Организация сестринского процесса в периоперативном периоде - ABCD42.RU

Организация сестринского процесса в периоперативном периоде

Организация сестринского процесса в периоперативном периоде

Главная > Реферат >Медицина, здоровье

ОРЛОВСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

По предмету: «Организация специализированного

Тема: «Организация сестринского процесса

в периоперативном периоде».

Подготовила: старшая медсестра операционного блока МЛПУЗ «Городская больница им. С.П. Боткина» Анпилогова Ольга Ивановна.

Проверила: Самовилова И.А.

— предоперационная подготовка пациента;

— проблемы пациента в предоперационном периоде и действия медицинской сестры по реализации плана сестринского ухода.

— характеристика операционного блока и его оснащение;

— организация работы в операционном блоке;

— характеристика и классификация хирургических вмешательств;

— сестринский процесс при операции холецистэктомия;

— проблемы пациента в интраоперационном периоде и действия медицинской сестры по реализации плана сестринского ухода.

Основным методом лечения больных хирургического профиля является выполнение оперативного вмешательства (операции).

Работа в операционной – это большой и чрезвычайно важный комплекс мероприятий, направленных на лечение больного человека. Он неотъемлем от других компонентов лечебного процесса.

В последние годы появились новые и значительно усовершенствованы старые операционные технологии, совершенствуются и усложняются способы проведения операций.

От операционной медсестры это требует знаний и понимания своей ответственности в процессе оперативного лечения. Сегодня операционная медсестра не имеет права вслепую выполнять назначения врача, она должна участвовать и в подготовке к операции, и в ее материально-техническом обеспечении, и в профилактике послеоперационных осложнений. Медсестра должна четко понимать значение оперативных методов лечения, безукоризненно выполнять свои функциональные обязанности.

Важным направлением является грамотное отношение медсестер к профилактике профессиональных заболеваний и внутрибольничных инфекций. Решить эти проблемы можно только при активном участии медицинских сестер.

Периоперативный период — это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности или ее стойкой утраты. Он включает в себя следующие периоды:

— интраоперационный (сама операция),

Предоперационный период — это время пребывания больного в стационаре от момента, когда закончено диагностическое обследование, установлен клинический диагноз заболевания и принято решение оперировать больного, до начала операции. Цель этого периода — максимально снизить возможные осложнения и уменьшить опасность для жизни больного как во время операции, так и после нее. Основными задачами предоперационного периода являются: точная постановка диагноза заболевания; определение показаний к операции; выбор способа вмешательства и метода обезболивания; выявление имеющихся сопутствующих заболеваний органов и систем организма и проведение комплекса мероприятий для улучшения нарушенных функций органов и систем больного; проведение мероприятий, уменьшающих опасность эндогенной инфекции; психологическая подготовка больного к предстоящему оперативному вмешательству.

Предоперационный период делится на два этапа — диагностический и предоперационной подготовки.

Подготовка больного к операции заключается в нормализации функции жизненно важных органов: сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, печени и почек.

Перед операцией больного необходимо научить правильно дышать и откашливаться, чему должна способствовать дыхательная гимнастика ежедневно по 10— 15 мин. Как можно раньше больной должен отказаться от курения.

Подготовка к плановой операции. Плановые больные поступают в стационар частично или полностью обследованными, с установленным или предположительным диагнозом. Полноценное обследование в поликлинике значительно укорачивает диагностический этап в стационаре и сокращает предоперационный период и общую длительность пребывания больного в больнице, чем снижает частоту возникновения госпитальной инфекции. Проводится подготовка кишечника: вечером накануне операции и утром за 3 ч до операции выполняются очистительные клизмы. Накануне операции разрешается легкий ужин в 17.00—18.00. В день операции категорически запрещается пить и есть, так как возникает угроза аспирации при проведении наркоза и развития серьезных легочных осложнений.

За 1 ч перед операцией больному назначается гигиеническая ванна, меняют нательное и постельное белье. Непосредственно перед операцией пациент должен провести все гигиенические мероприятия: прополоскать полость рта и почистить зубы, снять съемные зубные протезы и контактные линзы, лак для ногтей и украшения, опорожнить мочевой пузырь.

Как правило, накануне операции проводят вечернюю и утреннюю премедикацию за 30 мин до операции (2 % раствор промедола — 1 мл, атропина сульфат — 0,01 мг/кг массы тела, димедрол — 0,3 мг/кг массы тела).

Подготовка к экстренной операции. Если больной принимал пищу или жидкость перед операцией, то необходимо поставить желудочный зонд и эвакуировать желудочное содержимое. Очистительные клизмы при большинстве острых хирургических заболеваний противопоказаны. Перед операцией больной должен опорожнить мочевой пузырь или по показаниям проводят катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером. Премедикация, как правило, выполняется за 30 — 40 мин до операции или на операционном столе в зависимости от ее экстренности.

Большое значение в предоперационной подготовке придается санации кожи больного. Чистота кожного покрова и отсутствие на нем воспалительных процессов является важной мерой профилактики развития гнойного воспаления в послеоперационной ране. Не следует удалять волосы перед операцией, если только волосы возле или вокруг операционного поля не будут мешать её проведению. Если их необходимо удалять, то следует делать это непосредственно перед операцией, используя депиляторы (кремы, гели) или другие методы, не травмирующие кожные покровы.

Проблемы, которые могут возникать у пациента в предоперационном периоде:

Беспокойство, страх за исход операции.

— побеседовать с пациентом, познакомить с персоналом, участвующим в проведении операции;

— убедить в профессиональной компетенции операционной бригады;

— объяснить правила подготовки к операции.

2. Дефицит знаний о том, как вести себя после операции.

— обучить пациента методам дыхания, откашливания, расслабления,

— дать рекомендации в отношении пищевого и питьевого режима в послеоперационном периоде.

В операционный блок пациента подают на каталке. В шлюзе оперблока персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную.

Операционный блок – это комплекс помещений, в котором производятся хирургические операции, а также некоторые диагностические пособия (лапароцентез, лапароскопия, эндоскопия).

В операционном блоке предусмотрено строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения), зону общебольничного режима (шлюз). Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока «красной чертой».

Операционные пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства.

Условия работы соответствуют санитарно-гигиеническим нормам для операционных. Микроклимат поддерживается при помощи кондиционеров и приточно-вытяжной вентиляции с 10-ти кратным воздухообменом в час, которые очищают воздух от пыли и значительной части микрофлоры, поддерживают в любое время года необходимую температуру в помещении, предупреждают накопление углекислоты и увеличение влажности. Освещение операционной осуществляется потолочными и настенными лампами.

Операционная оборудована всем необходимым для проведения операций:

1. Операционный стол позволяет придать телу пациента различные положения, облегчает доступ к нему и производство операций на любых участках тела. Управление столом производится с пульта.

2. Достаточное освещение операционного поля – наиглавнейшее условие проведения операции. Оно обеспечивается специальными лампами, дающими рассеянные лучи без образования резких теней. Шарнирные устройства ламп позволяют менять по необходимости направление лучей света. На случай отключения электроэнергии в операционной имеется лампа аварийного освещения, работающая от аккумулятора, а также централизованное аварийное освещение, работающее от генератора.

3.Электроотсос предназначен для удаления различных жидкостей во время операции.

4. Большой инструментальный стол для размещения стерильных инструментов и материала.

5. Передвижной малый инструментальный стол медсестры для размещения стерильных предметов, необходимых для определенной операции.

6. Подставки для стерилизационных коробок.

7. Стол для флаконов с антисептическими растворами, коробками с шовным материалом.

8. Таз с подставкой для сбрасывания отработанного материала и инструментов.

9. Наркозные аппараты, столик анестезиолога.

10. Для проведения эндоскопических операций операционный блок оснащен двумя мобильными эндоскопическими стойками.

В операционном блоке всегда порядок и высокая трудовая дисциплина. Все находится на своих местах — упаковки и биксы, приборы и инструменты, шкафы с растворами и медикаментами. Операционная готова к работе в любое время суток.

Работа операционного блока строится на строжайшем выполнении правил асептики и антисептики, так как операционная рана – это входные ворота для различного рода инфекции. Строгое соблюдение асептики в большей степени зависит от дисциплинированности персонала и внимательного отношения к мелочам, как в организации, так и в проведении операций, чем от применения антибиотиков и сложного оборудования.

В операционной медсестра принимает участие в правильной укладке пациента на операционном столе, что необходимо для улучшения доступа к оперируемому органу. Расположение пациента на операционном столе может быть различным в зависимости от характера операции, оно должно быть прежде всего физиологичным и обеспечивать защиту в точках потенциального давления от трения, продолжительного натяжения, сдавления нервных стволов и других повреждений. Правильное расположение больного на операционном столе – неотъемлемая часть работы операционной медсестры.

Сестринский уход за послеоперационным больным

Сестринский уход за больными в послеоперационном периоде – необходимое условие для качественного восстановления человека, который перенёс хирургическое вмешательство. В это время больной находится в недееспособном состоянии, не может ухаживать за собой. Его организм ослаблен, а он сам нуждается в профессиональном уходе и реабилитации. Помимо этого, велик риск послеоперационных осложнений.

Почему нужен сестринский уход

Хирургические операции влияют на работу всех органов и систем организма. После их проведения пациент на какое-то время лишается не только трудоспособности, но и возможности обеспечивать собственные физиологические потребности. Он не может самостоятельно принимать пищу и питьё, посещать туалетную комнату, следить за гигиеной, даже двигаться. При этом ему требуются особые условия содержания, ежедневный контроль за психофизиологическими параметрами, медицинские процедуры по обработке ран, швов, снятию болевых ощущений.

Если состояние больного в послеоперационный период нестабильно, участие медицинской сестры жизненно необходимо. Только профессионально подготовленный человек может оказать необходимую помощь в экстренной ситуации.

Сестринский уход за послеоперационным больным ускорит выздоровление пациента и его возвращение к нормальной жизни, предотвратит развитие возможных осложнений.

В чём заключается сестринский уход

Организация должного ухода за человеком после операционного вмешательства – ответственное и непростое дело. Необходимо обеспечить и поддерживать стерильность в палате или в другом помещении, где находится больной, проводить необходимые медицинские и гигиенические процедуры, оказывать психологическую поддержку.

В число основных задач сестринского ухода входят следующие мероприятия:

  • Подготовка помещения к приёму послеоперационного больного и поддержание в нём стерильности. Необходимо тщательно подготовить палату – провести кварцевание, проветривание, сменить постельные принадлежности.
  • Систематическое наблюдение за больным. Требуется регулярно отслеживать температуру тела, проверять частоту пульса, артериальное давление, справляться у больного о его общем самочувствии, болевых ощущениях, дискомфорте, осуществлять контроль заживления раны. Если больной без сознания, информацию о его состоянии получают путём измерения физиологических показателей и визуального осмотра.
  • Уход за раной. Требуется своевременно менять повязки, дренажи, катетеры, производить обработку раны антибактериальными средствами ; следить за комфортом для пациента.
  • Обеспечение функций жизнедеятельности. Следует обеспечить пациенту соответствующий его состоянию пищевой и питьевой режим, осуществлять динамический контроля за выделением мочи и кала.
  • Проведение гигиенических процедур. Необходимо с первого дня проводить профилактику пролежней, очищать кожные покровы от загрязнений, производить санацию полости рта.
  • В целях скорейшего восстановления больного ему необходимы сеансы ЛФК, массаж мышц спины и конечностей.
Читайте также  Философия жизни как философское течение

Когда требуется сестринский уход

Медицинский уход больному требуется на всех этапах послеоперационного периода:

  • на ранней реанимационной стадии. Это самый тяжёлый этап, который продолжается 3-5 дней с момента операции. Больному требуется проведение медицинских процедур и постоянное наблюдение за его состоянием.
  • на поздней послеоперационной стадии. Она длится 2-3 недели. Медицинские процедуры (уколы, капельницы, перевязки) продолжаются, к ним добавляются первые реабилитационные мероприятия.
  • на отдаленной (реабилитационной) стадии. Продолжается от 3 недель до 6 месяцев. На этом этапе необходима профессиональная поддержка в дальнейшей реабилитации больного.

Без сестринского ухода за больными в послеоперационном периоде их выздоровление невозможно. Только специалист с профильной подготовкой сможет обеспечить условия для восстановления пациентов.

Подготовка палаты

В соответствии с действующими правилами, человека после операции на несколько дней помещают в реанимационное отделение. После этого он переводится в стерильную палату.

Здесь создаются должные условия, постель для пациента заправляется чистым бельем, выкладываются полотенца, устанавливается поильник с водой, постель согревается грелками. Важно безопасно переложить больного с каталки на кровать и придать ему правильное положение, соответствующее виду операции, – на спине, боку, животе, полусидя или полулёжа.

Поддержание физиологических функций

В первые дни после операции больным нельзя принимать пищу, а в первые сутки запрещено даже пить. Наши сиделки строго следят за тем, чтобы эти правила не нарушались. Если человек испытывает сильную жажду, допускается смочить губы водой. Только специалист сможет проконтролировать качество и состав питания. Послеоперационным больным категорически нельзя употреблять жареную, копчёную, солёную, острую, твёрдую пищу.

С первого дня восстановления проводится противопролежневая профилактика: необходимо по возможности менять положение тела больного, следить за чистотой кожных покровов, в том числе, в зоне промежностей, проводить обработку дерматологическими средствами.

Контроль за состоянием больного

Сиделка отслеживает состояние больного путём устного опроса и с помощью медоборудования. Если больной находится в бессознательном состоянии, она наблюдает за ритмичностью, глубиной и частотой дыхания, анализирует состояние кожных покровов.

Психологическая поддержка

Первые дни после хирургической операции – самое трудное время. Больной испытывает сильные болевые ощущения, дискомфорт, тревогу. У человека могут возникнуть ощутимые страхи по поводу восстановления работы органов и двигательной активности, особенно, если процесс проходит с затруднениями. В этот период крайне важны поддержка, участие, дружелюбное отношение. Постоянное присутствие рядом с больным сиделки, её помощь и ободряющее слово помогут подопечному избавиться от неприятных мыслей, будут способствовать его скорейшей реабилитации и выздоровлению.

Организация сестринского ухода за пациентом в периоперативном периоде

Периоперативный период — складывается из предоперационного, интраоперационного и послеоперационного периодов.

Предоперационный период – это период перед поступлением пациента в больницу и выполнением операции.

Этапы предоперационного периода:

1. Диагаостический период (этап) — когда ставиться и уточняется диагноз, идет оценка состояния органов и систем и ставится показания к операции;

2. Предоперационная подготовка — когда больного непосредственно готовят к операции.

Задача предоперационного периода — максимально уменьшить опасности оперативного вмешательства.

Хирургическая операция– это механическое воздействие на органы и ткани с целью облегчения или излечения, а иногда с диагностической целью.

Послеоперационный период – это период, охватывающий время от окончания операции до выздоровления пациента.

Задача послеоперационного периода — предупреждение возможных осложнений с учетом характера и тяжести самого заболевания и выполненной операции, ускорение процессов регенерации и восстановление трудоспособности. В послеоперационном периоде выделяются две фазы:

Сенсибилизация – реакция на всасывание белков, образующихся вследствие операционной травмы;

Десенсибилизация – фаза выздоровления, которая обычно наступает через 5—14 дней после операции.

Послеоперационный период бывает ранним и поздним. К раннему периоду относится время от момента окончания операции и до 5—10 суток после операции.

Сестринский уход:

Медицинская сестра проверяет, подписано ли согласие на операцию пациентом. При экстренной операции согласие могут дать родственники.

Перед операцией необходимо знать:
— вес пациента (для расчета лекарственных препаратов в зависимости от массы тела),
— температуру тела,
— частоту пульса,
— частоту дыхания,
— АД,
— данные исследования мочи и крови (для сравнения с показателями после операции).

Сестра объясняет необходимость воздержания от приема пищи с вечера накануне операции. Вечером делается очистительная клизма, за 1 час до операции проводится подготовка кожных покровов (душ с мылом, удаление волос с предполагаемого операционного поля). Непосредственно перед транспортировкой на операцию больной должен провести все гигиенические процедуры: прополоскать полость рта, почистить зубы, снять съемные протезы и контактные линзы, опорожнить мочевой пузырь, снять лак с ногтей и украшения.

В послеоперационном периоде сестра ведет учет всей информации о пациенте:
— вид, длительность операции, наличие дренажей, катетеров и их удаление по протоколу.

В обязанности медсестры входит сбор информации о послеоперационных осложнениях, выяснении оценки пациентом помощи, оказанной медсестрами на всех этапах хирургического лечения. Все данные заносятся в лист динамического наблюдения.

Различают 4-ри фазы послеоперационного периода:

1. Реанимационная фаза 1,2,3 часа до и 1,3 max 5 дней после операции,

2. Ранняя послеоперационная от 1,2,3 до 7-10 дней после операции (сроки снятия швов).

3. Поздняя послеоперационная от 7 дней — до восстановления трудоспособности.

4. Отдалённая– от месяца, до нескольких лет.

Независимые сестринские вмешательства после операций:

Транспортировка пациента из операционной под руководством врача — анестезиолога, так чтобы:
— не вызывать дополнительную травму,
— не сместить повязку,
— не сломать гипсовую повязку
— не удалить случайно наружные дренажи.

На конец дренажа накладывают зажим и закрывают его стерильной салфеткой, в палате с дренажа снимают зажим и конец дренажа помещают во флакон со стерильным раствором. Если нужно используют стеклянную трубочку для наращивания (удлинения дренажа). Обязательно измеряют содержимое, которое выделяется по дренажу 1 раз в сутки в одно и то же время.

Транспортировка больных в лифтах осуществляется только в присутствии медсестры. Если лифта нет, то по лестнице больного поднимают головой вперед, а при спуске — ногами вперёд. Носилки несут 2-4 человека. Шагают не в ногу.

Подготовка палаты и постели:
— послеоперационная палата на 2-3 человек,
— функциональная кровать — положение Фаулера,
— чистое бельё,
— под простынь – клеёнка,
— постель согреть грелками,
— после наркоза — без подушки,
— постель без складок и крошек,
— при смене белья вначале снимают рукав со здоровой руки, а одевают с больной,
— защита постели от отделяемого, применяют ватники.

Дата добавления: 2015-09-29 ; просмотров: 4316 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Организация сестринского процесса в периоперативном периоде (стр. 1 из 4)

ОРЛОВСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ТВОРЧЕСКАЯ РАБОТА

По предмету: «Организация специализированного

сестринского ухода»

Тема: «Организация сестринского процесса

в периоперативном периоде».

Подготовила: старшая медсестра операционного блока МЛПУЗ «Городская больница им. С.П. Боткина» Анпилогова Ольга Ивановна.

Проверила: Самовилова И.А.

1. Введение;

2. Предоперационный период:

— предоперационная подготовка пациента;

— проблемы пациента в предоперационном периоде и действия медицинской сестры по реализации плана сестринского ухода.

3. Интраоперационный период:

— характеристика операционного блока и его оснащение;

— организация работы в операционном блоке;

— характеристика и классификация хирургических вмешательств;

— сестринский процесс при операции холецистэктомия;

— проблемы пациента в интраоперационном периоде и действия медицинской сестры по реализации плана сестринского ухода.

4. Послеоперационный период;

5. Заключение.

Основным методом лечения больных хирургического профиля является выполнение оперативного вмешательства (операции).

Работа в операционной – это большой и чрезвычайно важный комплекс мероприятий, направленных на лечение больного человека. Он неотъемлем от других компонентов лечебного процесса.

В последние годы появились новые и значительно усовершенствованы старые операционные технологии, совершенствуются и усложняются способы проведения операций.

От операционной медсестры это требует знаний и понимания своей ответственности в процессе оперативного лечения. Сегодня операционная медсестра не имеет права вслепую выполнять назначения врача, она должна участвовать и в подготовке к операции, и в ее материально-техническом обеспечении, и в профилактике послеоперационных осложнений. Медсестра должна четко понимать значение оперативных методов лечения, безукоризненно выполнять свои функциональные обязанности.

Важным направлением является грамотное отношение медсестер к профилактике профессиональных заболеваний и внутрибольничных инфекций. Решить эти проблемы можно только при активном участии медицинских сестер.

Периоперативный период — это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности или ее стойкой утраты. Он включает в себя следующие периоды:

— интраоперационный (сама операция),

Предоперационный период.

Предоперационный период — это время пребывания больного в стационаре от момента, когда закончено диагностическое обследование, установлен клинический диагноз заболевания и принято решение оперировать больного, до начала операции. Цель этого периода — максимально снизить возможные осложнения и уменьшить опасность для жизни больного как во время операции, так и после нее. Основными задачами предоперационного периода являются: точная постановка диагноза заболевания; определение показаний к операции; выбор способа вмешательства и метода обезболивания; выявление имеющихся сопутствующих заболеваний органов и систем организма и проведение комплекса мероприятий для улучшения нарушенных функций органов и систем больного; проведение мероприятий, уменьшающих опасность эндогенной инфекции; психологическая подготовка больного к предстоящему оперативному вмешательству.

Предоперационный период делится на два этапа — диагностический и предоперационной подготовки.

Подготовка больного к операции заключается в нормализации функции жизненно важных органов: сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, печени и почек.

Перед операцией больного необходимо научить правильно дышать и откашливаться, чему должна способствовать дыхательная гимнастика ежедневно по 10— 15 мин. Как можно раньше больной должен отказаться от курения.

Подготовка к плановой операции. Плановые больные поступают в стационар частично или полностью обследованными, с установленным или предположительным диагнозом. Полноценное обследование в поликлинике значительно укорачивает диагностический этап в стационаре и сокращает предоперационный период и общую длительность пребывания больного в больнице, чем снижает частоту возникновения госпитальной инфекции. Проводится подготовка кишечника: вечером накануне операции и утром за 3 ч до операции выполняются очистительные клизмы. Накануне операции разрешается легкий ужин в 17.00—18.00. В день операции категорически запрещается пить и есть, так как возникает угроза аспирации при проведении наркоза и развития серьезных легочных осложнений.

Читайте также  Парфюмерно-косметические товары 2

За 1 ч перед операцией больному назначается гигиеническая ванна, меняют нательное и постельное белье. Непосредственно перед операцией пациент должен провести все гигиенические мероприятия: прополоскать полость рта и почистить зубы, снять съемные зубные протезы и контактные линзы, лак для ногтей и украшения, опорожнить мочевой пузырь.

Как правило, накануне операции проводят вечернюю и утреннюю премедикацию за 30 мин до операции (2 % раствор промедола — 1 мл, атропина сульфат — 0,01 мг/кг массы тела, димедрол — 0,3 мг/кг массы тела).

Подготовка к экстренной операции. Если больной принимал пищу или жидкость перед операцией, то необходимо поставить желудочный зонд и эвакуировать желудочное содержимое. Очистительные клизмы при большинстве острых хирургических заболеваний противопоказаны. Перед операцией больной должен опорожнить мочевой пузырь или по показаниям проводят катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером. Премедикация, как правило, выполняется за 30 — 40 мин до операции или на операционном столе в зависимости от ее экстренности.

Большое значение в предоперационной подготовке придается санации кожи больного. Чистота кожного покрова и отсутствие на нем воспалительных процессов является важной мерой профилактики развития гнойного воспаления в послеоперационной ране. Не следует удалять волосы перед операцией, если только волосы возле или вокруг операционного поля не будут мешать её проведению. Если их необходимо удалять, то следует делать это непосредственно перед операцией, используя депиляторы (кремы, гели) или другие методы, не травмирующие кожные покровы.

Проблемы, которые могут возникать у пациента в предоперационном периоде:

1. Беспокойство, страх за исход операции.

— побеседовать с пациентом, познакомить с персоналом, участвующим в проведении операции;

— убедить в профессиональной компетенции операционной бригады;

— объяснить правила подготовки к операции.

2. Дефицит знаний о том, как вести себя после операции.

— обучить пациента методам дыхания, откашливания, расслабления,

— дать рекомендации в отношении пищевого и питьевого режима в послеоперационном периоде.

Интраоперационный период.

В операционный блок пациента подают на каталке. В шлюзе оперблока персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную.

Операционный блок– это комплекс помещений, в котором производятся хирургические операции, а также некоторые диагностические пособия (лапароцентез, лапароскопия, эндоскопия).

В операционном блоке предусмотрено строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения), зону общебольничного режима (шлюз). Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока «красной чертой».

Операционные пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства.

Условия работы соответствуют санитарно-гигиеническим нормам для операционных. Микроклимат поддерживается при помощи кондиционеров и приточно-вытяжной вентиляции с 10-ти кратным воздухообменом в час, которые очищают воздух от пыли и значительной части микрофлоры, поддерживают в любое время года необходимую температуру в помещении, предупреждают накопление углекислоты и увеличение влажности. Освещение операционной осуществляется потолочными и настенными лампами.

Операционная оборудована всем необходимым для проведения операций:

1. Операционный стол позволяет придать телу пациента различные положения, облегчает доступ к нему и производство операций на любых участках тела. Управление столом производится с пульта.

2. Достаточное освещение операционного поля – наиглавнейшее условие проведения операции. Оно обеспечивается специальными лампами, дающими рассеянные лучи без образования резких теней. Шарнирные устройства ламп позволяют менять по необходимости направление лучей света. На случай отключения электроэнергии в операционной имеется лампа аварийного освещения, работающая от аккумулятора, а также централизованное аварийное освещение, работающее от генератора.

3.Электроотсос предназначен для удаления различных жидкостей во время операции.

4. Большой инструментальный стол для размещения стерильных инструментов и материала.

5. Передвижной малый инструментальный стол медсестры для размещения стерильных предметов, необходимых для определенной операции.

6. Подставки для стерилизационных коробок.

7. Стол для флаконов с антисептическими растворами, коробками с шовным материалом.

8. Таз с подставкой для сбрасывания отработанного материала и инструментов.

Периоперативный период. Основы сестринского процесса

Тема 1.6. Периоперативный период.

Основы сестринского процесса.

Лекция.

1. Предоперационный период:

а) задачи предоперационного периода;

б) подготовка пациента к плановой операции;

в) подготовка пациента к экстренной операции.

2. Послеоперационный период:

а) методы контроля пациента;

б) ранние осложнения;

в) поздние осложнения.

1. Предоперационный период

– это время с момента поступления пациента в стационар до начала операции.

диагностический период

– уточняется или ставится диагноз;

– состояние органов и систем пациента;

– ставятся показания и противопоказания к операции, объем оперативного вмешательства;

– возможность пациента перенести оперативный и послеоперационный периоды.

период предоперационной подготовки:

– комплекс лечебных мероприятий, направленных на уменьшение тяжести течения основного и сопутствующих заболеваний;

– на улучшение работы основных органов и систем организма.

Длится от нескольких минут до многих дней.

а) задачи предоперационного периода:

основная задача – максимально уменьшить развитие опасностей операции.

– подробное изучение нарушений организма пациента;

– создание резервов функций жизненно важных органов и систем;

– профилактика инфицирования операционной раны.

б) подготовка пациента к плановой операции:

– сердечно-сосудистая система – обязательно клиническое обследование, АД, РS, ЭКГ;

при необходимости: ЭхоКГ, ФКГ, рентгенография, КТ, ЯМТ.

– органы дыхания – обязательно клиническое обследование, проведение пробы Штанге (максимальная задержка дыхания на вдохе, в норме 40 – 50 сек), проба Соабразе (задержка дыхания на выдохе, в норме 15 – 20 сек);

при необходимости: спирография, КТ, ЯМТ, спирометрия, рентгенография.

– желудочно-кишечный тракт – обязательно проведение санации полости рта; проведение клинического обследования; исследование функции печени, поджелудочной железы с определением содержания билирубина, белка и белковых фракций, сахара, ферментов; назначается предоперационная диета; проводится подготовка кишечника (клизмы);

при необходимости: УЗИ органов брюшной полости, рентгенография, КТ, ЯМТ.

– мочеполовая система – обязательно клиническое обследование, общий анализ мочи, остаточный азот, мочевина плазмы;

при необходимости – урологическое обследование.

Женщины должны быть осмотрены гинекологом. При наличии менструации и в течение 5-7 дней после неё, плановые операции не проводятся.

– кровь и кроветворные органы – обязательно клиническое обследование, анализ крови (полный), определение время свёртываемости и длительности кровотечения, коагулограмма, определение группы крови и Rh – фактора.

– нервно-психическая сфера – обязательно клиническое обследование; при необходимости – осмотр психоневролога, психиатра.

– кожные покровы проверяются на наличие гнойничков, повреждений, особенно в области операционного поля.

Обязательно должен быть тщательно собран аллергологический анамнез.

Особенности предоперационного периода у стариков:

а) частая патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

б) особенности реакции на лекарственные препараты, поэтому у пациентов старческого возраста их назначают 3/4 или 1/2 от основной дозы.

Особенности предоперационного периода у детей:

– исследования проводятся только необходимые;

– требуется письменное согласие родителей или опекунов на операцию;

– лекарственные препараты назначают по возрасту и на массу (площадь поверхности) тела.

Алгоритм подготовки пациента к плановой операции за день до операции.

17.00. – душ, смена нательного и постельного белья.

18.00. – лёгкий ужин, если операция не на ЖКТ.

19.00. – очистительная клизма (не делается, если операция не на ЖКТ и нет проблем со стулом).

21.00. – вечерняя премедикация:

1) седативные: элениум, реланиум и др.

2) снотворные: люминал, фенобарбитал и др.

3) антигистаминные: димедрол, пипольфен, диазолин, тавегил и др.

6.00. – очистительная клизма (не делается, если … – см. выше)

7.00.– утренняя премедикация, как и вечерняя, исключая снотворные.

8.00. – бритьё операционного поля.

в) подготовка пациента к экстренной операции:

В зависимости от травмы и заболевания длится от нескольких секунд до 2-х часов.

Если позволяют обстоятельства, проводятся обязательно:

– частичная санитарная обработка;

– клиническое обследование всех органов и систем и очага патологии;

– общий анализ крови, мочи, время свёртываемости, длительность кровотечения, группу крови и резус-фактор, ЭКГ;

– бритье операционного поля4

остальное по показаниям: УЗИ, рентгенография, КТ, ЯМТ.

2. Послеоперационный период.

Послеоперационный период – это время с момента окончания операции и до восстановления трудоспособности делится на 3 фазы:

– ранний – 3-5 суток после операции;

– поздний – 2-3 недели после операции;

– отдалённый (период реабилитации) – от 3 недель до 2 – 3 – 6 месяцев.

а) методы контроля пациента.

После операции за пациентом должен быть очень чёткий контроль, особенно в первые часы, ибо пик ранних осложнений падает на это время.

1)Клинические методы контроля:

– проходимость дыхательных путей;

– цвет кожных покровов и слизистых;

– гемодинамика:– пульс, АД, ЦВД;

– операционная рана – послеоперационные кровотечения;

– дренажи – отделяемое, проходимость;

– психика – могут быть послеоперационные психозы.

2)Лабораторные методы контроля:

– анализы крови, мочи, биохимические анализы крови.

3)Аппаратные методы контроля:

– прикроватный монитор – широко распространен, есть практически в каждой больнице.

Ведётся мониторинг ЧСС, РС, АД, дыхания, температуры, насыщения крови кислородом, подаётся сигнал тревоги в случае изменения параметров жизнедеятельности. Кроме того, для контроля используются: ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоЭГ, рентгенография, КТ, УЗИ, ЯМТ и т.п.

б) ранние осложнения:

– нарушение ритма сердца;

– кровотечение из области операции;

– недостаточность и остановка дыхания;

– рвота, аспирация рвотных масс;

– парез кишечника, вздутие живота;

– острая задержка мочи – самое частое осложнение;

– тромбоэмболия, жировая эмболия;

– послеоперационный психоз и т.д.

в) поздние осложнения – результат попадания инфекции в рану: нагноение раны, нарушение процесса заживания, недостаточность швов.

Другие осложнения разнообразны и зависят от вида, области заболевания и операции. Например, при операциях на органах брюшной полости часто развивается спаечная непроходимость, спаечная болезнь; при операции резекции желудка развивается демпинг-синдром; при операциях на костях может быть несращение перелома, ложный сустав и т.д.

Работа массажиста с пациентом после операции, как правило, должна начинаться с первых дней и часов, но основная часть его деятельности приходится на период реабилитации, особенно при возникновении осложнений.

Читайте также  Теория структуры капитала Модельяни-Миллера

Контрольные вопросы:

1. Что такое предоперационный период?

2. Как готовить пациента к плановой операции?

3. Как готовить пациента к экстренной операции?

4. Что такое послеоперационный период?

5. Какие методы послеоперационного контроля за пациентом вы знаете?

6. Какие ранние и поздние осложнения послеоперационного периода вы знаете?

Задание для самостоятельной внеаудиторной работы:

  1. С. Муратов стр. 75 – 93.
  2. В. Кузнецова стр. 255 – 273.
  3. Конспект и аудиограмма лекций, учебника.
  4. Составить ситуационную задачу, написать доклад, реферат.

Тестовые задания для обучения и контроля знаний.

Тема 1.6. Периоперативный период.

Выберите один правильный ответ.

1. Показания для гастроскопии:

а) непроходимость пищевода

в) кишечное кровотечение

г) рак прямой кишки.

2. Подготовка к операции на прямой кишке включает:

а) легкий завтрак

б) промывание желудка

в) очистительная клизма накануне операции

г) очистительные клизмы накануне и в день операции

3. Реакция Грегерсена выявляет в кале:

б) скрытую кровь

4. Для обработки операционного стола по ОСТу используется:

а) хлоргексидин 0,05 %

5. Борьба с ишурией после операции начинается:

а) с катетеризации мочевого пузыря

б) рефлекторного воздействия

в) паранефральной блокады

6. Уход за трахеостомой включает очистку:

а) наружной канюли раз в сутки

б) внутренней канюли по мере загрязнения

в) внутренней канюли ежечасно;

г) внутренней канюли каждые 30 мин

7. Положение больного в постели до выхода из наркоза:

в) горизонтальное на спине, голова на подушке

г) горизонтальное на спине без подушки.

8. При обнаружении повязки, пропитанной кровью, действия медицинской сестры начинаются с:

а) подбинтования повязки

б) вызов врача на дом СПб

г) введения викасола

9. Профилактика вторичного кровотечения после операции:

в) грелки к ногам

г) горизонтальное положение

10. Положение больного в постели для профилактики метеоризма

а) горизонтальное на спине

г) не имеет значения.

Выберите несколько правильных ответов.

11. Факторы, определяющие длительность предоперационного периода:

а) характер заболевания

б) вид обезболивания

в) состояние больного

г) срочность выполнения операции.

д) объем предстоящей операции.

12. Подготовка больного к экстренной операции

а) полная санитарная обработка

б) частичная санитарная обработка

13. Подготовка больного к плановой операции:

а) полная санитарная обработка

б) частичная санитарная обработка

в) бритье накануне операции

г) бритье в день операции

д) премедикация по схеме

14. Абсолютные показания к экстренной операции – это:

а) злокачественные опухоли

б) язвенная болезнь желудка

в) прободная язва желудка

г) неущемленная грыжа

д) ущемленная грыжа

15. Этапы хирургической операции:

а) укладка больного на операционный стол

б) хирургический доступ

в) оперативный прием

г) остановка кровотечения

д) ушивание раны

16. Симптомы инфицирования послеоперационной раны:

в) местное повышение температуры

17. Борьба с метеоризмом после операции:

а) гипертоническая клизма

б) сифонная клизма

в) газоотводная трубка

г) дыхательная гимнастика

18. Борьба с метеоризмом после операции на желудке:

а) натрия хлорида 10 % в клизме

б) натрий хлорида 0,9 % в/в

в) глюкоза 5 % в/в

г) паранефральная блокады

д) введение назогастрального зонда

19. Профилактика тромбэмболий после операции:

а) дыхательная гимнастика

б) бинтование нижних конечностей

в) раннее вставание

г) грелки к ногам

д) холодные примочки

20. Профилактика пролежней

б) подкладной круг

в) чистое постельное белье

г) строгий постельный режим

д) активное положение в постели

Ответы к тестам:

1-б; 2-г; 3-б; 4-в; 5-б; 6-б; 7-г; 8-б; 9-а; 10-в; 11-а, в, г; 12-б, в, д; 13-а, г, д; 14-в, д; 15-б, в, д; 16-б, в, г; 17-а, в, г; 18-а, г, д; 19-б, в; 20-а, б, в, д.

Организация сестринского процесса в пери оперативном периоде

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 09 Ноября 2012 в 20:15, курсовая работа

Краткое описание

Периоперативный период — это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности или ее стойкой утраты. Он включает в себя следующие периоды:
— предоперационный,
— интраоперационный (сама операция),
— послеоперационный.

Содержание работы

Введение;
Предоперационный период:
— предоперационная подготовка пациента;
— проблемы пациента в предоперационном периоде и действия медицинской сестры по реализации плана сестринского ухода.
Интраоперационный период:
— характеристика операционного блока и его оснащение;
— организация работы в операционном блоке;
— характеристика и классификация хирургических вмешательств;
— сестринский процесс при операции холецистэктомия;
— проблемы пациента в интраоперационном периоде и действия медицинской сестры по реализации плана сестринского ухода.
Послеоперационный период;
Заключение.

Содержимое работы — 1 файл

Организация сестринского процесса в периоперативном периоде.doc

Государственное автономное образовательное учреждение

Дополнительного профессионального образования «Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения»

Тема: «Организация сестринского процесса

в пери оперативном периоде».

Цикл: «Сестринское дело в стоматологии»

Выполнили: Казанцева Е.С., Старцева О.В. ООО «МедЭсто»,

Васильева О.Н. ООО «АМ-Ц Ультрамед»

Руководитель: Кочетова Анна Михайловна

г. Нижний Новгород 2012г.

  1. Введение;
  2. Предоперационный период:

— предоперационная подготовка пациента;

— проблемы пациента в предоперационном периоде и действия медицинской сестры по реализации плана сестринского ухода.

  1. Интраоперационный период:

— характеристика операционного блока и его оснащение;

— организация работы в операционном блоке;

— характеристика и классификация хирургических вмешательств;

— сестринский процесс при операции холецистэктомия;

— проблемы пациента в интраоперационном периоде и действия медицинской сестры по реализации плана сестринского ухода.

  1. Послеоперационный период;
  2. Заключение.

Основным методом лечения больных хирургического профиля является выполнение оперативного вмешательства (операции).

Работа в операционной – это большой и чрезвычайно важный комплекс мероприятий, направленных на лечение больного человека. Он неотъемлем от других компонентов лечебного процесса.

В последние годы появились новые и значительно усовершенствованы старые операционные технологии, совершенствуются и усложняются способы проведения операций.

От операционной медсестры это требует знаний и понимания своей ответственности в процессе оперативного лечения. Сегодня операционная медсестра не имеет права вслепую выполнять назначения врача, она должна участвовать и в подготовке к операции, и в ее материально-техническом обеспечении, и в профилактике послеоперационных осложнений. Медсестра должна четко понимать значение оперативных методов лечения, безукоризненно выполнять свои функциональные обязанности.

Важным направлением является грамотное отношение медсестер к профилактике профессиональных заболеваний и внутрибольничных инфекций. Решить эти проблемы можно только при активном участии медицинских сестер.

Периоперативный период — это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности или ее стойкой утраты. Он включает в себя следующие периоды:

— интраоперационный (сама операция),

Предоперационный период — это время пребывания больного в стационаре от момента, когда закончено диагностическое обследование, установлен клинический диагноз заболевания и принято решение оперировать больного, до начала операции. Цель этого периода — максимально снизить возможные осложнения и уменьшить опасность для жизни больного как во время операции, так и после нее. Основными задачами предоперационного периода являются: точная постановка диагноза заболевания; определение показаний к операции; выбор способа вмешательства и метода обезболивания; выявление имеющихся сопутствующих заболеваний органов и систем организма и проведение комплекса мероприятий для улучшения нарушенных функций органов и систем больного; проведение мероприятий, уменьшающих опасность эндогенной инфекции; психологическая подготовка больного к предстоящему оперативному вмешательству.

Предоперационный период делится на два этапа — диагностический и предоперационной подготовки.

Подготовка больного к операции заключается в нормализации функции жизненно важных органов: сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, печени и почек.

Перед операцией больного необходимо научить правильно дышать и откашливаться, чему должна способствовать дыхательная гимнастика ежедневно по 10— 15 мин. Как можно раньше больной должен отказаться от курения.

Подготовка к плановой операции. Плановые больные поступают в стационар частично или полностью обследованными, с установленным или предположительным диагнозом. Полноценное обследование в поликлинике значительно укорачивает диагностический этап в стационаре и сокращает предоперационный период и общую длительность пребывания больного в больнице, чем снижает частоту возникновения госпитальной инфекции. Проводится подготовка кишечника: вечером накануне операции и утром за 3 ч до операции выполняются очистительные клизмы. Накануне операции разрешается легкий ужин в 17.00—18.00. В день операции категорически запрещается пить и есть, так как возникает угроза аспирации при проведении наркоза и развития серьезных легочных осложнений.

За 1 ч перед операцией больному назначается гигиеническая ванна, меняют нательное и постельное белье. Непосредственно перед операцией пациент должен провести все гигиенические мероприятия: прополоскать полость рта и почистить зубы, снять съемные зубные протезы и контактные линзы, лак для ногтей и украшения, опорожнить мочевой пузырь.

Как правило, накануне операции проводят вечернюю и утреннюю премедикацию за 30 мин до операции (2 % раствор промедола — 1 мл, атропина сульфат — 0,01 мг/кг массы тела, димедрол — 0,3 мг/кг массы тела).

Подготовка к экстренной операции. Если больной принимал пищу или жидкость перед операцией, то необходимо поставить желудочный зонд и эвакуировать желудочное содержимое. Очистительные клизмы при большинстве острых хирургических заболеваний противопоказаны. Перед операцией больной должен опорожнить мочевой пузырь или по показаниям проводят катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером. Премедикация, как правило, выполняется за 30 — 40 мин до операции или на операционном столе в зависимости от ее экстренности.

Большое значение в предоперационной подготовке придается санации кожи больного. Чистота кожного покрова и отсутствие на нем воспалительных процессов является важной мерой профилактики развития гнойного воспаления в послеоперационной ране. Не следует удалять волосы перед операцией, если только волосы возле или вокруг операционного поля не будут мешать её проведению. Если их необходимо удалять, то следует делать это непосредственно перед операцией, используя депиляторы (кремы, гели) или другие методы, не травмирующие кожные покровы.

Проблемы, которые могут возникать у пациента в предоперационном периоде:

    1. Беспокойство, страх за исход операции.

— побеседовать с пациентом, познакомить с персоналом, участвующим в проведении операции;

— убедить в профессиональной компетенции операционной бригады;

— объяснить правила подготовки к операции.

2. Дефицит знаний о том, как вести себя после операции.

— обучить пациента методам дыхания, откашливания, расслабления,

— дать рекомендации в отношении пищевого и питьевого режима в послеоперационном периоде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: