Переломы нижней и верхней челюсти - ABCD42.RU

Переломы нижней и верхней челюсти

Перелом верхней челюсти

Перелом верхней челюсти – повреждение кости с нарушением ее целостности. При всех типах переломов верхней челюсти возникает отек мягких тканей околоротовой зоны. На коже лица обычно определяются ссадины, рваные раны. Высота лица удлиняется, горизонтальные параметры уплощаются. Локализация костных выступов, кровоизлияний соответствует уровню повреждения. Прикус нарушен. Мягкое небо смещается вниз. Постановка диагноза перелом верхней челюсти базируется на основании жалоб пациента, клинического осмотра, результатов КТ. До оказания специализированной помощи проводится временная иммобилизация. Основным методом лечения является остеосинтез титановыми минипластинами.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы переломов верхней челюсти
  • Диагностика
  • Лечение переломов верхней челюсти
  • Цены на лечение

Общие сведения

Перелом верхней челюсти – патологическое состояние, возникающие при нарушении анатомической целостности кости. В 1901 году французский врач Rene Le Fort предложил наиболее полную классификацию переломов верхней челюсти. Переломы верхней челюсти составляют около 4% от всего числа повреждений челюстно-лицевой области. В превалирующем большинстве случаев пациентами становятся мужчины. Наиболее часто в стоматологии диагностируются средние переломы верхней челюсти (44%), сопровождающиеся разрывом слизистой и кровотечением. Закрытые переломы встречаются крайне редко. В 15 % случаев наблюдаются не изолированные, а сочетанные повреждения, при которых нарушение целостности определяют и в окружающих тканях.

Причины

Лицевой скелет состоит из 3 парных вертикальных комплексов – скуловерхнечелюстного, носоверхнечелюстного и крыловерхнечелюстного и одной непарной срединной перегородочносошниковой опоры. Между вертикальными линиями в горизонтальном направлении проходят альвеолярный отросток, орбита, надбровные дуги, которые совместно усиливают лицевой скелет. В результате высокоэнергетических повреждений (удар тяжелым предметом в лицо, падение, в случае ДТП) развиваются прогиб и коллапс этих поддерживающих структур, вследствие чего возникает перелом верхней челюсти.

Траектория перемещения отломанных фрагментов при переломе верхней челюсти зависит от травмирующей силы, места крепления жевательных мышц, площади отломка. Кзади поврежденный фрагмент смещается под воздействием кинетической энергии удара, вниз – в результате тяги мышц. Медиальные крыловидные мышцы способствуют неравномерному перемещению отломков в направлении книзу, вследствие чего задние фрагменты смещаются больше передних.

Классификация

Переломы верхней челюсти разделяют на 3 группы:

  1. Ле Фор 1 – нижний перелом верхней челюсти. Возникает при повреждении верхней губы в момент, когда челюсти разомкнуты. При этом альвеолярный отросток лишается опоры и остается открытым, в результате чего при ударе наблюдается отделение нижней части верхней челюсти от ее тела. Нарушение целостности выявляют и в участке нижних стенок гайморовых синусов.
  2. Ле Фор 2 – средний перелом верхней челюсти. Основная причина – сильный прямой удар в участок носовых костей при сомкнутых челюстях. Также 2 тип перелома верхней челюсти может возникнуть при отраженном повреждении подбородка, когда травмирующая сила передается на верхнюю челюсть через нижние зубы. При этом происходит отделение массива, включающего верхнечелюстную кость и кости носа.
  3. Ле Фор 3 – верхний перелом верхней челюсти. Возникает при травмировании участка орбиты или при косом ударе относительно вертикальных анатомических структур лицевого скелета. Поврежденный верхнечелюстно-скуловой комплекс отделяется от костей черепа. У пациентов присутствует характерная неврологическая симптоматика.

Симптомы переломов верхней челюсти

У пациентов с 3 типом перелома верхней челюсти выявляют припухлость верхней губы, нарушение носового дыхания. Основные жалобы сводятся к болезненности в участке травмированной челюсти, нарастании болевого синдрома при смыкании зубов. Если смещения отломка при переломе верхней челюсти нет – фиссурно-бугорковый контакт в норме. В результате перемещения поврежденного дистального участка вниз пациент указывает на наличие стороннего тела в горле. В зависимости от траектории смещения отломка может наблюдаться нарушение смыкания зубов в сагиттальной, трансверзальной или вертикальной плоскостях.

При переломе верхней челюсти по 2 типу кровоизлияние локализуется в тканях вокруг орбиты, в результате чего возникают хемоз, экзофтальм. Горизонтальные параметры лица уплощаются, вертикальные удлиняются. При сжатии зубов усиливается болезненность. При 2 типе перелома верхней челюсти снижается обоняние, появляется слезотечение. Язычок мягкого неба дислоцируется вниз.

Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор 1 сочетается с повреждением костей основания черепа. У пациентов наблюдается выраженный отек тканей. Кровью пропитываются конъюнктива, склера, ткани периорбитального участка. Смещение язычка мягкого неба книзу вызывает першение в горле, тошноту. Дислокация кзади верхней челюсти может привести к механической асфиксии вследствие перекрытия дыхательных путей. При повреждении зрительного и глазодвигательного нервов нарушается зрение, может развиться косоглазие.

Диагностика

При внеротовом осмотре пациентов с 3 типом перелома верхней челюсти выявляют нарушение целостности скулоальвеолярных гребней: отек тканей, ссадины, увеличение вертикальных параметров лица. На границе перехода неподвижной слизистой альвеолярного отростка в подвижную, а также на твердом небе диагностируют кровоизлияния. Смещение поврежденных отделов при переломе верхней челюсти приводит к разрыву слизистой. Дислокация заднего фрагмента вниз является причиной удлинения мягкого неба.

В ходе пальпаторного обследования на альвеолярном отростке определяют неровности, западения. При надавливании на крючки крыловидных отростков пациент ощущает болезненность в зоне, соответствующей линии перелома верхней челюсти. Чаще наблюдается дизокклюзия в переднем участке, реже диагностируют патологии прикуса по трансверзали и сагиттали. Касание кончиком зонда слизистой оболочки альвеолярного отростка пациент не ощущает, что говорит о потере болевой чувствительности. На КТ при переломе верхней челюсти 3 типа выявляют участки нарушения целостности в зонах грушевидной апертуры и скулоальвеолярных гребней, снижение прозрачности гайморовых синусов.

При переломе верхней челюсти по 2 типу симптом очков положительный – периорбитальная зона сразу после повреждения пропитывается кровью. Наблюдаются хемоз, экзофтальм, слезотечение. Болевая чувствительность кожи в участках, соответствующих уровню повреждения, снижена. В переднем отделе, как правило, дизокклюзия. В ходе пальпаторного обследования врач-стоматолог определяет подвижность верхнечелюстной кости на границе с глазницей, в участке скулоальвеолярного гребня, а также в области шва, соединяющего лобную кость с верхней челюстью. Эти же изменения удается диагностировать при проведении рентгенографического исследования.

При переломе верхней челюсти по 1 типу наблюдаются диплопия, хемоз, экзофтальм, субконъюнктивальные геморрагии, отек век. Если пациент лежит, выявляют энофтальм. В сидячем положении диплопия усиливается, при смыкании зубов уменьшается. Пальпаторно при верхнем переломе верхней челюсти удается выявить неровность в участках лобноверхнечелюстного, а также скулолобного швов, скуловой дуги. Проба нагрузки положительная. На компьютерной томографии обнаруживают нарушение целостности в участке корня носа, скуловой дуги, лобно-скулового шва, клиновидной кости. Диагностическим тестом, определяющим наличие ринореи, является проба носового платка. После высыхания структура ткани, пропитанной ликвором, остается неизменной. Если платок стал жестким, значит, ликвореи нет, с носовых ходов выделяется серозное содержимое.

Дифференцировать перелом верхней челюсти необходимо с другими повреждениями костей челюстно-лицевого скелета. Все пациенты должны быть обследованы челюстно-лицевым хирургом, а также невропатологом. При повреждении гайморовых пазух, зрительного нерва, костей черепа лечение проводят совместно с нейрохирургом, реаниматологом, офтальмологом, оториноларингологом.

Лечение переломов верхней челюсти

Лечение переломов верхней челюсти состоит из этапов репозиции, фиксации отломков, иммобилизации кости. При транспортировании пациента в специализированное учреждение на лобную кость и подбородок накладывают бинтовые повязки для обеспечения временной фиксации челюстно-лицевого комплекса. Краниофасциальное крепление при переломе верхней челюсти подразумевает использование назубных шин вместе с подковообразной скобой, которую устанавливают в области лобной кости.

При хирургическом способе лечения переломов верхней челюсти производят репозицию поврежденных отломков с их последующей фиксацией к здоровым костям лицевого скелета. Наиболее распространенным способом остеосинтеза является использование проволочных швов и титановых минипластин, соединяющих поврежденные и неподвижные кости челюстно-лицевого участка. При переломах верхней челюсти по 2 и 3 типам титановый винт вводят в скуловую кость, так как именно эта кость является близлежащей опорой для поврежденного отломка.

Читайте также  Психология умственно отсталого ребенка

Доступ производят по переходной складке в проекции перелома верхней челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, скелетируя фрагменты кости. Титановые винты вкручивают в скуловую кость и в альвеолярный отросток между большими коренными зубами под углом 90 градусов к линии перелома. После выполнения репозиции отломков винты соединяют между собой с помощью титановой проволоки, концы которой скручивают. После укладки слизисто-надкостничного лоскута рану ушивают.

При переломе верхней челюсти по 3 типу разрез делают по линии наружного края орбиты. Отслаивают лоскут в участке скулового отростка лобной кости, вводят титановый винт. Лигатуру проводят вокруг головки минипластины и под скуловой костью, выводят в преддверье ротовой полости между молярами, где фиксируют к головке второго вкрученного винта. При своевременно начатом лечении перелома верхней челюсти прогноз благоприятный. Формирование костной мозоли происходит в течение 2 месяцев. Посттравматические отеки рассасываются на протяжении 7 дней, субконъюнктивальные геморрагии удерживаются несколько недель. При позднем обращении возникает неправильное сращение отломков. В таком случае нужно проводить репозицию фрагментов кости после возобновления линии перелома верхней челюсти.

Перелом челюсти – особенности травмы для верхней и нижней ее части

Автор:

Стоматолог-хирург (челюстно-лицевой хирург)

Рецензент:

Врач-оториноларинголог для детей и взрослых

Перелом верхней челюсти, нижней – симптомы и лечение

Перелом челюсти – достаточно частая травма лица, которая возникает вследствие прямого удара или падения на твердую поверхность. Лечение перелома челюсти должно осуществляться под контролем врачей, поскольку при неправильном его проведении возможно развитие тяжелых осложнений.

Перелом нижней челюсти – особенности

Подобная травма имеет некоторые особенности:

  • перелом со смещением костных осколков или всей челюсти называется полным;
  • если травма открытого типа, то происходит разрыв не только слизистой оболочки ротовой полости, но и мягких тканей лица;
  • крайне редко диагностируется оскольчатый перелом, потому что для этого требуется приложения слишком большой силы.

Перелом нижней челюсти характеризуется следующими признаками:

  • выраженной асимметрией лица, которая формируется по причине отечности и кровоизлияния в мягкие ткани в месте травмы;
  • острой болью при прикосновении к любой части нижней челюсти, невозможностью разговаривать, жевать;
  • подвижностью отломков, если таковые имеются;
  • кардинальным изменением прикуса – нижняя челюсть может быть слишком выдвинута вперед или, наоборот, «ушедшая» вглубь.

Первую помощь при рассматриваемой травме может оказать каждый – нужно наложить повязку (между зубами проложить любой прямой предмет, например, линейку) таким образом, чтобы поврежденная часть челюсти была неподвижной. Если есть кровотечение, то его нужно остановить путем приложения чего-то холодного, обработки перекисью водорода и другими классическими методами. Дальше остается только ждать приезда бригады «Скорой помощи».

Признаки, первая помощь при переломе верхней челюсти

Перелом верхней челюсти встречается гораздо реже – всего 30% от всех травм лица. Это опасная травма, потому что в большинстве случаев сопровождается тяжелыми осложнениями – менингитом, остеомиелитом. Причем, чем выше сформировалась трещина (линия перелома), тем тяжелее будут последствия.

Симптомы перелома челюсти (верхней) могут варьироваться и зависят от того, какая именно ее часть повреждена:

  • травма над небным сводом + перелом носа + отлом кости гайморовой пазухи сопровождается сильным кровотечением между верхней губой и верхними зубами, обширным отеком верхней части лица;
  • отрыв верхней челюсти от свода черепа + трещина, идущая через глазницу и переносицу, характеризуется сильным отеком и стремительным распространением гематомы под обоими глазами, онемение в этой области, носовым кровотечением и неудержимым слюнотечением;
  • отрыв челюсти + перелом основания челюсти могут быть диагностированы по опущению глазных яблок, нарушению зрения.

Первая помощь заключается в полном обездвиживании верхней части лица, очищении ротовой полости от отломков зубов/костей. В каждом случае у пострадавшего будет присутствовать тошнота, может развиться рвота.

Лечение перелома челюсти

Терапия по поводу травмы должна проводиться только врачами и чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем меньше риск развития осложнений. Лечение перелома челюсти может включать в себя следующие манипуляции:

  • если имеется рана (разрыв мягких тканей, слизистых), то сначала останавливается кровотечение, проводятся дезинфекционные мероприятия;
  • ручное сопоставление отломков костей, придание правильной формы поврежденной челюсти;
  • обязательно накладывается шина – при переломе челюсти нужно добиться ее полного обездвижения минимум на один месяц.

Дополнительно назначаются обезболивающие препараты, противовоспалительная терапия. Если диагностирован перелом отростков челюсти, то, скорее всего, будет назначено хирургическое вмешательство, которое подразумевает вживление специфических металлических пластин. Более подробно об операции вам расскажет врач во время консультации. Запись на нашем сайте Добробут.ком.

Реабилитация после перелома челюсти включает в себя физиопроцедуры, массаж и гимнастику для лица. Пациентам часто приходится снова учиться жевать и разговаривать без искажения звуков.

Переломы нижней и верхней челюсти

Возникает при сильном ударе, объединяет в себе нарушение целостности сразу нескольких анатомических зон. Специфика жалоб будет меняться в зависимости от локализации травмы.

Лечение перелома

Сложный перелом височной области может включать перелом сразу четырех костей скелета: височной кости, теменной, лобной, клиновидной. Для совмещения костных зон и остеосинтеза данного перелома используется коронарный доступ. Репозиция выполняется различными минипластинами для обеспечения надежной фиксации костных обломков.

Перелом скуловой дуги

Нарушение целостности скуловой дуги возникает по причине прямого механического воздействия на саму дугу. Перелом может быть со смещением.
Пациент может жаловаться на боль, отек и деформацию данной области, боль при жевании.

Лечение перелома скуловой дуги

Диагноз ставится на основании компьютерной томографии. Лечение заключается в создании не оставляющего рубцов на лице хирургического доступа, в совмещении костных фрагментов и остеосинтезе титановой микропластинкой в правильном анатомическом положении.

Изолированный перелом по типу blow-out одной из стенок орбиты

Нарушение целостности одной из стенок орбиты происходит вследствие непосредственного удара на глазное яблоко тупым предметом (механическое воздействие). Стенки орбиты легко подвергаются перелому, т.к. являются самыми тонкими костями черепа. Пациент может жаловаться исключительно на кровоизлияние в глазное яблоко, гематому век, двоение в глазах.

Симптоматика и лечение перелома

Выявление перелома возможно при компьютерной томографии. После получения результатов диагностики принимается решение о необходимости операции. При обширном переломе стенки глазницы происходит «проваливание» в полость верхнечелюстной пазухи жировой клетчатки орбиты. Пациент может предъявлять жалобы после того, как сходят отеки на двоение в глазах возникает двоение в глазах и «западение» глаза в орбиту. Для восстановления стенки орбиты используют полученный с теменной кости, либо с нижней челюсти — тонкий кортикальный костный блок.

Перелом отростка скуло-орбитального комплекса

Нарушение целостности скуловой кости и глазницы происходит вследствие прямого воздействия на скуловую кость. Возможно возникновения перелома, как со смещением, так и без. Происходит отрыв скуловой кости от мест ее сочленения с лобной костью, верхней челюстью дном орбиты и скуловой дугой. При этом у пациента есть жалобы на боль, отек и деформацию данной области. Также, не исключено двоение в глазах и смещение глазного яблока.

Лечение перелома

Необходимо выполнить сопоставление фрагментов скуловой кости и глазницы после перелома в правильное анатомическое положение и произвести остеосинтез титановыми пластиками на скуловой дуге, скулоальвеолярном гребне, нижнем крае орбиты, скулолобном сочленении. После операции, в течение месяца пациенту назначается употребление мягкой пищи.

Читайте также  Ядерный топливный цикл

Перелом верхней челюсти по типу ЛеФор III

Ле Фор III — перелом от носолобного шва и проходит в боковом направлении по медиальной и латеральной стенкам орбит и скуловой дуге.

Лечение перелома верхней челюсти по типу ЛеФор IIIСимптоматика:

  • сглаживание носогубных складок и отек нижней зоны лица
  • гематомы и вздутие с наполнением воздухом тканей лица
  • нарушение прикуса
  • невозможность пережевывания пищи
  • боль в челюсти, усиливающаяся при смыкании зубов и попытке жевания
  • потеря чувствительности зубов, десен и неба
  • рвотные позывы по причине ощущения инородного тела в горле

Лечение: остеосинтез на скулолобный контрафорс, лобную кость и кости носа по центру.

Перелом верхней челюсти по типу ЛеФор II

Ле Фор II — характеризуется прохождением линии перелома в поперечном направлении через носовые кости, дно глазницы, нижнеглазничный край вниз по скуло-челюстному шву и крыловидному отростку основной кости.

Симптоматика и лечение перелома

  • Возможно слезотечение с примесью крови по причине повреждения носослезного канала
  • Онемение кожи в подглазничной области, верхней губы и носа, зубов и десны верхней челюсти из-за сдавливания или повреждения подглазничного сосудисто-нервного пучка
  • кровоизлияния в области глазниц и скул, выбухание глазных яблок, выбухание коньюктив при закрытых глазах из-за гематом и отеков, обширный отек лица с скоплением воздуха в тканях
  • При пальпации нижней стенки глазницы наличие ступеньки или уступа
  • нарушение прикуса.

Лечение: хирургическая репозиция костных отломков на скулоальвелярный контрафорс нижнеглазничный край, лобную кость.

Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор I

Ле Фор I — перелом верхней челюсти, при котором линия перелома проходит горизонтально над альвеолярным отростком от основания грушевидного отверстия к крылочелюстному шву.

  • отек и гематомы в области щек, кровотечение из носа,
  • на нарушение смыкания зубов
  • резкая болезненность при смыкании зубов.
  • потеря чувствительности десны и зубов верхней челюсти.
  • Подвижность верхней челюсти.

Лечение: остеосинтез в области апертуры грушевидного отверстия и скулоальвеолярного контрафорса справа и слева.

Перелом нижней челюсти в области шейки мыщелкового отростка

Нарушение целостности нижней челюсти в области шейки мыщелкового отростка происходит по причине непосредственного механического воздействия на тело нижней челюсти с противоположной стороны(отраженный перелом) или подбородок. Пациент может жаловаться на боль и отек в области нижней челюсти, затруднение при открывании рта, сдвиг челюсти в сторону, нарушение смыкания зубов.

Лечение

Выявление перелома возможно при компьютерной томографии. При нарушении целостности необходимо обеспечить стабильную фиксацию в правильном положении мыщелкового отростка нижней челюсти двумя микропластинками. В течение одного месяца после операции пациент принимает только жидкую пищу.

Перелом со смещением и множественными осколками в подбородочном отделе нижней челюсти

Нарушение целостности в области подбородка происходит по причине непосредственного механического воздействия на подбородок. Пациент может жаловаться на боль и отек подбородка, затруднение при открывании рта, нарушение смыкания зубов.

Диагностика и лечение

Выявление перелома возможно при компьютерной томографии. При нарушении целостности необходимо выполнить сопоставление фрагментов кости после перелома в правильное анатомическое положение и произвести остеосинтез двумя микропластинками. В течение одного месяца после операции пациент принимает только жидкую пищу.

Перелом со смещением и множественными осколками в проекции угла нижней челюсти

Нарушение целостности в области угла нижней челюсти происходит по причине непосредственного механического воздействия на угол челюсти. Пациент может жаловаться на боли и отек в области нижней челюсти, затруднение при открывании рта, сдвиг челюсти в сторону, нарушение смыкания зубов.

Диагностика и лечение

Выявление перелома возможно при компьютерной томографии. При нарушении целостности необходимо выполнить сопоставление фрагментов кости после перелома в правильное анатомическое положение и произвести остеосинтез двумя микропластинками. В течение одного месяца после операции пациент принимает только жидкую пищу.

Перелом верхней и нижней челюсти

Перелом верхней челюсти

Переломы верхней челюсти встречается в 2–5% случаев травм лицевых костей черепа. В половине случаев они получены вследствие механического воздействия извне.

Степень тяжести травмы связана с местом повреждения кости: чем выше проходит линия перелома верхней челюсти, чем сильнее отделение челюстной кости от костей черепа, тем сложнее терапия и реабилитация, тем больше вероятность осложнений. Перелом костей в области головы считается одними из самых опасных для здоровья человека, они могут провоцировать ряд осложнений от нарушения функциональности организма в этой области до сотрясения мозга, менингита, остеомиелита и других видов поражений.

Тяжелые формы переломов верхней челюсти в таком случае сопровождаются:

  • повреждением стенок придаточных пазух и стенок лобной пазухи;
  • повреждением носовой части глотки;
  • травмированием среднего уха;
  • нарушением целостности мозговых оболочек;
  • травмированием передней черепной ямки с вдавливанием в нее носовых костей;
  • возможно возникновение эмфиземы подкожных тканей верхней и средней трети лица (в области глаз, лба, щек);
  • разрывом мягких тканей лица (мышц, кожного покрова).

Симптомы

По характерным признакам (внешним и внутренним после проведения рентгенографии), можно определить, какой у пациента тип травмы. Выделяют наиболее типичные симптомы при переломах верхней челюсти:

  • из носа и изо рта идет кровь;
  • нарушен прикус;
  • ощущение боли при попытке сомкнуть челюсть;
  • гематомы «синдром очков»;
  • нарушение некоторых важнейших функций организма: жевательной, речевой, дыхательной;
  • общая слабость, тошнота, рвота.

Болевые ощущения при пальпации определенных точек на лице, а также повышенная растяжимость и сжатие костей — явный признак травмы.

Перелом верхней челюсти особой тяжести (основания черепа скуловых, носовых и слезных костей) может сопровождаться интенсивным слезотечением, ликвореей из ушей и носа.

Многие пациенты имеют ярко выраженный травматический неврит (повреждение нервных волокон) подглазничного нерва.

Перелом нижней челюсти

Большую часть всех травм челюсти, человек получает после воздействия на кость сильного механического воздействия. В некоторых случаях, нарушение целостности костной ткани может произойти в самопроизвольной форме, по причине болезни организма, таких как, например, остеомиелит, новообразование и другие. Среди пострадавших с диагнозом перелом нижней челюсти больше мужчин, нежели женщин.

Подобная травма может принести массу вреда здоровью человека, поэтому не желательно затягивать с посещением врача, или начать лечение самостоятельно, так как переломы нижней челюсти с большой степенью тяжести, к примеру, осколочные травмы или со смещением кости из суставной впадины, могут стать причиной:

  • изменения нормального прикуса;
  • нижняя челюсть может начать плохо смыкаться, что поведет за собой проблемы с жеванием и способностью говорить;
  • присоединение воспалительных процессов, инфицирования пораженных участков полости рта.

Симптомы

В зависимости от степени перелома нижней челюсти и его вида, признаки могут быть разными, большое значение имеет форма (закрытый или открытый), которые будут проявляться с разной степенью тяжести. Зачастую у пострадавшего человека отмечаются следующие симптомы:

  • острая боль в нижней челюсти;
  • смещение и ощутимое движение отломанных костей под кожей;
  • деформация размещения как верхнего, так и нижнего ряда зубов;
  • визуально заметная деформация лица;
  • изменение прикуса;
  • нарушенное дыхание и невнятная речь пострадавшего;
  • дисфункция жевания и глотания;
  • повышенное слюноотделение;
  • появление щелей между зубами, особенно ярко в травмированной области;
  • онемение губ и подбородка;
  • общая слабость тела.
Читайте также  Одинок я - нет отрады

О наличии серьезных повреждений при переломе нижней челюсти у пострадавшего можно судить по наличию следующих симптомов:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • потеря сознания;
  • кровотечение из ушных ходов.

Диагностика перелома челюсти

При переломах нижней челюсти, когда пострадавший попадает к травматологу, он проведет необходимый комплекс диагностических исследований.

Перед тем как назначить лечение, доктору нужно знать точное место и тяжесть перелома. Для этого, больному назначается рентгенография, визуальный осмотр и пальпация травмированной челюсти.

Без детальной диагностики, определить тяжесть травмы не получится. Но если учесть присутствующие симптомы, опытный травматолог сможет оказать неотложную помощь в случае тяжелого состояние пациента.

Лечение

Методы исправления переломов нижней челюсти, выбирается исходя из тяжести травмы, которая принесла вред его здоровью. План терапии состоит из применения консервативных способов (ортопедические методы, которые применяют в 90% случаев травм), операция, аппаратная репозиция. К основным лечебным мероприятиям относятся:

  • проведения операции для репозиции отломков;
  • наложение шины на нижнюю челюсть;
  • создание и поддерживание необходимых условий для более скорого восстановления кости;
  • прием медикаментов (антибиотики, препараты для укрепления иммунитета);
  • физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство — может включать следующие манипуляции:

  • установка скоб на верхнюю челюсть;
  • фиксация челюсти спицами;
  • фиксация пластинами;
  • фиксация челюсти внеротовыми конструкциями.

Чтобы справиться с переломом верхней челюсти, особенно в самых тяжелых формах, могут потребоваться проведения сложных хирургических вмешательств.

Ортопедические методы основаны на иммобилизации и фиксации челюсти в месте перелома с применением шины.

Лечение и реабилитация в Центре хирургии и имплантологии

Наша клиника специализируется на хирургическом лечении травм скулоорбитального комплекса высокой степени сложности. Переломами скулоорбитального комплекса занимается команда высококвалифицированных специалистов — хирургов, анестезиологов, реаниматологов, медицинского персонала — которая обладает большим опытом и знаниями для решения самых сложных проблем . Действуя сообща, они способны разработать и реализовать самый оптимальный и высокоэффективный план при переломе челюсти с гарантированно высоким результатом.

Переломы скулоорбитального комплекса могут нести негативные последствия эстетического характера, ухудшить зрительную, дыхательную функцию и привести к ряду осложнений. Характерными для таких случаев являются повреждения тонкого дна глазницы, восстановление которого также требует хирургического вмешательства. Поэтому исправление перелома челюсти следует проводить в клинике с исключительно высокой репутацией у высококвалифицированных, опытных специалистов, которые помогут исправить последствия, как свежей, так и застарелой травм.

Перелом челюсти — это травма скуловой кости, которая является неотъемлемой частью глазницы, следовательно, травмы в этой области сопровождаются:

  • двоением в глазах
  • смещением глазного яблока
  • ограничением открывания рта
  • отеком
  • нарушением дыхания
  • верхняя челюсть может онеметь

Для того, чтобы точно диагностировать перелом, его индивидуальные особенности и спрогнозировать последствия, у опытных специалистов Центра есть возможность использования всего спектра современной диагностики, которые позволят определить характер повреждений, составить максимально эффективный план лечения и точно спрогнозировать будущий результат.

Лечение травм скулоорбитального комплекса проводится под общим наркозом в условиях стационара Центра хирургии и имплантологии. Он располагает самыми современными операционными, оснащенными новейшим высокотехнологичным оборудованием и возможностью применения инновационных методов исправления переломов скулоорбитального комплекса.

Перелом верхней челюсти

Перелом верхней челюсти – это травма, при которой фрагменты кости смещаются таким образом, что нарушают правильное положение верхней челюсти относительно нижней. Пациенту не удается закрыть рот, любое движение сопровождается усилением боли. Если травма сопровождалась разрывом десны острыми осколками, присутствует умеренное кровотечение.

Переломы челюсти бывают как травматическими (полученными в результате механического воздействия) или патологическими (их вызывает остеомиелит, обширная киста или злокачественная опухоль). По месту образования и способу переломы верхней челюсти делятся на закрытые и открытые, последние встречаются намного чаще из-за анатомических особенностей костной ткани.

Переломы верхней челюсти зачастую являются результатом механического воздействия тупым и твёрдым предметом. Направление удара определяет, в какую сторону будут смещены костные отломки. В зоне наибольшего риска находятся самые уязвимые части челюсти: места, где верхняя челюсть соединяется с нижней, или в местах соединения её с мозговым черепом.

Типы переломов верхней челюсти

Зачастую травма подобного рода случается после мощного столкновения. Потеря сознания при этом часто является симптомом сотрясения мозга. К самым серьезным последствиям относится повреждение основания черепа.

Типология Лефора классифицирует три типа переломов нижней челюсти:

• Первый, или суббазальный тип перелома — вид травмы нижней челюсти, при котором щель повреждения идет параллельно альвеолярному отростку: проходит основание носа, скуловые дуги, часто – через передние и средние черепные ямки. При этом типе перелома сильное смещение происходит относительно редко. Отломки могут быть подвижны, а зубные ряды достаточно часто нарушены. Часто возникают носовые кровотечения, спровоцированные травмой слизистой оболочки гайморовых пазух.

• Второй – суборбитальный или средний тип перелома — перелом проходит сквозь основание носа, нижнюю стенку орбиты, скуловерхнечелюстной шов. В этом случае верхняя челюсть отламывается вместе с костями носа и скуловой костью. Это часто сопровождается обильным кровотечение из носа, нарушением прикуса из-за того, что челюсть была значительно смещена вниз. Вокруг век наблюдаются темно-красные кровоподтёки – это называется «симптом очков».

• Третий – это нижний тип перелома челюсти. Перелом пересекает основание грушевидного отверстия сквозь основание верхнечелюстных пазух. Щель перелома также идёт через переносицу или глазницы, происходит откалывание скуловой кости. Это тот тип перелома, при котором чаще всего случаются сотрясения головного мозга.

Лечение перелома нижней челюсти

В случаях получения травмы челюсти наиболее важным лечебным мероприятием является правильное оказание первой помощи. Травмированная кость нуждается в условиях полного покоя, чтобы избежать более серьезных осложнений. Поэтому первым делом необходимо, если это возможно, осторожно сблизить нижнюю челюсть с верхней и зафиксировать их в таком положении. Для этой цели хорошо подойдет шарф или длинный ремень, если под рукой не найдется прочного бинта.

Необходимо также использовать длинную подпорку (подойдет линейка, кусок фанеры, тонкая рейка и т.д.). Её нужно приложить к зубам верхней челюсти горизонтально и зафиксировать чем-нибудь эластичным. Поскольку перелом нижней челюсти – тяжелая травма, ведущая ко множеству осложнений, доставка пациента в отделение травматологии должна быть максимально безопасной и безотлагательной. Доставить пациента в отделение травматологии нужно в лежачем положении. К возможным осложнениям относятся затруднения с дыханием, обильные кровотечения, негативные последствия сотрясения головного мозга (в том числе бессознательное состояние).

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: