые интересуются этой темой в частности (и качеством медицины в целом), волнует вопрос о будущем этого направления в России. Повлияет ли его уход на развитие?

Наше мнение, что хотя вместе с Германом Сергеевичем и уходит существенная доля медийности этого вопроса, но прогресс и развитие рынка сильнее любых сиюминутных изменений.

По нашим наблюдениям, многие люди узнали такое слово как “телемедицина” совсем недавно. Те, кто слышали этот термин, обычно вспоминают новость про инвестиции в один из российских стартапов, упоминание этого слова в контексте выступления Клименко, либо в контексте носимых устройств (Fitbit и все их аналоги).

На этом примере весьма интересно осознать одну простую вещь — на самом деле, отрасль начала свое развитие гораздо-гораздо раньше и принятие закона о телемедицине это лишь изменение правовой базы под давно изменяющийся мир. Безусловно отдельные люди и события могут ускорить или замедлить развитие в какой-то определенный момент времени, но они никак не влияют на общий тренд и направление движения.

Телемедицина, как и многие глобальные, инфраструктурные продукты и решения, начала свое развитие далеко не из заботы о здоровье населения, а с вполне конкретной государственной необходимости: космическая гонка между СССР и США в пятидесятых-семидесятых годах привела не только к появлению тефлоновых сковородок, но и к использованию телерадиометрии для контроля физиологических показателей космонавта во время полета. Во время крупных катастроф и аварий, таких как землетрясение в Армении в 1988 г., взрыв нефтепровода в Уфе в 1989 г., авария на Чернобыльской атомной электростанции в 1998 г., телемедицинские технологии использовались для ликвидации последствий.

Если смотреть на этот вопрос с современной продуктовой точки зрения, то early adopter’ами были те группы людей и организаций, для которых этот подход работал, не смотря на все существующие проблемы, ограничения и неудобства: для астронавтов, военных, моряков и жертв катастроф телемедицина фактически являлась единственным способом получить квалифицированную помощь быстро. Для государства же этот вопрос был на повестке дня, а значит на него выделялись ресурсы как интеллектуально-организационные, так и материальные.

Использование нового подхода со стороны “ранних пользователей” создало предпосылку для дальнейшего развития отрасли: в какой-то момент начала уменьшаться стоимость, повышаться доступность и адаптация, и телемедицина начала захватывать более широкие сферы в жизни общества. Первым невоенным применением стала отрасль, которую сейчас можно назвать B2B: врачи, разбросанные по просторам нашей страны, получили возможность удаленного обмена опытом, консультаций с узкими специалистами, обучения, а в медицинских учреждениях появились системы мониторинга состояния здоровья пациентов.

Но как это часто бывает в около-IT индустрии, выход на массовый B2Cрынок начался с США, где основной из причин послужили высокие цены на медицину и хорошо развитая система страхования жизни и здоровья. На рынке появились мобильные гаджеты для контроля за здоровьем, которые позволили уменьшить стоимость страховки и сократить количество походов к врачу. Экономическое стимулирование со стороны страховых компаний вынудило людей к началу активного использования достижений из этой сферы.

С запада идея пришла в Россию, но со своими особенностями. И хотя российские страховые компании, такие как ВТБ страхование, РЕСО-гарантия и Росгосстрах, выступают в поддержку телемедицины и включают в свои полисы удаленное консультирование, но наличие бесплатной медицины и, как следствие, более низкое развитие добровольного медицинского страхования, ограничивают это развитие.

Мобильные гаджеты же находят свой рынок скорее в качестве популярной игрушки, чем в виде средства для решения проблем со здоровьем. Одними из основных параметров, по которым выбирают фитнес браслеты, являются стильный внешний вид и время без подзарядки.

Одним из толчков к развитию, как это обычно бывает в около IT-отраслях, стало развитие смежной отрасли — Internet of Things (IoT), поднаправлением которой стал Internet of Medical Things (IoMT): появляются приборы, позволяющие неинвазивно мониторить до 131 параметров крови (например, BioPromin), проводить анализы крови и мочи без посещения медицинского учреждения, а также датчики пульса и давления, глюкометры и т.д.

Данные с приборов и датчиков записываются и хранятся на смартфонах или передаются лечащему врачу для корректировки программы лечения. Это позволяет больным реже посещать клиники, а врачу вовремя реагировать на изменения параметров.

IoMT как один из примеров, еще только находит свою узкую нишу в России, но у технологии уже есть свои early adopters: больные с хроническими заболеваниями и пациенты после операций, чье состояние здоровья требует постоянного мониторинга и контроля, готовы платить за пока еще не очень доступные приборы.

Читайте также  Эволюция представлений о культуре

А раз есть спрос в нишевых сегментах, то весьма вероятно, что через какое-то время продукты и решения проникнут и в массовые сегменты.

Помимо традиционных и общих для всего мира причин, влияющих на тренд, таких как увеличение использования мобильных устройств, развитие технологий и общее старение населения (по данным Росстата через 8 лет количество пенсионеров в России увеличится на 50%), Россия имеет свои предпосылки для развития этого направления:

  • огромная площадь страны с большим количеством удаленных населенных пунктов;
  • развитие телемедицинских проектов для армии и огромные суммы, которые тратятся государством на военных (в 2018 году военные расходы России составят 2,8 триллиона рублей, в 2017 — 3,05 триллиона рублей).

При этом в России есть и свои особенные ограничения:

  • низкий уровень жизни населения (по данным агентства Legatum Prosperity Index Россия занимает 61 место среди стран мира), что для социального государства не является приемлемым;
  • недоступность мобильных устройств в регионах, где наиболее необходимо удаленное медицинское обслуживание (только 56% процентов населения страны использует мобильные устройства, а 20% вообще не пользуются интернетом);
  • наличие бесплатной медицины;
  • консервативность медицинских учреждений.

В 2010 году запущена социальная сеть для врачей “Доктор на работе”, к которой на данным момент подключено более полумиллиона врачей.

С 2011 года работает столичная программа информатизации системы здравоохранения и активно развивается, а с 2013 года активно развивается Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС) города Москвы.

В 2014 году на выставке «Информационные технологии в медицине» компания “РИНТЕХ” представила свой флагманский продукт “Монитор здоровья”- систему обеспечивающую автоматизацию процессов сбора и передачи данных с персональных медицинских приборов дистанционного мониторинга.

  • В 2017 году начали активно развиваться сервисы для удаленных консультаций “Доктор рядом”, “Мобильный доктор”, “Здоровье Mail.ru”, “GetDoctor” и онлайн клиники “Яндекс.здоровье” и “Doc+”.
  • В этом же году Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова формирует специальный центр по проведению телемедицинских консультаций врачей.
  • В 2018 начинают действовать 242-ФЗ о телемедицине и ПП РФ №633 о внесении изменений в правила государственной регистрации медицинских изделий.
  • После принятия законов к рынку телемедицинских услуг планирует присоединиться «Инвитро», «Медси» и оператор МТС.

К 2022 году аналитики Сбербанка ожидают, что рынок телемедицины превысит 238 млрд рублей, что говорит об очень больших перспективах этой отрасли. И что, в свою очередь, объясняет интерес тех немногочисленных российских IT-гигантов к этой отрасли.

И хотя России еще далеко до западных стран в этой сфере (The mHealth Landscape in 2018), но очевидно, что спрос на услуги есть, и рынок начал свое активное развитие и уже занял свои ниши, откуда это развитие будет продолжаться. А государству рано или поздно придется признать необходимость телемедицины и продолжить корректировать законы.

История телемедицины

История зарубежной телемедицины приближается к 100-летнему рубежу, если точкой отсчета брать попытки передачи различных данных медицинского характера с помощью новинки того времени – телефона, с другой стороны, исторической датой «рождения» термина следует считать первое упоминание в литературе.

История телемедицины, как осознанного явления, насчитывает уже около полувека – 50-е годы XX века принято считать датой ее рождения. Однако в то время эта область преломления человеческих знаний через призму медицины и коммуникационных технологий носила несколько иное название. В 1950 году в медицинском журнале «Radiology» впервые появился термин «телегнозия» (telegnosy), следом за ним в медицинской периодической печати стали появляться и другие термины: «телепсихиатрия», «телеконсультирование», «диагноз с помощью телевидения». Термин «телемедицина» впервые упоминается в 1974 году в статье Mark R. G. «Система телемедицины: недостающая связь между домом и больницей».

Отечественная телемедицина стала развиваться параллельно с космонавтикой и космической медициной.

С 50-х годов прошлого века и по наши дни четко прослеживается связь эволюции коммуникационных технологий с развитием телемедицины. Родоначальником ее можно считать телерадиометрию, которая с успехом применялась и применяется до сих пор в биомедицинских исследованиях. Примером может служить применение подобных систем в программах космических полетов с целью контроля и управления состоянием здоровья экипажа. С появлением телевидения начался второй этап развития телемедицины. Телевидение обеспечило большее удобство в передаче данных и большую интерактивность. Наконец, третий этап развития телемедицины связан с появлением компьютеров и их широким распространением среди врачей.

История телемедицины знает множество проектов, развитие которых потерпело неудачу. Некоторые из них умерли, так и не родившись, многие, будучи созданными, не получили никакого развития, и лишь немногие получили путевку в жизнь.

Отметим лишь некоторые причины такой ситуации.

Телемедицина – та область, в которой можно сделать карьеру и репутацию. Технология нова, привлекает относительной простотой зарабатывания денег, а аудитория некомпетентна. Поэтому находится ряд амбициозных администраторов и врачей, практически не имеющих клинического опыта и знаний информационных технологий, но которые с жаром принимаются организовывать всяческие проекты века. Такие люди быстро продвигают свой «проект» с помощью чиновников, не заботясь о последствиях, что дискредитирует телемедицину. Достаточно вспомнить, с некоторыми оговорками, знаменитые телемедицинские «психотерапевтические» сеансы А.М. Кашпировского на всю территорию СССР в конце 80-х годов ХХ столетия.

Большинство клиницистов пока настороженно относятся к телемедицине и, когда в их воображении рисуется некий мистический «телемедицинский центр» с огромным количеством светящихся мониторов, мигающих лампочек, сигналов и кнопок, это лишь отпугивает их. Врачи, как правило, занятые люди и в своей работе привыкли пользоваться инструментами или услугами, которые можно получить немедленно. Если им придется ходить в «специальные комнаты» для телемедицинских консультаций, приводить туда своих пациентов и коллег, то они попросту не будут этого делать.

Телемедицинская система должна гармонично вписываться в мир, окружающий клинициста.

Идея проведения медицинских исследований и процедур с помощью телекоммуникаций не нова. Вскоре после изобретения телефона были предприняты попытки передачи сердечных тонов и легочных шумов опытному терапевту для квалифицированной интерпретации. Однако, вследствие плохого качества передающей системы, эти попытки, как правило, терпели неудачу.

1906 г. Передача ЭКГ.

Эйнтховен, «отец» электрокардиографии, был первым, кто передал сигналы ЭКГ по телефонной линии.

1920 е. Помощь кораблям.

В это время дежурными врачами в портах широко применялось радио для связи с кораблями в случае возникновения экстренных ситуаций, требующих квалифицированной медицинской помощи.

1924 г. Первый опыт применения системы «Telecare».

В журнале «RadioNews» опубликована статья о системе «Telecare» под названием, включающая электронные схемы данной разработки. Авторы описывают «радио-доктора», который смог бы общаться со своими пациентами удаленно с помощью радио- и телесигнала. В то время радио стало интенсивно входить в американские дома, однако рождение экспериментального телевидения и телевещания состоялось только в 1927 году.

1950 г. Передача рентгенограмм.

В 1948 году состоялась передача рентгенологических изображений с помощью телефонной линии между городами Филадельфия и Вест Честер на расстояние 24 мили. На основе подобной технологии канадские радиологи разработали телерентгенологическую систему в одной из больниц Монреаля.

1955 г. Телепсихиатрия.

Внедрение замкнутой коммуникационной системы на основе телевизоров и селекторов в Институте психиатрии, штат Небраска. В последующем с помощью замкнутой телевизионной сети были соединены Институт психиатрии в г. Омаха, штат Небраска, и Государственный госпиталь в Норфолке, штат тот же, расстояние 112 миль.

1961 г. Космическая телеметрия.

В СССР с помощью телерадиометрии проводился непрерывный контроль физиологических показателей космонавта во время космического полета. Далее космическаятелерадиометрия вылилась в развитие космической медицины.

1961 г. Применение радиометрии в интенсивной терапии.

В американском журнале «Anesthesiology» авторы сообщают о разработке системы удаленного наблюдения за состоянием критических пациентов.

1967 г. Массачусетская Центральная Больница.

Больница была оборудована системой для удаленного консультирования и оказания помощи в экстренных ситуациях пассажирам авиарейсов и путешественникам. Там же была разработана интерактивная телерадиосистема, которая передавала изображения, электрокардиограммы, данные микроскопии, звуки, получаемые с помощью электростетоскопа, голос и т. д.

1970 г. Появление спутниковой телемедицины.

С помощью спутника ATS-6 осуществлялась связь поселков Аляски и Канады с квалифицированными врачами в больших городах.

1972-1975 гг. Телемедицинский проект STARPAHC.

STARPAHC (orSpaceTechnologyAppliedtoRuralPapagoAdvancedHealthCare) был разработан NASA для оказания медицинской помощи индейцам в резервации Папаго, штат Аризона. Микроавтобус с медицинскими приборами и аппаратами, включая многоканальный электрокардиограф, рентгенографическую установку, передвигался по резервации. В качестве персонала использовались парамедики. Связь осуществлялась с помощью микроволновой передачи.

1974 г., февраль. Первое упоминание термина «Телемедицина» в базе данных MEDLINE.

1980 г. Внедрение телемедицины в военной сфере.

1984 г. Q-Network, Австралия.

Этот проект базировался на государственной системе спутниковой связи. Q-Network состояла из 20 станций, работающих по принципу «прием-передача» и 20 станций, работающих на прием сигнала. Центром проекта являлся госпиталь MountIsaBaseHospital.

1988-1989 гг. Попытки применения телемедицинских технологий в СССР во время ликвидации последствий землетрясения в Армении и взрыва нефтепровода в Уфе.

Был развернут крупномасштабный проект «Телемедицинский космический мост», который включал одновременную аудио-, видео- и факсимильную связь между зоной бедствия и 4 ведущими медицинскими центрами США. После железнодорожной катастрофы в Уфе, которая произошла в период работы системы в Армении, между больницей № 21 г. Уфы, хирургической клиникой 1-го медицинского института и Ереванским диагностическим центром были установлены выделенные телефонные каналы, обеспечившие речевую связь и передачу покадрового («slowscan») черно-белого видеоизображения. Подключение вновь созданной системы связи к работавшему телемосту позволило проводить консультации ожоговых, психиатрических и некоторых других групп пациентов между Уфой, Москвой и центрами в США.

За 12 недель работы телемоста в 34, продолжавшихся по четыре часа видеоконференциях, приняли участие 247 советских (Армения, Москва, Башкирия) и 175 американских специалистов. Всего было рассмотрено 209 клинических случаев по 20 медицинским специальностям, причем, эти случаи являлись типичными для более четырех тысяч пациентов, находившихся под наблюдением врачей, принимавших участие в видеоконференциях.

1993 г. Отдельная библиографическая медицинская предметная рубрика.

1994 г., октябрь. Телемедицинский проект в AsahikawaMedicalCollege, Япония.

Проект объединил Офтальмологический центр в Асахикава с крупнейшими медицинскими центрами Японии, в последствии – с Гарвардом (1996) и Бостоном (1999).

1995 г. Телемедицинская система консультаций между Архангельской областной больницей, Медицинским институтом и Телемедицинским центром при университете г. Тромсев Северной Норвегии с применением обычных телефонных линий.

1996 г., июнь. Пилотный Телемедицинский проект в Ярославле.

1997 г. Международные телемедицинские консультации в России (Архангельск, Санкт-Петербург).

1997г. Создан фонд «Телемедицина».

Поддержку в его организации оказали Миннауки РФ, Российское космическое агентство (РКА), МЧС РФ, РАН, РАМН, Минсвязи РФ, Минобороны РФ, Минздрав РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ.

Из представителей перечисленных учреждений образован попечительский совет фонда. Среди 20 учредителей фонда – крупнейшие медицинские, учебные и научные центры России. Функции аппарата фонда «Телемедицина» возложены на Учебно-исследовательский центр космической биомедицины.

В рамках программы «Телемедицина» в практику здравоохранения внедряются дистанционные методы консультативной медицинской помощи и обмена специализированной информацией на базе современных информационных технологий. Ее цель состоит в повышении уровня медицинского обслуживания населения.

Программа реализуется по следующим направлениям: создание единой телемедицинской информационной системы («Теле-медсеть»), организация единой системы оказания телемедицинских консультационных услуг населению («Телеконсультант»), развитие телемедицины ургентных состояний, чрезвычайных ситуаций и катастроф («Ургентная телемедицина»), внедрение телемедицинских систем наблюдения в динамике («Телепост»), применение телемедицинских методов обучения в непрерывной системе подготовки медицинских кадров («Теленаставничество»).

1998 г. Белорусско-японский телемедицинский проект, связанный с последствиями аварии на Чернобыльской атомной электростанции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: