Подготовка больного к анестезии и операции - ABCD42.RU

Подготовка больного к анестезии и операции

Подготовка больного к анестезии и операции

Регуляция обменных процессов — последний, наиболее трудноуправляемый компонент современной анестезии. Использование шести указанных выше компонентов позволяет в большинстве случае:» предупредить выраженные нарушения обменных процессов. Однако в ряде случаев требуются дополнительные меры. Современная анестезиология для снижения обменных процессов использует как фармакологические, так к физические методы.

Наибольшее распространение в связи с большой эффективностью получила методика искусственной гипотермии. Гипотермия достигается различными способами — от применения обычных пузырей со льдом до охлаждения специальными аппаратами с автоматическим управлением процессом охлаждения и поддержания заданной температуры. В процессе операции и в послеоперационном периоде анестезиолог активно участвует в регуляции водно-электролитного, углеводного, жирового и белкового обмена, кислотно-щелочного состояния, поддержании необходимой температуры тела.

Следует подчеркнуть, что указанные выше компоненты современной анестезии относятся также к реанимации н интенсивной терапии с той только разницей, что при реанимации н интенсивной терапии больший удельный вес приобретают последние три из них.

Особенности основных периодов современного анестезиологического пособия. Выше были рассмотрены основные компоненты современной анестезин н обоснована исключительная целесообразность принципа многокомпонентное™ при проведении современного анестезиологического пособия. Другое принципиальное положение — это применение лекарственных средств с узким, специфическим, целенаправленным и по возможности крятковпеменным управляемым действием на тот или иной компонент современной анестезии. Исходя из этих положений, рассмотрим основные периоды современной комбинированной многокомпонентной анестезин.

Подготовка к наркозу и операции

Подготовка должна начинаться за несколько дней до операции, если операция плановая, либо проводиться непосредственно перед вмешательством, если оно экстренное. Иными словами, связь анестезиолог — больной должна быть налажена, как правило, до операции. Анестезиолог должен лично осмотреть больного, определить особенности состояния жизненно важных органов и систем, выявить сопутствующие заболевания, оценить степень патофизиологических нарушений.

Перед операцией очень важно установить наличие аллергических реакций к различным препаратам, а также наличие в анамнезе наркоза и операций, имевшиеся осложнения и их характер. Нет необходимости подчеркнуть, что ответы больного и данные объективного исследования должны служить основанием для ныбора анестезиологом наиболее оптимальных для данного больного вида анестезии и лекарственных препаратов.

Во время осмотра больного анестезиолог должен обратить внимание на выраженность подкожных вен верхних конечностей, конфигурацию шеи, состояние зубов, глаз и носа, проверить состояние полости рта и глотки, оценить состояние грудной клетки, степень развития мускулатуры и подкожной жировой клетчатки. Все это имеет далеко не академический интерес, так как позволяет анестезиологу своевременно, еще до анестезии и операции выявить наличие той или иной патологии и, что самое главное, принять необходимые меры профилактического н лечебного характера. Образно говоря, «анестезиолог должен во избежание дождя всегда иметь при себе зонтик».

Опытные анестезиологи именно пак всегда и поступают. Анестезиолог должен тщательно оценить состояние жизненно важных органов, н которых возможен большой диапазон отклонений от нормы вплоть до полного прекращения функций. Очевидно, что такая своевременная информация о состоянии жизненно важных органов и систем имеет важное значение не только для ныбора метода анестезин, но и выработки целенаправленной лечебной тактики как во время самой операции, так и в послеоперационном периоде. Очевидно, что полнота обследования зависит от многих причин: экстренности ситуации, оснащенности больницы диагностической аппаратурой, возможности проведения различных лабораторных исследований и т. д.

При подготовке к плановым операциям должна быть проведена санация полости рта. Съемные протезы перед операцией необходимо снять. В экстренных ситуациях анестезиолог должен принять необходимые меры для зашиты зубов, проводя интубацию трахеи и тампонаду полости рта с особой тщательностью. Важным моментом подготовки больного к наркозу является неукоснительное выполнение правила — введение в наркоз следует проводить натощак. При плановых операциях здесь нет проблем. Достаточно последний раз дать больному пищу накануне вечером. Обязательным компонентом подготовки желудочно-кишечного тракта к анестезии и операции является назначение очистительной клизмы вечером накануне операции.
Нужно проследить также, чтобы пациент был доставлен в операционную с опорожненным мочевым пузырем.

Подготовка больного к анестезии и операции

Ваше здоровье:

  • Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней.
  • Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ.
  • Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть пролечены и находиться в стадии компенсации.
  • Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.
  • Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).
  • Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).

План обязательного обследования пациентов, подлежащих оперативному вмешательству по маммологии, урологии, эндокринологии, эстетике под общим наркозом (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции)

  • Общий анализ крови с лейкоформулой (срок годности 10 дней)
  • Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок (срок годности 10 дней)
  • Коагулограмма: фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, МНО, протромбиновое отношение (срок годности 10 дней)
  • Общий анализ мочи (срок годности 10 дней).
  • Анализ крови на ВИЧ (3 месяца срок годности анализа), гепатиты В и С (1 месяц), сифилис (1 месяц).
  • Флюорография или рентген органов грудной клетки (срок годности анализа до 1 года).
  • ЭКГ с расшифровкой, подписью и печатью врача (срок годности 10 дней)
  • Консультация терапевта по результатам исследований в день операции в Клинике Дружковых
  • Консультация профильного врача при наличии хронических заболеваний — сахарный диабет, вирусный гепатит, заболевания крови и т.п.

Дополнительно для пациентов перед операцией по гинекологией:

  • Мазок на степень чистоты.
  • Онкоцитология.
  • УЗИ органов малого таза

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.

Читайте также  Тема греха и покаяния в русской литературе

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Подготовка к анестезии

Абсолютные противопоказания к проведению оперативных вмешательств в ЦАХ в условиях общей анестезии

Общие противопоказания:
1. Злокачественная гипертермия в анамнезе
2. Возраст менее 3 лет и более 70 лет
3. Необходимость длительного послеоперационного наблюдения (более 12 часов)
4. Необходимость СПЕЦИФИЧЕСКОГО ухода за пациентом в послеоперационном периоде
5. Психические заболевания, в фазе обострения.
6. Эпилепсия. Эписиндром в ближайшем анамнезе.

Соматическая патология:
1. Сердечно-сосудистая патология, осложненные ХСН IIА и выше.
2. Прием непрямых антикоагулянтов
3. Выраженные нарушения сердечного ритма суб- и декомпенсированные. (пароксизмальные нарушения ритма в анамнезе, мерцательная аритмия тахисистолическая и брадисистолическая форма).
4. Стенокардия прогрессирующая , стабильная II-IV Ф.Кл
5. Наличие окклюзии магистральных сосудов (артериальная недостаточность более 2), стенозы артерий, степени окклюзии подлежащие хирургической коррекции)
6. Неконтролируемое течение АГ, отсутствие терапии заболевания по любой причине
7. Наличие любых заболеваний и состояний, осложненных дыхательной и/или сердечно-сосудистой недостаточностью.
8. Пациенты с перенесенным ОНМК и ОИМ в анамнезе.
9. Бронхиальная астма, некомпенсированная, гормонозависимая.
10. Заболевания крови острые и хронические, не уточненные анемии.
11. Отягощенный аллергический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, генерализованная крапивница)
12. Миастения, спинальная амиотрофия, БАС, Синдром Г-Б, другие полинейропатии, способные повлиять на течение раннего послеоперационного периода.
13. Ожирение высоких степеней (ИМТ более 30)
14. Повышенный риск тромбоза глубоких вен. Тромбофлебит.
15. СД I и II типа декомпенсированный
16. Тиреотоксикоз любой степени
17. Тяжелые хронические заболевания печени и почек) с нарушением функций(обсуждаются индивидуально)

Противопоказания до выздоровления:
1. Любое острое воспалительное заболевание или обострение хронического.
2. Лихорадка неясной этиологии
3. уточненные анемии с уровнем Hb ниже 100 г/л
4. Выраженная аллергическая реакция
Противопоказания в день операции:
1. Наличие острой патологии, требующей немедленной госпитализации
2. Алкогольное или наркотическое опьянение
3. Прием пищи менее 6 часов и жидкости менее 3 часов до операции
4. Гипертонический криз, повышение артериального давления выше рабочих цифр.
5. Менструация

Перечень лабораторных исследований, необходимых для решения вопроса об оперативном вмешательстве в ЦАХ под общей анестезией (взрослые)

(АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар крови, креатинин, мочевина, общий белок, СРБ, электролиты (K, Na, Cl)).

  • Коагулограмма (14 дней):

(МНО, фибриноген, протромбиновое время (ПТВ), тромбиновое время (ТВ), АЧТВ, ПТИ).

  • Общий анализ мочи (14 дней).
  • HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, «австралийский» антиген) (14 дней).
  • Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней).
  • Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (ф.№50) (14 дней).
  • Кровь на реакцию Вассермана (RW) (14 дней).
  • Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев).
  • Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев).
  • ЭКГ с расшифровкой (14 дней).
  • Консультация (осмотр) терапевта (14 дней).
  • Справка от стоматолога (для пациентов планирующих ортопедические реконструктивно-пластические операции) (30 дней).

Перечень лабораторных исследований, необходимых для решения вопроса об оперативном вмешательстве в ЦАХ под общей анестезией (дети)

Клинический анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, тромбоциты (14 дней);

Коагулограмма (14 дней):

(активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ=АПТВ), протромбиновое время (ПТВ), тромбиновое время (ТВ), концентрация фибриногена (по Клауссу)).

Общий анализ мочи (14 дней).

Биохимический анализ крови (14 дней):

(АЛТ, АСТ, мочевина).

  • HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, «австралийский» антиген) (14 дней).
  • Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней).
  • Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (ф.№50) (14 дней).
  • Кровь на реакцию Вассермана (RW) (14 дней).
  • Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев);
  • ЭКГ с расшифровкой (14 дней);
  • Осмотр педиатра (14 дней).

Обследование перед общей анестезией (взрослые)

Лабораторный комплекс перед оперативным вмешательством для взрослых

Рентгенография органов грудной клетки (1 проекция)

Консультация врача — терапевта с ЭКГ первичная в амбулатории

Консультация врача — терапевта, зав.отд., вед.спец-та с ЭКГ первичная в амбулатории

Осмотр стоматолога и выписка справки по проф.осмотру

Обследование перед общей анестезией (дети)

Лабораторный комплекс перед оперативным вмешательством для детей

Снятие ЭКГ с расшифровкой в амбулатории

Консультация врача — педиатра первичная в амбулатории

Консультация врача — педиатра, зав.отд., вед.спец-та первичная в амбулатории

Подготовка к операции для проведения которой требуется анестезия

Если вы читаете этот раздел, значит вам предстоит оперативное вмешательство, для обеспечения проведения которого требуется анестезия.

Пожалуйста, внимательно прочитайте информацию, она поможет подготовиться к вмешательству и проведению анестезии.

Помните: при несоблюдении рекомендаций проведение анестезии, а следовательно и операции, будет невозможен.

Если для обеспечения операции, которую планирует Ваш хирург, необходима общая АНЕСТЕЗИЯ (обезболивание), важно понимать, что анестезия — не просто защита от боли. В задачу анестезиолога входит контроль и управление всеми жизненно-важными функциями — дыханием, кровообращением, обменом веществ — в условиях чрезвычайной для организма ситуации, связанной с операцией. Поэтому вопросы, которые будет задавать анестезиолог, осматривая Вас накануне операции, коснутся самых разных сторон Вашего состояния и жизни.

В этом разделе вы найдете АНКЕТУ пациента, вы можете скачать ее на странице ниже, просьба откровенно ответить на все вопросы, указанные в анкете. Любая информация имеет для нас только медицинское
значение, а поэтому сокрытие ее бессмысленно и опасно.

В зависимости от вида операции и Вашего состояния анестезиолог выберет тот или иной вид анестезии, оптимально отвечающий требованиям Вашей безопасности. Хирург просит Вашего согласия на операцию и фиксирует его в истории болезни; точно так же анестезиолог должен получить Ваше согласие на выбранный им вид анестезии и те процедуры, которые будут при этом необходимы.

Помните, что в клинике Вы попадаете в руки опытной операционной бригады из 4-5 человек, включая вашего хирурга и анестезиолога. Наша клиника располагает медицинским оборудованием последнего поколения, отвечающая всем современным стандартам медицинской помощи, позволяет осуществлять точный контроль и управление всеми жизненноважными функциями организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем во время и после операции).

Современные препараты, которые применяются в нашей клинике, позволяют максимально снизить, а в большинстве случаев полностью убрать неприятные ощущения при оперативном вмешательстве организма.

Читайте также  Устное и письменное деловое общение

Перед проведением операции вам необходимо пройти обследование. Ниже мы указали стандартные предоперационные исследования. Но вы должны понимать, что, учитывая клиническую ситуацию, список может быть расширен!

Итак, перед операцией вы должны иметь на руках следующие результаты исследований:

  • общий анализ крови с лейкоформулой
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови: глюкоза крови на тощак, белок, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, общий, прямой билирубин, амилаза
  • фенотип
  • МОР, гепатит В, гепатит С
  • коагулограмма (АЧТВ, МНО, ПТИ, фибриноген)
  • общий анализ мочи
  • консультация кардиолога
  • консультация терапевта
  • УЗИ сердца
  • УЗИ сосудов нижних конечностей (по рекомендации анестезиолога) после 60 лет, либо независимо от возраста при наличии сопутствующей (кардиологической, неврологической, пульмонологической и т.д.) патологии

Важным требованием перед проведением общей анестезии является воздержание от приема пищи и жидкости как минимум 6 (шести) часов до анестезии. В длительном голодании перед операцией нет необходимости.

Что еще разрешается или, наоборот, запрещается перед операцией:

  • прием пищи и жидкостей (соки, вода, чай, кофе и др) прекратить за 6 часов до операции
  • выполнить гигиенические процедуры (вечером, накануне операции)
  • не употреблять алкогольные напитки в течение 3 суток перед анестезией, по возможности отказаться от курения
  • если Вы регулярно принимаете лекарства (например, от повышенного давления, их рекомендуется принять не менее, чем за 6 часов до процедуры с небольшим количеством (50-100 мл) воды или рассосать под языком).
  • так же просим Вас при подготовке к наркозу не пользоваться перед операцией косметикой и снять украшения, часы, которые могут помешать контролю за Вашим состоянием во время операции
  • пожалуйста, не приезжайте за рулем самостоятельно
  • украшения и ценные вещи оставьте дома
  • ваша одежда должна быть удобной, не стеснять движения

После операции
В течение 24 часов после анестезии НЕЛЬЗЯ:

  • Принимать алкогольные напитки и не назначенные лекарства
  • Управлять транспортными средствами, работать с механизмами или выполнять опасную работу
  • По возможности не принимать ответственные решения, подписывать важные документы

ПОДГОТОВКА К НАРКОЗУ: памятка для пациента

Наркоз – искусственное введение в медикаментозный сон, направленный на общее обезболивание, при котором теряется чувствительность к боли. Подготовка к наркозу и операции в Медицинском центре «Родинне джерело» проходит в два этапа:
Подготовительный этап до операции;
Подготовительный этап в день операции.

  • Подготовка до дня проведения операции и наркоза
  • Подготовка в день проведения наркоза
  • После наркоза в течение суток нельзя:
  • После операции можно:
  • В медицинский центр обратиться следует если:

На момент операции необходимо исключить заражение вирусными и инфекционными заболеваниями;
Отказаться от курения стоит за 6 недель до проведения процедуры. Это приведет к снижению осложнений с дыханием после операции. Бросить не получилось – В день операции курить категорически не рекомендуется;
При избыточном весе, необходимо до операции сбросить лишние килограммы.
Необходимо посетить стоматолога, чтобы вылечить больные зубы. Если имеются протезы, то их стоит вынуть;
Стоит оповестить врача о принимаемых препаратах, чтобы согласовать дальнейший их прием;
Для облегчения работы пульсоксиметра, необходимо чтобы ногти на руках не были покрыты лаком;
В Медицинском центре «Родинне джерело» предоставляется перед процедурой одноразовая одежда;
Чтобы занять свободное время до операции можно взять с собой книгу, телефон, журнал.

Соблюдать режим питания
До операции потребление пищи, и питье воды происходит до 22:00;
В день операции нельзя пить жидкости и ничего нельзя есть.
Соблюдать гигиену
Утром стоит принять душ;
Необходимо хорошо почистить зубы и прополоскать рот.
Уход за телом
Смывается макияж, ротовая полость освобождается от съемных предметов;
Убираются из уха слуховые аппараты, снимаются линзы, очки.
Убрать нательные украшения
Все имеющиеся ювелирные изделия снимаются. Нельзя на теле иметь никаких колец, цепочек, сережек, пирсингов.
Рекомендации по приему лекарственных препаратов
Лекарства, прием которых согласован с врачом, необходимо проглатывать, не запивая водой.
Если не удается проглотить таблетку, не запив жидкость, можно это сделать небольшим количеством воды. Рекомендуется принять таблетку как можно раньше.

Водить машину. После операции часто проявляется сонливость. Может появиться медленная реакция на изменение дорожной обстановки.
Работать со сложным оборудованием. Если техника требует максимальной концентрации к технике безопасности, то работать с ним не следует.
Подписывать документы. Первые 24 часа может быть заторможенность сознания и медленная реакция, поэтому подпись документов лучше оставить на другой день.
Пить лекарственные препараты. О приеме всех лекарств должен быть ознакомлен лечащий врач. Лекарства могут негативно повлиять на самочувствие пациентки.
Пить алкоголь. Все напитки, в которые входит алкоголь необходимо не принимать. В сочетании с медикаментами они неблагоприятно влияют на организм.

Принимать пищу и пить воду. Если врачом анестезиологом не назначены другие рекомендации, через час после операции можно начинать пить воду небольшими глотками, постепенно доводя до стандартного объема. Прием легкоусвояемой пищи можно начинать, как только отступит тошнота, не будут проявляться рвотные позывы, пропадет ощущение дискомфорта в животе;
Помощь со стороны родственников. Первые сутки после процедуры требуют постоянного патронажа взрослого человека. Он сможет оповестить медперсонал об изменениях в состоянии пациента, помочь ему и поддержать;
Рекомендуется отдых. Минимум в течение суток пациенту необходим полноценный отдых. Потому с лечащим врачом согласовать, когда можно приступать к работе;
Присмотр за близкими людьми. На время проведения операции и некоторое время после него, необходимо договориться о присмотре за детьми, пожилых родственниках с друзьями или близкими.

Повысится температура выше 37,5°С;
Изменится характер выделений из влагалища;
Ощущаются острые боли в паховой области, резь при мочеиспускании;
Затруднение при мочеиспускании, малое количество мочи, моча с кровью;
Ухудшается самочувствие, появляется тошнота, рвота;
В области сердца появляется резкие боли, боль в грудной клетке, трудно дышать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: