Оценка функционального состояния пациента - ABCD42.RU

Оценка функционального состояния пациента

Оценка функционального состояния пациента

ГАОУ КО СПО «Министерство здравоохранения Калужской области»

«Калужский базовый медицинский колледж»

Реферат по ОМТ на тему:

«Оценка функционального состояния пациента»

Подготовила студентка

Группы 0523-2

Киносян Мариам

Преподаватель:

Кузнецова О.М.

Калуга 2013

Оценка функционального состояния пациента. 4

Список литературы.. 10

Введение

Стационар (лат. stationarius – стоящий, неподвижный) – структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стационара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала.

Основные структурные подразделения стационара – приёмное отделение (приёмный покой), лечебные помещения, административно-хозяйственная часть.

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии, санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие.

• Приём и регистрация больных.

• Врачебный осмотр пациентов.

• Определение отделения стационара для госпитализации больных.

• Санитарно-гигиеническая обработка больных.

Оценка функционального состояния пациента

Медицинская сестра в приемном отделении измеряет температуру, проверяет документы поступающих больных; извещает дежурного врача о прибытии больного и его состоянии; заполняет на больного паспортную часть истории болезни, регистрирует в книге учета больных, находящихся на стационарном лечении; заносит паспортную часть больного в алфавитную книгу; при удовлетворительном состоянии больного производит антропометрию (измеряет рост, окружность груди, взвешивает); быстро и четко выполняет назначение врача по оказанию неотложной помощи, строго соблюдая асептику; принимает под квитанцию от больного ценности, при этом объясняет порядок их получения, знакомит с правилами поведения в больнице; организовывает санитарную обработку больного, сдачу (при необходимости) его вещей на дезинфекцию (дезинсекцию); заблаговременно сообщает (по телефону) дежурной медицинской сестре отделения о поступлении больного; организовывает отправку больного в отделение или сама его сопровождает.

Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели.

• Общее состояние больного.

• Состояние сознания больного.

Общее состояние больного

Оценку общего состояния (степени тяжести состояния) осуществляют после комплексной оценки больного (с применением как объективных, так и субъективных методов исследования).

Общее состояние может быть определено следующими градациями.

• Крайне тяжёлое (предагональное).

• Состояние клинической смерти.

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, проводят антропометрию.

Антропометрия (греч. antropos – человек, metreo – измерять) – оценка телосложения человека путём измерения ряда параметров, из которых основными (обязательными) выступают рост, масса тела и окружность грудной клетки. Медицинская сестра регистрирует необходимые антропометрические показатели на титульном листе медицинской карты стационарного больного

Результаты измерения температуры заносят в Индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар.

Помимо графической регистрации данных измерения температуры (шкала «Т»), в нем строят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). В нижней части температурного листа записывают данные подсчета частоты дыхания в 1 мин, массу тела, а также количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи (в мл). Данные о дефекации («стул») и проведенной санитарной обработке обозначают знаком «+».

Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60—80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.

Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания.

Зависит напряжение пульса, прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее — такой пульс называют напряженным, или твердым. Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому) , перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могу т увеличить частоту и изменить другие свойств а пульса.

Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение.

Кроме того, частоту пульса в стационарном лечебном учреждении отмечают красным карандашом в температурном листе. В графу «П» (пульс) заносят частоту пульса — от 50 до 160 в мин.

Измерение артериального давления

Артериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса , частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий. Артериальное давление обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте (можно измерять в бедренной, подколенной и других периферических артериях).

Нормальные показатели систолического АД колеблются в пределах 100—120 мм рт. ст., диастолического — 60—80 мм рт. ст. В определенной мере они зависят и от возраста человека. Так, у пожилых людей максимально допустимо систолическое давление 150 мм рт. ст., а диастолическое — 90 мм рт. ст. Кратковременное повышение артериального давления (преимущественно систолического) наблюдается при эмоциональных нагрузках, физическом напряжении.

Наблюдая за дыханием, в некоторых случаях необходимо определить его частоту. В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16—20 в мин, у женщи она на 2—4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14—16 в мин), в вертикальном положении — увеличивается (18—20 в мин). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6—8 в мин.

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания.

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхания. Это — физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др. Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания.

Оценка функционального состояния пациента

Механизм терморегуляции организма человека. Физиологические колебания температуры, термометрия. Пульс: определение, характеристика, оценка показателей. Артериальное давление: определение, характеристика, оценка показателей. Частота дыхательных движений.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 30.03.2017
Размер файла 21,3 K
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • полная информация о работе
  • весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оценка функционального состояния пациента

1. Механизм терморегуляции

2. Физиологические колебания температуры

4. Лихорадка; механизм лихорадки

5. Пульс: определение, характеристика, оценка показателей

6. Артериальное давление: определение, характеристика, оценка показателей

7. Частота дыхательных движений

1. Механизм терморегуляции

Температура тела повышается в результате высвобождающейся в организме энергии, образующейся при биологическом окислении питательных веществ. Энергия превращается в тепло, которое при его накоплении в тканях и ведет к повышению температуры.

Температура тела человека зависит от многих факторов, таких, как теплообразование, теплоотдача, терморегуляция и др.

Терморегуляция- совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поддержание оптимальной температуры тела. Терморегуляция — сложная функциональная система. Состоит из периферических терморецепторов, находящихся в коже и кровеносных сосудах, и центральных терморецепторов, расположенных в гипоталамусе, щитовидной железе и надпочечников (нейрогуморальная регуляция).

Теплообразование происходит за счет окислительных процессов в мышцах 60 %, внутренних органах: печень — 30 %; почки, легкие, желудок — 10%. Теплообразование — результат биохимических процессов. Чем выше интенсивность обменных процессов, тем больше теплопродукция. Так, в тканях, органах, производящих активную работу (мышцы, печень, почки), выделяется большее количество тепла, чем в соединительной ткани, костях, хрящах. Усиление теплообразования возможно при снижении температуры окружающей среды, а в условиях высоких температур — повышение теплоотдачи.

Потеря тепла органами и тканями также зависит от их местоположение: кожа, скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы, более защищенные от охлаждения.

Теплоотдача осуществляется путем теплоизлучения, конвекции (движение и перемешивание нагреваемого теплом воздуха), теплопроведения (отдача тепла веществами, непосредственно соприкасающимися с поверхностью тела) и испарения воды: — с поверхности кожи: потоотделение — 80 % — легкие: дыхание — 13 % — желудок: выделение пищеварительных соков- 5 % — почки, кишечник: выделение мочи, экскрементов — 2 %

Читайте также  Ремонт кузовов и кабин

Регулирование уровня теплоотдачи:

* При повышении температуры окружающей среды (или при избытке тепла в организме) кровеносные сосуды кожи расширяются, увеличивается ее теплопроводность и теплоизлучение, усиливается потоотделение, что увеличивает теплоотдачу и предотвращает перегревание.

* При снижении температуры окружающей среды или при недостаточной выработке тепла, а также переохлаждении сосуды кожи сужаются, теплоотдача уменьшается, а теплопродукция возрастает вследствие усиления сократительной активности скелетных мышц (мышечная дрожь — озноб). Что предотвращает снижение температуры тела и переохлаждение.

* Таким образом, сложная регуляция процессов теплоотдачи и теплопродукции обеспечивает температурное постоянство внутренней среды организма, оптимальное для нормальной жизнедеятельности органов и тканей. Главным условием поддержания постоянной температуры тела человека является достижение устойчивого баланса теплообразования и теплоотдачи.

* Понимание всех механизмов теплоотдачи позволит медсестре применять те меры, которые позволяют увеличивать теплоотдачу путем конвенции (применение вентилятора, проветривание помещения), теплоизлучения, теплопроведения (физические методы охлаждения — применение пузыря со льдом, обтирание, обертывание влажной простыней), потоотделения (обильное питье).

2. Физиологические колебания температуры

терморегуляция пульс артериальное давление

Температура тела человека определяется интенсивностью теплообразования за счет обменных процессов, протекающих внутри организма. В зависимости от тех или иных условий возможны физиологические колебания температуры тела:

1. У детей раннего возраста температура тела более высокая, чем у взрослых. Также возможны большие колебания в течение дня (обменные процессы более интенсивны, а механизмы терморегуляции еще несовершенны). У новорожденных, например, она достигает 37,20С.

2. У пожилых и престарелых пациентов температура тела несколько снижена (субнормальная).

3. У женщин температура тела повышается на 0.6 — 0,80С в период овуляции, при разрыве зрелого фолликула и выходе яйцеклетке, а также при беременности.

4. Почти у всех людей наблюдаются суточные колебания температуры: 0,1 — 0,60С.

5. Разница между утренней и вечерней температурой составляет 0,3 — 0,50С.

6. Летом температура тела обычно на 0,1 — 0,50С выше, чем зимой.

NB! Температура слизистых оболочек, измеряемая в прямой кишке, влагалище, полости рта, на 0,5-0,80С выше, чем в подмышечной впадине.

Запомните! Температура тела повышается (в пределах нормы): — после приема пищи, — после интенсивной физической нагрузки, — при сильном эмоциональном напряжении (например: экзамен).

Температура тела снижается:

— при сильном кровотечении, — во сне, в покое, — при обезвоживании, — при депрессии

Температура тела является показателем теплового состояния организма, главным показателем энергетического обмена в организме.

Измерение температуры тела человека называется термометрией (от греч.therme — тепло, metreo — измерять). Понятие «T0 тела» является условным, поскольку температура разных участков тела различается: на стопе (область пальцев)- 24,40С, на кисти — 28,50С, лоб, щеки — 33,50С, в подмышечной впадине — 36,60С.

Температура тела, при которой наступает смерть — летальная максимальная температура, составляет 430С, летальная минимальная температура колеблется от 15 — 230С.

Наиболее чаще температуру тела человека измеряют в подмышечной впадине, в норме она равна 36-370С. Термометрию проводят два раза в сутки, в присутствии медсестры, при этом пациент должен находиться в состоянии покоя. Помните ! Максимальная t0 тела регистрируется во второй половине дня (между 17 и 20 ч), а минимальная — рано утром (между 3 и 6ч).

Измерение температуры проводят: утром натощак (с 6 до 9ч) и вечером перед ужином (с 17 до 19ч). В некоторых случаях, по назначению врача, температуру измеряют чаще.

Измерение профиля температуры — измерение t0 тела через каждые 3 часа (иногда чаще: интервал назначает врач).

Измерения температуры проводится с помощью:

· Медицинского максимального ртутного термометра;

· Электротермометров (термощупов); измеряют в полостях тела человека (пищеводе, желудке, кишечнике и др).

· Радиокапсул, снабженных датчиками, передающими сигналы об изменении t0 тела или отдельных органов, которые фиксируются соответствующими приборами;

· Тепловедения или термографии, основанного на восприятии инфракрасного излучения с поверхности тела специальными датчиками над очагом поражения, где наблюдается увеличение интенсивности теплового излучения, связанного с изменением кровообращения и обменных процессов в пораженных тканях;

· Одноразовых химических термометров, имеющих полоску с точечной матрицей;

· Термографии контактной жидкокристаллической, в основе которой лежит свойство жидких кристаллов менять цвет при применении температуры тела

· Электронного цифрового термометра;

· Инфракрасного термометра для измерения температуры тела человека в слуховом проходе.

Конспект лекции по МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг на тему «Оценка функционального состояния пациента»

Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов

Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте

откроется в новом окне

Выдаем Удостоверение установленного образца:

Тема: ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Изучаемые вопросы:

Понятие пульс. Исследование пульса, регистрация показателей.

Понятие артериальное давление. Измерение артериального давления, регистрация показателей. Гипертензия. Гипотензия.

Оценка дыхания, подсчет частоты дыхательных движений. Понятия: тахипноэ, брадипноэ, апноэ.

Типы патологического дыхания: Чейна-Стокса, Биота, Куссмауля.

Определение водного баланса, регистрация показателей.

Общее состояние пациента оценивают по: состоянию сознания, положению пациента (активное, вынужденное, пассивное), состоянию и цвету кожных покровов, телосложению, оценки основных витальных функций (сердцебиению, пульсу, артериальному давлению, дыханию).

состояние сознания

Сознание контролируется корой большого мозга и вегетативной нервной системой . Пациент с ясным сознанием хорошо понимает, что происходит вокруг него, и адекватно реагирует на окружающую обстановку.

Пациент в ступоре (состояние оглушения) – пациент сонлив, заторможен, спокойно лежит в постели. При выведении из этого состояния он плохо ориентируется в окружающем, на вопросы отвечает с запозданием и медленно, быстро возвращается в сонливое состояние, может быть непроизвольное отхождение мочи и кала.

Пациент в сопоре (глубокое оглушение) — большую часть времени находится в состоянии патологического сна, выходит из него на короткое время при громком оклике или при тормошении. Рефлексы сохранены. Контроль над функциями тазовых органов отсутствует.

Пациент в коме — глубокое угнетение сознания с утратой всех признаков психической деятельности спокойно лежит в постели, кажется спящим. Рефлексы отсутствуют, расстройство жизненно важных функций.

Пульс ( PS ) – это колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

Исследовать пульс можно на сонной, височной, бедренной, лучевой артериях, в подколенной ямке, в области внутренней лодыжки. Цель — диагностическая.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

— Объяснить пациенту/родственникам цель и ход процедуры, получить согласие.

— Обработать руки кожным антисептиком.

— Усадить или уложить пациента в зависимости от состояния.

— Предложить пациенту расслабить руки, кисти и предплечья не должны быть на весу.

— Охватить пальцами своих рук кисти больного в области лучезапястного сустава.

— Расположить 1 палец на тыльной стороне предплечья, 2, 3, 4 – по ходу лучевой артерии (указательный палец – у основания большого пальца).

— Прижать лучевую артерию к лучевой кости, почувствовать её пульсацию.

— Сравнить периодичность колебаний стенок артерий одновременно на обеих руках ( симметричность пульса) в норме пульс симметричный.

— Оценить интервалы между пульсовыми волнами ( ритм пульса ), если интервалы равны, пульс – ритмичный, интервалы неодинаковые – аритмия.

— Взять часы с секундной стрелкой и провести подсчет пульсовых волн ( частота пульса ) в течение 30 секунд, полученный результат умножить на 2, если аритмия – в течение 1 мин.

— Оценить наполнение пульса : если пульсовая волна хорошо ощущается, пульс удовлетворительного наполнения или полный, едва ощутим – пустой.

— Оценить напряжение пульса : сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса, если пульс исчезает при умеренном сдавлении – пульс удовлетворительного напряжения, при сильном сдавлении – пульс напряжённый.

— Сообщить пациенту/ родственникам о результатах исследования пульса.

Провести регистрацию пульса в температурном листе графически или цифровым способом.

Частота пульса в норме у взрослого 60 — 80 ударов в 1 минуту,

меньше 60 – брадикардия, больше 80 – тахикардия.

Пульс можно исследовать на сонной, височной, бедренной артериях.

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки артерии.

Артериальное давление у здоровых людей зависит от многих факторов, в частности от эмоциональной и физической активности. При физическом покое и психическом спокойствии кровяное давление несколько снижается. Измеряют АД по методу Н.С. Короткова, тонометром, тоны выслушивают фонендоскопом.

Регистрируют — систолическое давление ( максимальное) и диастолическое (минимальное). Разница между систолическим и диастолическим АД называется пульсовым давлением.

Нормальные показатели АД составляют от 110 до 139 мм.рт.ст. для систолического АД и от 70 до 89 мм.рт.ст. для диастолического АД. АД ниже указанных пределов называют гипотензией, выше – гипертензией.

Оценка дыхания

При оценки дыхания исследуют такие параметры, как частота дыхательных движений (ЧДД), ритм и глубину дыхания.

Частота дыхательных движений (ЧДД) в 1 минуту в норме у взрослого человека

от 16 до 20, меньше 16 – брадипноэ , больше 20 – тахипноэ ,

отсутствие дыхания – апноэ .

Типы патологического дыхания

дыхание Чейна — Стокса — постепенно нарастает, а затем уменьшается глубина дыхания, после чего наступает пауза продолжительностью от нескольких секунд до 1 мин, во время которой дыхание полностью отсутствует.

Читайте также  традиционное и современное понимание денег

Дыхание Биота — появляются внезапные продолжительные паузы до 1 мин на фоне равномерного по глубине дыхания.

дыхание Куссмауля (большое дыхание) — равномерные дыхательные циклы, глубокий шумный вдох и усиленный выдох, наблюдается у больных диабетической комой.

Водный баланс – соотношение между выпитой за сутки жидкостью и количеством выделенной мочи (70%-80%).

Определение водного баланса.

Водный баланс определяется за сутки: с 6 ч. утра до 6 ч. следующих суток.

Необходимо соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим, за 3 дня до определения водного баланса, исключить прием диуретиков.

— Подготовить градуированную емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

— Опорожнить мочевой пузырь в 6 утра в унитаз.

— При позыве на мочеиспускание мочиться в градуированную емкость.

— Определить количество выделенной мочи.

— Записать результат в лист учета водного баланса.

— Вылить мочу в унитаз.

— Фиксировать в листе учета водного баланса количество и время выпитой жидкости: свободную жидкость (вода, чай, соки и д.р.), первые блюда овощи, фрукты, ягоды (например, яблоко – 10,0 г), растворы, введенные парентеральным путем.

— Фиксировать в листе учета водного баланса количество и время выделенной жидкости.

— Подсчитать/суммировать количество выпитой и количество выделенной жидкости за сутки.

Записать результаты в лист учета водного баланса.

Оценка функционального состояния пациента

Оценка функционального состояния пациента

Медицинская сестра в приемном отделении измеряет температуру, проверяет документы поступающих больных; извещает дежурного врача о прибытии больного и его состоянии; заполняет на больного паспортную часть истории болезни, регистрирует в книге учета больных, находящихся на стационарном лечении; заносит паспортную часть больного в алфавитную книгу; при удовлетворительном состоянии больного производит антропометрию (измеряет рост, окружность груди, взвешивает); быстро и четко выполняет назначение врача по оказанию неотложной помощи, строго соблюдая асептику; принимает под квитанцию от больного ценности, при этом объясняет порядок их получения, знакомит с правилами поведения в больнице; организовывает санитарную обработку больного, сдачу (при необходимости) его вещей на дезинфекцию (дезинсекцию); заблаговременно сообщает (по телефону) дежурной медицинской сестре отделения о поступлении больного; организовывает отправку больного в отделение или сама его сопровождает.

Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели.

• Общее состояние больного.

• Состояние сознания больного.

Общее состояние больного

Оценку общего состояния (степени тяжести состояния) осуществляют после комплексной оценки больного (с применением как объективных, так и субъективных методов исследования).

Общее состояние может быть определено следующими градациями.

• Крайне тяжёлое (предагональное).

• Состояние клинической смерти.

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, проводят антропометрию.

Антропометрия (греч. antropos – человек, metreo – измерять) – оценка телосложения человека путём измерения ряда параметров, из которых основными (обязательными) выступают рост, масса тела и окружность грудной клетки. Медицинская сестра регистрирует необходимые антропометрические показатели на титульном листе медицинской карты стационарного больного

Результаты измерения температуры заносят в Индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар.

Помимо графической регистрации данных измерения температуры (шкала «Т»), в нем строят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). В нижней части температурного листа записывают данные подсчета частоты дыхания в 1 мин, массу тела, а также количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи (в мл). Данные о дефекации («стул») и проведенной санитарной обработке обозначают знаком «+».

Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60—80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.

Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания.

Зависит напряжение пульса, прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее — такой пульс называют напряженным, или твердым. Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому) , перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могу т увеличить частоту и изменить другие свойств а пульса.

Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение.

Кроме того, частоту пульса в стационарном лечебном учреждении отмечают красным карандашом в температурном листе. В графу «П» (пульс) заносят частоту пульса — от 50 до 160 в мин.

Измерение артериального давления

Артериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса , частота и ритм сердечных сокращений , периферическое сопротивление стенок артерий. Артериальное давление обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте (можно измерять в бедренной, подколенной и других периферических артериях).

Нормальные показатели систолического АД колеблются в пределах 100—120 мм рт. ст., диастолического — 60—80 мм рт. ст. В определенной мере они зависят и от возраста человека. Так, у пожилых людей максимально допустимо систолическое давление 150 мм рт. ст., а диастолическое — 90 мм рт. ст. Кратковременное повышение артериального давления (преимущественно систолического) наблюдается при эмоциональных нагрузках, физическом напряжении.

Наблюдая за дыханием, в некоторых случаях необходимо определить его частоту. В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16—20 в мин, у женщи она на 2—4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14—16 в мин), в вертикальном положении — увеличивается (18—20 в мин). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6—8 в мин.

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания.

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхания. Это — физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др. Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания.

Тема 2. Оценка функционального состояния пациента

Вопросы для изучения:

1. Оценка функционального состояния пациента

2. Определение основных физиологических показателей пациента

3. Термометрия, механизмы терморегуляции

Оценка функционального состояния пациента

Для общей оценки функционального состояния пациента медицинская сестра должна определить следующие показатели.

— общее состояние пациента,

— положение больного в постели,

Общее состояние пациента.

Оценку общего состояния (степени тяжести состояния) осуществляют после комплексной оценки пациента (с применением как объективных, так и субъективных методов исследования).

Общее состояние может быть определено следующими градациями:

— удовлетворительное состояние — сознание ясное, жизненно важные функции не нарушены;

— состояние средней тяжести — сознание ясное или имеется умеренное оглушение, жизненно важные функции нарушены незначительно;

— тяжелое состояние — сознание нарушено до глубокого оглушения или сопора, имеются нарушения дыхательной либо сердечно-сосудистой систем;

— крайне тяжелое состояние (предагональное) — умеренная или глубокая кома, выраженные симптомы поражения дыхательной и/или сердечнососудистой систем;

— терминальное состояние (агональное) — запредельная кома с нарушениями витальных функций;

— состояние клинической смерти.

Положение больного в постели.

При заболеваниях наблюдаются различные изменения положения больного:

— активное — состояние удовлетворительное, пациенты активны, они легко и свободно осуществляют те или иные движения;

— пассивное — невозможность активных движений (при бессознательном состоянии, резкой слабости и др.);

— вынужденное — при некоторых заболеваниях пациент принимает определенное положение для уменьшения болезненных ощущений; примером вынужденного положения может служить так называемое положение — ортопноэ – сидячее положение больного со спущенными вниз ногами.

Определение основных физиологических показателей пациента

Сестринский персонал должен уметь определять (оценивать) основные физиологические показатели: артериальный пульс (Ps), артериальное давление (АД), частоту дыхательных движений (ЧДД), антропометрические показатели (рост, вес, окружность грудной клетки, окружность головы).

Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

Различают центральный пульс — на аорте, сонных артериях; и периферический пульс — на лучевой, тыльной артерии стопы, височной, бедренной, плечевой подколенной, задней большеберцовой и других артериях.

Основные свойства пульса.

1. Ритм пульса — интервал между пульсовыми волнами. В норме пульс ритмичный (правильный) — интервалы между пульсовыми волнами одинаковы (равны). При нарушениях ритма пульс неритмичный — аритмичный(неправильный) — интервалы между пульсовыми волнами разные (не равны). У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени. Дефицит пульса- разница между количеством сердечных сокращений и пульсовыми волнами — наблюдается при мерцательной аритмии.

Читайте также  Ходовая часть автомобиля

2. Частота — это количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту. Тахикардия — учащение пульса более 80 ударов в 1 минуту. Брадикардия — урежение пульса менее 60 ударов в 1 минуту. Асистолия — отсутствие пульса.

3. Напряжение — зависит от величины АД и определяется по той силе, которую необходимо приложить при прижатии артерии до исчезновения пульса. В норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения — артерия сдавливается умеренным усилием, АД в норме. Напряженный (твердый) пульс – артерию сжать трудно, АД повышено. Ненапряженный (мягкий) пульс — артерия сдавливается легко, АД — низкое.

4. Наполнение — определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца (от величины сердечного выброса). В норме пульс полный — высота пульсовой волны в норме или увеличена. Пустой пульс — высота пульсовой волны не в норме, уменьшена.

5. Величина — зависит от напряжения и наполнения пульса. В норме пульс большой — хорошего напряжения и наполнения: полный, умеренного напряжения. Малый пульс — слабого напряжения и наполнения: пустой, ненапряженный. Нитевидный пульс — незначительного напряжения и наполнения: определяются с трудом.

Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса.

Данные, полученные при исследовании артериального пульса, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение.

Кроме того, частоту пульса отмечают красным карандашом в температурном листе, в графе «П» (пульс).

Артериальным (АД) — это давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца. Артериальное давление обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте (можно измерять в бедренной, подколенной и других периферических артериях).

— систолическое давление — давление, в период систолы сердца возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны; нормальные показатели систолического давления колеблются в пределах 100-140 мм рт. ст.;

— диастолическое давление — давление, к концу диастолы сердца, когда оно достигает минимальной величины на протяжении сердечного цикла; нормальные показатели диастолического давления колеблются в пределах 60-90 мм рт. ст.;

— пульсовое давление — разница между систолическим и диастолическим давлением; нормальные показатели пульсового давления колеблются в пределах 40-50 мм рт. ст.

В норме АД колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения.

Рабочее давление — это такое АД, при котором человек себя чувствует хорошо — оно индивидуально для каждого.

Патологические изменения АД.

— гипертензия (симптом) — повышение АД;

— гипертония (заболевание) — стойкое повышение АД;

— гипотензия (симптом) — понижение АД;

— гипотония (заболевание) — стойкое понижение АД.

Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха.

Наблюдая за дыханием, в некоторых случаях необходимо определить его частоту. ЧДД (частота дыхательных движений) — количество дыханий за 1 минуту. Частота дыхания очень изменчива: в состоянии покоя она реже, при движении и физической нагрузке – чаще.

В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движенийу взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается до 14-16 в минуту, у тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.

Физиологические типы дыхания.

1. Грудной — участвуют мышцы грудной клетки — наблюдается у женщин.

2. Брюшной — участвуют мышцы диафрагмы (живота) — наблюдается у мужчин.

3. Смешанный — происходит равномерное расширение грудной клетки всех частей легкого во всех направлениях — наблюдается у пожилых и старых людей.

Изменения характера дыхания.

1. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто сочетается с патологическим учащением дыхания.

2. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.

При расстройстве частоты, ритма и глубины дыхания возникает одышка — субъективное ощущение затруднения дыхания. Она может быть физиологической — при физических нагрузках, нервных стрессах и патологической — при заболеваниях. Различают следующие виды патологической одышки:

1) инспираторная — это дыхание с затрудненным вдохом;

2) экспираторная — это дыхание с затрудненным выдохом;

3) смешанная — это дыхание с затрудненным вдохом и выдохом.

Удушье — быстро развивающаяся сильная одышка.

Патологические типы дыхания.

1. Большое дыхание Куссмауля — редкое, глубокое, шумное (наблюдается при глубокой коме — длительной потере сознания).

2. Дыхание Биотта — периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (от нескольких секунд до минуты).

3. Дыхание Чейна-Стокса — характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7 дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких секунд до 1 минуты).

Асфиксия — это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.

Астма — это приступ удушья или одышки лёгочного или сердечного происхождения.

Антропометрия(греч. antropos — человек, metreo — измерять) — это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела: рост, масса тела, окружность грудной клетки, окружность головы. Медицинская сестра регистрирует необходимые антропометрические показатели на титульном листе медицинской карты стационарного больного.

Дата добавления: 2019-09-13 ; просмотров: 14481 ; Мы поможем в написании вашей работы!

Публикации наших специалистов

«Мануальная терапия, как главная составляющая в лечении болевого вертеброгенного синдрома»

Болезнь Крона с изолированным поражением желудка как пример редкого фенотипа заболевания: клиническое наблюдение

Профилактика сахарного диабета

Популярное:

Также в разделе:

Конференции Центра, в которых наши специалисты принимали участие:

VII школа «Кардиология для терапевтов»

Ярославский эндоскопический симпозиум 2019

Международный конгресс XI «Невский радиологический форум-2019»

Международная научно-практическая телеконференция «Современные стандарты анализа лучевых изображений и принципы построения заключений»

XXVII Конференция Диагностической медицинской Ассоциации (ДиаМА)

Х Международный конгресс по медицинской косметологии «Невские Берега»

102-ой конгресс Российского Общества рентгенологов и радиологов

Невский урологический форум 2018

20-й Юбилейный международный медицинский Славяно-Балтийский научный форум «Санкт-Петербург – Гастро-2018»

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее — Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: