Этика и деонтология в стоматологии - ABCD42.RU

Этика и деонтология в стоматологии

Врачебная этика и деонтология

Нарушение врачебной этики является частой причиной возникновения конфликтов. Последнее время этот вопрос все чаще поднимается на федеральном уровне. В 2012 году Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль предложил создать Кодекс профессиональной этики врача, ориентируясь на французский аналог подобного документа.Главные вопросыданного проекта — внимание к пациентам и защита интересов врачей. Согласно Кодексу, положения документа являются “обязательными для врачей, выполняющих свои профессиональные функции, а также для студентов высших медицинских учебных заведений”.

В октябре 2012 года была создана «Медицинская палата Ульяновской области». Члены Медицинской палаты могут вносить свои предложения по медицинским вопросам, участвовать в разработке законодательных проектов, осуществляя сотрудничество с Министерством здравоохранения Ульяновской области. Одна из главных функций организации — соблюдение Кодекса этики, разработанного в Ульяновской области, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Ульяновской области от 19.06.2012 № 550 «Об утверждении Кодекса профессиональной этики медицинского работника Ульяновской области».

Кодекс этики Ульяновской области устанавливает правила, предусматривающие этические ценности и правила служебного поведения медицинских работников. Правила базируются на основных этических принципах:

1) Добросовестность (отсутствие злоупотребления своими должностными полномочиями);

2) Профессионализм (соблюдение принятых профессиональных стандартов);

3) Репутация (поддержание положительной репутации региона);

4) Открытость (получение полных и достоверных сведений);

5) Конфиденциальность (обеспечение сохранности информации);

6) Эффективность, сплоченность (коллективная работа, направленная на достижение высоких результатов);

7) Уважение (уважительное отношение, отсутствие дискриминации);

8) Ответственность (осознание ответственности за принятые профессиональные решения).

Действие настоящего Кодекса направлено на достижение социального благополучия региона.

Во многих регионах России действуют комитеты по этике, занимающиеся решением спорных вопросов. Приоритетные проблемы данных комитетов – проверка и контроль выполнения этических норм медицинскими и фармацевтическими работниками. Комитет на безвозмездной основе осуществляет этическую экспертизу.

Взаимоотношения врача и пациента – основная проблема медицинской этики. Врач обязан оказывать качественную и безопасную помощь. Врачебная этика охватывает не только вопросы, касающиеся отношений врач-больной, но и определяет норму поведения врача. При оказании медицинской помощи врач должен руководствоваться исключительно интересами пациента.

Сложность в разрешении этических споров заключается в том, что невозможно регламентировать все виды отношения врача и пациента. В первую очередь это проблемы доверия пациента, слаженной работы медицинских сотрудников, внимательное отношение врача.

Современные условия требуют от медицинских работников соблюдения действующих этических норм. Необходимо осуществлять профессионально-нравственные ориентации для формирования этических ценностей поведения медицинских работников. Периодическое напоминание медицинскому персоналу о существовании подобных правилсохраняет в коллективе приверженность к основам этики.

Медицинская деонтология — это совокупность этических норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

В начале XIX века английский философ, правовед, священник Иеремия Бентам термином «деонтология» определил науку о поведении человека любой профессии. Для каждой профессии есть свои деонтологические нормы. Термин «деонтология» происходит от двух греческих корней: «deon-должное», «logos» — учение. Таким образом, деонтология — это учение о должном, а медицинская деонтология — это правила поведения врачей и медицинского персонала, это долг медицинских работников перед больными.

Отношения медицинского работника и больного базируются на следующих принципах:

1. Любому работнику медицинской сферы должны быть присущи такие качества, как сострадание, доброта, чуткость и отзывчивость, заботливость и внимательное отношение к больному.

2. Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным, однако он не должен допускать панибратства.

3.Медицинский работник должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач и медицинская сестра должны в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным.

4. Большое значение имеет слово, что подразумевает не только культуру речи, но и чувство такта, умение поднять больному настроение, не ранить его не­осторожным высказыванием.

5. Особое значение в медицинской профессии приобретают такие общечеловеческие нормы общения, как умение уважать и внимательно выслушать собеседника, продемонстрировать заин­тересованность в содержании беседы и мнении больного, правильное и доступное построение речи.

6. Немаловажен и внешний опрятный вид медицинского персонала: чистые халат и шапочка, ак­куратная сменная обувь, ухоженные руки с коротко остриженными ногтями.

7. Необходимо всегда по­мнить, что медику недопустимо без меры использовать парфюмерные и косметические средства. Сильные и резкие запахи могут вызвать нежелательные реакции: от нервного раздражения больно­го и различных проявлений у него аллергии до острого приступа бронхиальной астмы.

8. Тактика медицинского работника, его поведение всегда должны строиться в зависимости от характера больного, уровня его культуры, тяжести заболевания, особенностями психики. С мнительными больными необходимо обладать терпением; все больные нуждаются в утешении, но в то же время в твердой уверенности врача в возможность излечения. Важнейшей задачей медицинского работника является необходимость добиться доверия больного и неосторожным словом и действием не подорвать его в последующем.

Отношения медицинского работника с родственниками больного

Взаимоотношения медицинского работника с родственниками самая сложная проблема медицинской деонтологии. Если заболевание обычное и лечение идет хорошо допустима полная откровенность. При наличии осложнений допустим корректный разговор с ближайшими родственниками.

Отношения между медицинскими работниками предусматривают выполнения следующих правил.

1. Работа в отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности — старшему.

2. Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая их авторитета.

3. Медицинский работник в своей работе не должен замыкаться в себе, обсуждение вызывающих затруднения у лечащего врача или медицинской сестры случаев следует производить коллегиально. Медицинский работник должен не гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего. Однако никогда не стоит говорить больному о том, что этот консультант плох, если он не соглашается с вашим диагнозом. Если при совместном с коллегами обследовании возникли разногласия — обсудить их необходимо без присутствия пациента, а потом, на основании истины, достигнутой в споре, необходимо сообщить общее мнение больному именно так: «Мы обсудили и решили . ».

Если во время манипуляции медицинский работник сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе действий.

Взаимоотношения врачей со средним и младшим медицинским персоналом должно быть демократичным — они знают и слышат все.

Необходимо привлечь их на свою сторону в плане сохранения врачебной тайны — не сообщать ни больному, ни родственникам об имеющемся заболевании или патологии, применяемых методах лечения и др. Воспитайте у них правильный ответ на все вопросы: «Я ничего не знаю, спросите у лечащего врача».

Взаимоотношения медицинского работника и общества

Общий статус медицинского работника, особенность выполняемой им работы, требует высокой культуры и интеллигентности. Высокая культура медицинского работника неразрывно связано с чистотой его нравственного облика. Не будет хорошим врачом тот, кто не является хорошим человеком, человеком, который благожелательно относится к окружающим людям, понимает их горести и радости, в случаи нужды с готовностью помогает им словом и делом.

К деонтологическим вопросам ухода за больными можно отнести и необходимость со­хранения врачебной тайны. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о боль­ном глубоко личного, интимного характера. Однако это требование не относится к ситуациям, представляющим опасность для других людей: венерические заболевания, инфекционные, инфи­цирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), отравления и др. В этих случаях медицинские работ­ники обязаны немедленно информировать соответствующие организации о полученных сведени­ях. С целью проведения санитарно-эпидемиологических мероприятий в очаге при выявлении ин­фекционного заболевания, пищевого отравления или педикулёза медицинская сестра в течение 12 ч с момента установления диагноза обязана информировать санитарно-эпидемиологическую стан­цию по телефону и одновременно направить туда заполненный бланк экстренного извещения.

Деонтология и врачебная этика в стоматологии

Медицинская деонтология (учение о должном; от греч. dеоп, dеопtоs — долг, должное; 1оgоs -учение) — это учение о моральном, эстети­ческом и интеллектуальном облике врача, совокупность морально-эти­ческих и нравственных норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, способствующее созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного.

Теоретической основой деонтологии является врачебная этика -правила и нормы взаимоотношений между медицинскими работни­ками, больными и их родственниками, а также между коллегами в медицинском коллективе и целыми медицинскими учреждениями. Считается, что основные принципы медицинской этики и деонтологии сформулировал Гиппократ. Деонтология, проявляясь в поступках ме­дицинского персонала, представляет собой практическое применение медико-этических принципов.

Соблюдение врачами-стоматологами этико-деонтологических норм и правил имеет важное значение в их профессиональной деятельности. Это связано с рядом особенностей стоматологии как раздела научной и практической медицины.

Во-первых, у многих пациентов посещение стоматолога вызывает значительное психоэмоциональное напряжение. Это связано со стра­хом пациента перед ожидаемой болью и предстоящими манипуляция­ми врача. Многие люди не переносят звука работающей бормашины, ультразвука и других воздействий на организм. Поэтому важнейший принцип стоматологической деонтологии — безболезненность всех ле­чебных и диагностических манипуляций. Если врач все-таки вынужден причинить боль, он обязан действовать быстро, без колебаний, так как неуверенность замедляет манипуляцию, понижает ее качество и тем самым причиняет вред больному.

Читайте также  Товароведная характеристика луковых овощей (на примере репчатого лука)

Во-вторых, важнейшим лечебным средством является слово врача, его чуткое, внимательное отношение к пациенту. Прежде чем начи­нать манипуляции, необходимо убедить больного в правильности постановки диагноза и выбранного метода лечения. Необходимо создать у пациента мотивацию на сотрудничество с врачом.

Недопустимы разговоры при пациенте о том, что у одного больного «испортили зуб», у другого — «удалили не тот зуб», а у третьего «сломали в зубе иглу» и т.п. Недопустимы в присутствии пациента критические замечания в адрес коллег по поводу допущенных ими ошибок, недостаточного уровня профессиональной подготовки, нали­чия негативных черт характера и т.д. Неверно сказанное слово может вызвать у пациента заболевание — ятрогению.

В-третьих, доверие к врачу вызывает его опрятная внешность, непоказное дружелюбие, уравновешенность характера, умение вы­слушать больного, участие и понимание его проблем. Необходимо сначала выслушать пациента, не спешить вносить коррективы в его логические построения, так как пока пациент не все сказал, он не готов принять никакую медицинскую помощь. С пациентом всегда нужно разговаривать на равных, уважительно, независимо от его возраста, финансового и социального положения.

В-четвертых, при общении с пациентом важно учитывать особенности его характера. Так, сангвиника следует только убедить в целесообразности лечения, обратить его внимание на возможные предстоящие неприятные моменты лечебной манипуляции, и пациент будет сидеть относительно спокойно. Более терпимо к лечению отно­сятся меланхолики и флегматики. Особое отношение к себе требуют пациенты с холерическим складом характера. Эти люди беспокойны, отрицательно влияют на ожидающих своей очереди больных, создавая нервозную обстановку. Их трудно усадить в кресло, они быстро воз­буждаются, очень настороженно относятся к проводимому лечению, препятствуют манипуляциям, плохо переносят боль. Кроме убеждения в таких случаях целесообразно проявить твердость. Никогда нельзя идти на поводу у пациента.

В-пятых, еще одна проблема, имеющая деонтологический ас­пект, — взаимоотношения стоматолога со специалистами других областей медицины. Первичные симптомы многих заболеваний (на­пример, крови, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и т.д.) нередко проявляются именно в полости рта, а состоя­ние челюстно-лицевой области, в свою очередь, оказывает влияние не только на функции, но и на развитие патологических процессов в организме. Если нет взаимодействия и взаимопонимания между вра­чами «смежных» специальностей, возможны ошибки, возникновение конфликтов и в результате — неадекватное лечение пациента.

В-шестых, в современных условиях, с одной стороны, произошел значительный скачок в качестве оказании стоматологической помощи пациентам, а с другой — значительное место в практической стомато­логии занимают платные услуги. В связи с этим изменился характер взаимоотношений врача-стоматолога и пациента: они частично пе­решли в плоскость отношений продавца и потребителя стоматологи­ческих услуг. Большинство пациентов хотят иметь высокий уровень обслуживания и современный стоматологический сервис. Однако при этом у них могут возникать сомнения в обоснованности назна­чения некоторых лечебно-диагностических манипуляций. Они могут опасаться, что врач-стоматолог, желая заработать, завышает объем необходимой стоматологической помощи. Несмотря на всю важность экономической составляющей своей деятельности, врач-стоматолог должен подходить к пациенту, в первую очередь с точки зрения ме­дицинской целесообразности и эффективности избранных методов диагностики и лечения. Совершенно недопустим подход, когда врач выбирает и пытается навязать пациенту не самый эффективный, а самый дорогостоящий метод. С другой стороны, нельзя относиться к платной стоматологической помощи только как к услуге, которую пациент оплачивает и поэтому сам может решить, что ему должен сделать врач. Пациент должен получить эффективную и качест­венную медицинскую помощь, а врачдобросовестно заработанный профессиональный гонорар.

В-седьмых, важным деонтологическим аспектом является санитар-но-просветителъская работа врача. Необходимо пропагандировать, в том числе и личным примером, здоровый образ жизни, гигиенический уход за полостью рта, разъяснять, что следует делать для сохранения здоровья и полноценной функции зубов, обучать население методам профилактики и гигиеническим навыкам.

В заключение данного раздела приводим Международный кодекс медицинской этики и Женевскую декларацию, наиболее полно, на наш взгляд, отражающие современные принципы медицинской этики и деонтологии.

Международный кодекс медицинской этики*

*Принят 3-й Генеральной ассамблеей Всемирной медицинской ассоциа­ции, Лондон, Великобритания, октябрь 1949; дополнен 22-й Всемирной ме­дицинской ассамблеей, Сидней, Австралия, август 1968 и 35-й Всемирной медицинской ассамблеей, Венеция, Италия, октябрь 1983.

Общие обязанности врача

ВРАЧ ДОЛЖЕН всегда поддерживать наивысшие профессиональ­ные стандарты.

ВРАЧ ДОЛЖЕН не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься исключительно в интересах пациента.

ВРАЧ ДОЛЖЕН ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной про­фессиональной специализации.

ВРАЧ ДОЛЖЕН быть честен в отношениях с пациентами и колле­гами и бороться с теми из своих коллег, которые проявляют некомпе­тентность или замечены в обмане.

С нормами медицинской этики несовместимы:

а) Самореклама, если она специально не разрешена законами страны и этическим кодексом национальной медицинской аcсоциации.

Ь) Выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.

ВРАЧ ДОЛЖЕН уважать права пациентов, коллег, других медицин­ских работников, а также хранить врачебную тайну.

ВРАЧ ДОЛЖЕН лишь в интересах пациента в процессе оказания медицинской помощи осуществлять вмешательства, способные ухуд­шить его физическое или психическое состояние.

ВРАЧ ДОЛЖЕН быть крайне осторожен, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофес­сиональные каналы.

ВРАЧ ДОЛЖЕН утверждать лишь то, что проверено им лично.

Правила медицинской деонтологии и врачебной этики в хирургической стоматологии

Автор презентации: Дубских Денис, студент стоматологического факультета УГМУ, 404 гр.

1. студент стоматологического факультета 4 курс УГМУ Дубских Денис

2. Врачебная этика — это совокупность норм поведения и морали медицинских работников. Первоначально смыслом слова этос было совместное жилище и правила, порождённые совместным общежитием, нормы, сплачивающие общество, преодоление индивидуализма и агрессивности. По мере развития общества к этому смыслу добавляется изучение совести, сострадания, дружбы, смысла жизни, самопожертвования и т. д. В начале 19 века английский философ Бентам термином «деонтология» определил науку о поведении человека в любой профессии. Для каждой профессии есть свои деонтологические нормы. Деонтология происходит от двух греческих корней: deon-должное, logos-учение. Таким образом, хирургическая деонтология — это учение о должном, это правила поведения врачей и медицинского персонала, это долг медицинских работников перед больными.

3. Впервые основной деонтологический принцип сформулировал Гиппократ: «Должно обращать внимание, чтобы все, что применяется, приносило пользу». Основные деонтологические принципы сформулированы в клятве Гиппократа.

4. Работа в хирургическом отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему. Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным, не допускать панибратства. Врач должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным.

5. Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступным больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия — боязнь заболевания раком. К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. В ряде случаев приходится скрыть от больного его истинное заболевание, например рак. Сохранение врачебной тайны относится не только к врачам, но и мед. персоналу, студентам, то есть всем тем, кто контактирует с больными. Есть правило: «Слово лечит, но слово может и калечить». Врачебная тайна не распространяется на родственников больного. Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние больного и прогноз. С медицинской деонтологией тесно связана ятрогения — это болезненное состояние, обусловленное деятельностью медицинского работника. Если человек мнительный, психологически неустойчив, то ему легко внушить, что у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинает находить у себя различные симптомы мнимого заболевания.

6. К деонтологии относится и отношение с коллегами. Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая авторитета врача.

7. Хирург в своей работе не должен замыкаться в себе. Хирургия более чем другая отрасль медицины является коллегиальной. Хирург должен не гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего. При постановке диагноза, определении показаний и противопоказаний, выборе метода операции хирург должен советоваться. Не случайно все будущие операции обсуждаются коллегиально. То же относится к выбору тактики во время операции. Если во время операции хирург сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе операции.

Читайте также  Юридическая ответственность понятие, признаки, принципы и виды

8. Исходя из общих принципов хирургической деонтологии, рекомендуется осуществлять в челюстно-лицевых стационарах ряд мероприятий психопрофилактического характера.  Все больные, находящиеся в разных палатах общехирургического отделения, должны быть сосредоточены в отдельных (челюстно-лицевых) палатах. Это благотворно отражается на психоэмоциональном состоянии обезображенных больных. Создание специальных челюстнолицевых клиник является одним из важнейших компонентов психотерапии и психопрофилактики.

9. Поступающим в клинику обезображенным больным необходимо демонстрировать муляжимаски и фотографии ранее успешно оперированных больных; это вселяет в них веру в успех лечения, позволяет осмысливать значение и перспективу предстоящих операций, нередко многоэтапных.

10. Следует учитывать, что наиболее убедительно действуют на вновь поступившего больного беседы с соседом по палате; поэтому нужно проводить беседы с оперированными больными, призывая их бережно относиться к переживаниям поступившего в клинику пациента. Помимо ежедневных утренних обходов желательно, чтобы врач посещал больных в течение дня. Накануне операции нужно еще раз объяснить больному необходимость предполагаемого вмешательства и вселить чувство уверенности в благополучном исходе его. Если операция почему-либо будет проведена под непотенцированным местным обезболиванием, следует договориться с больным относительно сигнализации в момент появления болей и заверить, что будет сделано все возможное, чтобы боли не появлялись или же были минимальными.

11.Трудотерапию и развлечения необходимо использовать с учетом того, что некоторые больные в силу своей обезображенности или дисфункции речевого аппарата не посещали в свое время школу и остались малограмотными. Отдельным больным, особенно длительно (месяцы, годы) находящимся на лечении, можно разрешить посещение кинотеатра (самостоятельно, в сопровождении медперсонала или же родственников).  Очень важными деонтологическими факторами являются мероприятия, направленные на сокращение длительности и травматичности оперативного вмешательства. Они делятся на две группы: а) организационные б) оперативно-технические Первые заключаются в правильной организации работы персонала операционного блока, обеспечении хорошего состояния аппаратуры, инструментария, достаточного освещения, хорошей вентиляции операционной и т. д. Вторая группа включает мероприятия, направленные, главным образом, на уменьшение степени травматичности и продолжительности операции.

12. Заканчивая рассмотрение комплекса психопрофилактических и психостимулирующих мероприятий, следует подчеркнуть, что среди них весьма важное значение имеет предоперационная седативная подготовка (премедикация), которая должна начинаться за несколько дней до операции и быть особенно тщательной накануне дня операции.

13. Список литературы:

  • Г. П. Рузин, Ю. Ф. Григорчук, В. П. Голик, А. Н. Зосимов ; под ред. Г. П. Рузина «Основы деонтологии в стоматологии : учебное пособие для студентов и врачей». 2008г.
  • Походенько-Чудакова И.О., Абаимова О.И. «Деонтология и этика врача-стоматолога». 2004г.
  • Е.Е. Тен «Основы медицинских знаний». 2008г.
  • И. Шамов «Биомедицинская этика» 2006г.

Добавить комментарий Отменить ответ

  • Главная
  • Новости
  • Коллектив
  • Контакты
  • Информация для пациентов
  • Документы
  • ОМС
  • 3D — Тур
  • График работы
  • Отзывы
Горячая линия ГАУЗ СО «СП № 12»:
тел. 350-32-32 (Кировский район), 366-22-27(23) (Железнодорожный район), 261-31-71 (Октябрьский район)
Единая городская регистратура:
тел. 204-76-76
Запись маломобильных граждан:
тел. 350-32-49, 350-37-50
Служба социального такси:
тел. 269-18-18, 260-44-44
«Телефон доверия» Администрации Губернатора Свердловской области:
(343) 370-72-02
«Телефон доверия» Администрации г. Екатеринбурга:
(343) 253-88-44
Правила поведения пациентов в ГАУЗ СО «СП № 12» Памятки для регистрации на Едином портале государственных и муниципальных услуг Политика в отношении обработки персональных данных в ГАУЗ СО «СП № 12» Грамоты и благодарности

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ УСЛУГ:

НАШИ КЛИЕНТЫ ИМЕЮТ ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОИЗВЕСТИ ОПЛАТУ ЗА ЛЕЧЕНИЕ
КАК НАЛИЧНЫМИ, ТАК И ПО КРЕДИТНЫМ КАРТАМ (VISA, MASTER, JCB, NPS, UNION, MAESTRO)

Все права защищены. Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Стоматологическая поликлиника № 12 город Екатеринбург»

Деонтология в стоматологии

Вы будете перенаправлены на Автор24

Понятие деонтологи

Большую популярность среди врачей в последнее время приобрел термин «деонтология».

Слово это происходит от греческого deon — долг.

В профессиональном мышлении медицинских работников любых специальностей, и стоматологов в том числе, понятие долга или должного является исключительно важным.

Основной принцип деонтологии — это сознательное подчинение интересам общества личных интересов.

Немало издано книг по медицинской деонтологии в стоматологии.

Большинство стоматологов в наши дни в своей повседневной деятельности руководствуются гуманной целью оздоровления населения.

Цель врача-стоматолога — избавление пациентов от страданий, бескорыстная лечебная помощь людям, которые в ней нуждаются.

Таким образом, под медицинской деонтологией понимают совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Особенности врачебной этики

Врачебная этика включает в себя:

  • общие вопросы поведения врача-стоматолога;
  • нравственные правила, которые регулируют взаимоотношения в медицинском коллективе;
  • взаимоотношения врача-стоматолога и его пациентов.

Обезболивание — одна из наиболее важных функций стоматолога, так как все манипуляции, которые для пациентов связаны с ощущением боли, негуманны.

Врач-стоматолог должен обеспечить безболезненные стоматологические манипуляции.

Если эта функция не выполняется, то могут возникнуть профессионально-этические проблемы.

Врачу-стоматологу необходимо владеть всеми видами местного обезболивания. Врач-стоматолог должен знать не только показания и противопоказания анестезирующих веществ, но и их механизмы действия.

Готовые работы на аналогичную тему

Врачу-стоматологу, как и всем другим медицинским работникам, для исполнения профессионального долга необходима не только его общемедицинская подготовка, но и владение современной диагностикой, профилактикой, методами лечения и реабилитации, психотерапевтическим искусством, а также строгое соблюдение врачом правил внутренней и внешней культуры поведения.

Под внутренней культурой поведения понимается отношение врачей-стоматологов к труду, дисциплине, их дружелюбие и чувство коллегиальности.

Говоря о внешней культуре поведения, подразумевают хороший тон, приличие, внешнюю опрятность, то есть и соответствующий внешний вид.

Эти слагаемые — основа медицинского этикета и должны касаться всех членов медицинского коллектива.

К правилам внешней культуры также можно отнести форму приветствия и умение держать себя среди коллег и пациентов, умение участвовать в беседе, соответственно условиям и обстановке, взаимную вежливость.

Ко врачам-стоматологам, как и к прочим сотрудникам в клинике предъявляют следующие требования: соблюдение формы (аккуратная прическа, чистый, отутюженный халат, сменная обувь); использование очков, перчаток, маски при приеме пациентов.

Внешность врача-стоматолога должна отражать самодисциплину, внутреннюю собранность.

В представлении пациента опрятность доктора всегда ассоциируется с его хорошей профессиональной подготовкой. Больные уверены, что аккуратный врач хорошо лечит.

Исключительно важным для исхода лечения является характер отношений, устанавливающийся при первом контакте пациента с врачом.

На успех лечения может рассчитывать только тот специалист, который учитывает личностные и индивидуальные особенности пациента.

Больной прислушивается к словам врача, ему требуется постоянно ощущать оптимизм доктора

Это помогает пациенту верить в положительный результат проводимого лечения и на пути к выздоровлению преодолевать все трудности.

Врачам вверяется самое дорогое —здоровье и жизнь людей. Они несут ответственность не только перед определенным пациентом, его родными, но и в целом перед обществом.

Врач, поэтому, не имеет права быть безответственным.

Ответственность за свою работу, за свои действия и качество их выполнения в деятельности врача имеет особый смысл.

Деонтология и врачебная этика в стоматологии

Одна из кардинальных задач клинических кафедр медицинских выс­ших учебных заведений — формирование и развитие у студентов и интернов врачебного, или клинического, мышления, благодаря которому на основе достижений медицинской науки и осуществляется сложный диагностический и лечебный процесс.

Клиническое мышление включает в себя не только профессиональный интеллект, обеспечивающий решение диагностических задач и проведение обоснованного лечения, но и нравственно-деонтологическую оценку врачом своей собственной деятельности, критическое отношение к допущенным ошибкам, неправильный действиям самого различного характера, начиная от невнимательного отношения к больному и кончая неоказанием ему необхо­димой медицинской помощи.

Как известно, медицинская деонтология, будучи одним из разделов медицинской психологии, является составной частью врачебной этики — уче­ния о профессиональной медицинской морали и нравственности. Она пред­ставляет собой совокупность этических норм поведения медицинского пер­сонала при выполнения своих профессиональных обязанностей. Эти нормы направлены на достижеше максимального положительного эффекта в оказа-

Хирургический кабинет оснащается стоматологическими креслами, бестеневыми лампами (рис. 2), столиками для инструментов, круглыми вин-тоными табуретами, плевательницами,(более целесообразно заменить плева­тельницы индивидуальными почкообразными тачиками), электрической бор­машиной с рукавом и наконечниками, борами, торцовыми фрезами, электро­коагулятором, медицинским электроотсасывателем, наркозным аппаратом, а также всеми необходимыми медикаментозными средствами, противошоко­вым набором и аптечкой для профилактики ВИЧ-инфекции.

В перечень инструментария и медицинского белья для кабинета хи­рургической стоматологии входят: почкообразные лотки, зубоврачебные пинцеты, шпатель, марлевые тампоны, наконечник для бормашины — прямой и угловой, боры различные, щипцы для удаления зубов и корней на верхней челюсти, щипцы для удаления зубов и корней на нижней челюсти, угловые элеваторы, прямой элеватор, элеватор штыковидный (леклюза), сепаратор (гладилка), кюретажная ложка, скальпель, ножницы остро- и тупоконечные, пинцет хирургический, пинцет анатомический, шприцы типа «Рекорд» емко­стью 2,0; 5,0; 10,0; 20,0 мл, иглы инъекционные, иглы шовные, кетгут, кусач­ки костные, стерильные марлевые тампоны, салфетки, простыни, полотенца, распатор, зажим кровоостанавливающий типа «Бильрот», «москит», крючок тупоконечный (Фарабефа), крючок остроконечный, зонд желобоватый, зонд пуговчатый, шовный материал (шелк, кетгут, волос, полиамидная нить), иг­лодержатель, иглы хирургические, шины стандартные, проволока бронзо-алюминиевая, проволока алюминиевая, ножницы по металлу, щипцы крам-понные, роторасширитель с кремальерой, трахеотомический набор, языко-держатель. ?

Стерилизационная должна располагаться рядом с операционной и со­
общаться с ней закрывающимся окном для подачи инструментов. Стерилиза­
ционная оборудуется вытяжным шкафом, в котором устанавливают электри­
ческие стерилизаторы. Цельнометаллические инструменты обеззараживают в
сухожаровых стерилизаторах. ,Г ;

Вблизи от операционной выделяют комнату для временного пребыва­ния больных после операции, которая оснащается медицинскими кушетками, креслами, стульями и столиком.,

В последние годы в структуру хирургических отделений стоматоло­гических поликлиник вводятся кабинеты восстановительного лечения и реа­билитации, в которых долечиваются пациенты, выписанные из стационара.

В городах с населением более 25 тыс. человек в поликлиниках уста­навливаются 4 должности врача-стоматолога на 10 тыс. взрослого населения, из них 1 должность стоматолога-хирурга. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливаются из расчета 1 должность медсестры на 1 должность врача-стоматолога-хирурга. Должности санитарок устанавлива­ются из расчета 1 должность санитарки на 1 должность врача-стоматолога-хирурга.

Учитывая хирургическую направленность анестезиологической службы, целесообразно включить ее в состав хирургического отделения. На 20 врачебных должностей стоматологического профиля предусмотрена 1 должность врача-анестезиолога. Врачи хирургических стоматологических отделений (кабинетов) осуществляют диагностическую и лечебно-профилактическую работу.

Качественными показателями хирургического приема в поликлинике служат:

6)при наличии воспалительных процессов активное наблюдение
вольных и поликлинике или на дому после хирургических вмешательств.

«Учетной документацией работы врачей-стоматологов, зубных врачей, ведущих амбулаторный прием, является амбулаторная история болезни сто­матологического больного (учетная форма № 43 — приложение 2) или инди­видуальная карта амбулаторного больного (форма № 25 — приложение 3). Специальным учетным документом ежедневного учета работы врача-стоматолога и зубного врача на амбулаторном приеме является «Листок еже­дневного учета работы врача стоматологической поликлиники, отделения, кабинета». Имеется специальная инструкция по заполнению учетной формы № 39-стом. (приложение 5). Практически почти во всех лечебных учрежде­ниях учетная форма № 39-стом. видоизменяется по своему усмотрению: де­тализируются отдельные пункты, вводятся новые графы и т.д.

Следует отметить, что в связи с переходом стоматологии к рыночным отношениям многие формы отчетной документации меняются в соответствии с теми задачами, которые стоят на конкретном этапе развития стоматологи­ческой службы.

Должностные обязанности медицинского персонала хирургиче­ского отделения (кабинета)

Врач-стоматолог обязан:

—систематически повышать свой профессиональный уровень, приме­
нять новые методы и средства диагностики, лечения и профилактики сто­
матологических заболеваний;

—обеспечивать эффективное оказание стоматологической помощи и
постоянно улучшать качество лечения больных;

—правильно и четко заполнять все формы учетной документации;

—в обращении с больными, студентами и другими лицами быть вни­
мательным, соблюдать правила деонтологии;

— являться образцом в работе, трудовой дисциплине и аккуратности для среднего и младшего медицинского персонала;

—проводить санитарно-просветительную работу среди населения по
плану отделения;

—соблюдать правила техники безопасности и противопожарные меры
на рабочем месте;

—участвовать в проведении плановой санации полости рта организо­
ванных контингентов взрослых и детей.

Врач-стоматолог несет ответственность:

—за отказ в оказании помощи больному, и прежде всего больному с
острой зубной болью;

—за возникновение осложнений после лечения по его вине;

—за некачественное и несвоевременное ведение официальной меди­
цинской документации;

—за невыполнение качественных показателей лечения больных, уста­
новленных руководством соответствующего учреждения;

— за нарушение трудовой дисциплины и правил деонтологии.
/ Медицинская сестра

Медсестра ведает всем имуществом кабинета, отвечает за его сохран­ность и следит за правильностью использования, своевременно заботится о пополнении кабинета новым инвентарем, инструментарием и бельем. Она обязана следить за исправной работой освещения, водопровода, канализации кабинета, а также технической исправностью аппаратуры, стоматологиче­ских установок и кресел.

Перед началом работы медсестра обязана приготовить и простерили-зовать инструментарий, перевязочный материал, получить со склада медика­менты, подготовить рабочее место врача. Во время приема врача медсестра руководит поступлением больных в кабинет, подает врачу стерильный инст­рументарий, перевязочный материал, воду для полоскания полости рта, вы­полняет другую работу во время приема по просьбе врача, обрабатывает де­зинфицирующими средствами прикреселъный столик.

Медсестра несет ответственность за чистоту и санитарное состояние обслуживаемого ею кабинета, обеспечивает порядок во время работы, следит за поведением студентов-практикантов, не разрешает им без надобности пользоваться зубоврачебными установками и другими дорогостоящими ап­паратами, не допускает громких разговоров в кабинете. О нарушении тех или иных клинических правил и положений она ставит в известность врача, если не может устранить их своими силами.

В обращении с больными, студентами и другими лицами медсестра должна быть вежливой, чуткой и внимательной, соблюдая при этом правила деонтологии. Она обязана следить за соблюдением правил асептики и анти­септики.

Непосредственный контроль за работой санитарок осуществляют мед­сестра кабинета и старшая медицинская сестра.

Перед началом работы санитарка обязана проветрить кабинет, сделать влажную уборку пола, оконных рам, подоконников, панелей и оборудования с дезинфицирующими средствами, произвести дезинфекцию стаканов для полоскания рта пациента, приготовить теплую воду для полоскания, вымыть стерилизаторы. Она производит влажную уборку пола не реже 3-4 раз за сме­ну, а также следит за чистотой плевательниц.

Санитарка содержит в чистоте рабочее место врача в течение всего его рабочего времени, моет инструментарий, бывший в употреблении, и го­товит его к стерилизации. Она обязана следить за экономным расходованием электроэнергии, воды, исправной работой канализации. Соблюдает правила техники безопасности и противопожарные меры на рабочем месте. Ей запре­щается покидать рабочее место во время приема больных.

После приема больных, в конце рабочего дня, санитарка моет весь ин­струментарий, бывший в употреблении, и готовит его к стерилизации, обра­батывает стаканы для полоскания полости рта больного, производит влаж­ную уборку (обтирание) оборудования (предварительно выключив его), по­лов, окон, панелей, моет и дезинфицирует плевательницы.

Стоматолог-хирург должен проводить:

—врачебно-трудовую экспертизу, поскольку в структуре хирургиче­ских стоматологических заболеваний большой удельный вес имеют воспале­ние и травма органов и тканей челюстно-лицевой области, приводящие к не­трудоспособности пациентов;

— диспансеризацию больных со следующими заболеваниями: хрониче­ская стадия остеомиелита челюстей, одонтогенный гайморит, хронические воспалительные процессы слюнных желез, заболевания нервов лица (одонто-генные невралгии тройничного нерва, одонтогенный неврит лицевого нерва), предраковые заболевания челюстно-лицевой области, доброкачественные и злокачественные новообразования челюстно-лицевой области, аномалии раз­вития и деформации челюстей.

Врачи кабинета восстановительного лечения направляют больных в стационары челюстно-лицевых отделений, в последующем проводят долечи­вание и медицинскую реабилитацию этих больных.

Организация в крупных стоматологических поликлиниках кабинетов

восстановительного лечения и реабилитации, дневных стационаров позволя­ет обеспечить преемственность в лечении хирургических стоматологических больных в поликлинике и стационаре, повысить эффективность лечения и снизить продолжительность временной нетрудоспособности пациентов, что дает значительный экономический эффект.

В настоящее время объём фактически выполняемой работы хирурга-стоматолога учитывается в условных единицах труда (УЕТ).

Категория стоматологических поликлиник в значительной мере опре­деляет их оснащенность, укомплектованность высококвалифицированными специалистами, а следовательно, те задачи, которые они могут решать. Ус­ловно, с точки зрения объема оказываемой ими помощи, стоматологические учреждения могут быть разделены на 3 уровня.

В хирургических кабинетах учреждений 1-го уровня оказываются простые виды хирургической стоматологической помощи — удаление зубов, вскрытие субпериостальных абсцессов в полости рта, оказание неотложной помощи пострадавшим с повреждениями мягких тканей и костей лица и др.

В хирургических отделениях (кабинетах) 2-го уровня оказывается специализированная помощь. Здесь осуществляются более сложные виды поликлинической помощи хирургическим стоматологическим больным, про­водятся амбулаторные операции, лечатся больные с воспалительными забо­леваниями, небольшими по объему доброкачественными опухолями челюст­но-лицевой области, пострадавшие с непроникающими повреждениями мяг­ких тканей и костей лица (не требующие стационарного лечения).

В хирургических отделениях (кабинетах) 3-го уровня осуществляется специализированная хирургическая стоматологическая помощь на более вы­соком уровне, а также узкоспециализированная помощь. Тут работают, кроме стоматологов-хирургов, челюстно-лицевые хирурги. В таких поликлиниках организовываются центры имплантологии, косметологии, восстановительно­го лечения и реабилитации и др.

В настоящее время во многих городах Российской Федерации откры­ты частные стоматологические кабинеты, где больные могут получить аль­тернативную стоматологическую помощь. В крупных городах функциониру­ет немало частных стоматологических поликлиник, оказывающих платную стоматологическую помощь. Структуры крупных хозрасчетных и частных стоматологических учреждений, оказывающих специализированную помощь с широким использованием западных технологий, должны иметь те же под­разделения, что и государственные стоматологические поликлиники.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: