Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков - ABCD42.RU

Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков

Профилактика сахарного диабета у детей и подростков

Сахарный диабет — это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловленоинтенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Факторы риска при сахарном диабете у детей:

•дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей

•оба родителя ребенка больны сахарным диабетом

•частые острые вирусные заболевания

•масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг

•имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

•чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)

•тяжелое течение инфекций

•повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете удетей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникаютпоражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткойили средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна бытьмаксимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением такихпродуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая).

Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день.

Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почекдопускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка.Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Если вам уже известно, что ваш ребенок входит в группу риска или имеет некоторые проблемы с содержанием уровня сахара в крови, то скорее всего для вас не станет открытием то, что благотворно на самочувствии скажутся:

-регулярные физические нагрузки. Отличным вариантом могут быть совместные активные игры на свежем воздухе вместо игр компьютерных;

-присутствие в меню зелени, овощей, фруктов, орехов, бобовых;

-избежание стрессов (оградите ребенка от скандалов в семье и от ситуаций, которые могут заставить его сильно переживать);

-запрет сигарет. Никотин, поступающий в организм, способствует развитию диабета и его последующих осложнений;

-прохождение периодических обследований в поликлинике по месту жительства. Особенно это актуально, если среди близких родственников есть лица, страдающие сахарным диабетом.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически. Правильноподобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

Дети с нарушением слуха – причины и особенности развития

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Причины нарушения слуха у детей

Причины нарушения слуха у ребенка могут быть врожденными или приобретенными, возможны и сочетания различных факторов. Рассмотрим основные причины снижения слуха у детей.

Генетика

40% случаев снижения слуха в детстве происходит из-за генетической предрасположенности. Также потерю слуха может спровоцировать врожденный порок развития уха или слухового нерва. Обратите особое внимание на слух малыша, если он был рожден с недостатком веса, испытывал кислородное голодание, родился недоношенным или перенес желтуху в первые дни после рождения.

Инфекции

Если мать, будучи беременной, переболеет цитомегаловирусом или краснухой, то это может повлечь за собой нарушение развития органа слуха у плода. Если ребенок заболеет свинкой или корью, то слух также может пострадать. Отиты – особенно опасное заболевание в детстве. Если вы не долечили, например, насморк у ребенка, болезнь может добраться до ушей и привести к образованию нагноения и снижению слуха. Кроме того отит является опасным для жизни.

Неправильная гигиена

Специалисты по слуху призывают всех отказаться от использования ватных палочек в качестве инструмента для чистки ушей. Палочкой очень легко протолкнуть серу только глубже в ухо и даже повредить барабанную перепонку. Из-за скопления большого количества ушной серы образуются серные пробки, которые блокируют поступление звукового сигнала в среднее ухо. Для правильной гигиены уши достаточно регулярно мыть теплой водой.

Читайте также  Остеофиты, остеохондрит и остеохондропатия

Шумная обстановка

Берегите детей от шумных мест – и без того хрупкая система слуха может не выдержать постоянного шума и пострадать. Если ребенок использует наушники, научите его важным правилам обращения с ними: звук не должен быть громче 50%, а использование наушников должно быть ограничено одним часом в день.

Ототоксичные препараты

Некоторые сильнодействующие лекарства могут нарушить работу сенсорных клеток в среднем ухе. Такие препараты используются при лечении сложных заболеваний, например, малярии, туберкулеза и рака.

Признаки снижения слуха у детей

Проблема сниженного слуха чаще всего заметна не самому слабослышащему, а тем, кто с ним общается. В случае снижения слуха у ребенка это будет заметно в первую очередь его родителям.

Главный признак снижения слуха у ребенка до года – отсутствие реакции на громкие звуки. В норме ребенок должен реагировать (вздрагивать, плакать) после двух недель жизни, если этого не происходит, немедленно обратитесь к специалисту. Подробнее о проверке слуха у новорождённых

Если нарушение слуха произошло у ребенка старше года, то определить это уже проще. Ребенок не отзывается на свое имя, плохо ориентируется в пространстве по звукам, не слышит происходящего в соседней комнате и т.п.

Более старшие дети выпадают из разговора, отвечают невпопад, также не реагируют на свое имя и на зов издалека. Подробнее о проверке слуха у детей и подростков

Классификация снижения слуха

  • I степень: обычно ребенок слышит хорошо, но начинаются проблемы при попадании в шумную акустическую ситуацию.
  • II степень: возникают проблемы с шепотной речью, даже если она звучит в тихой обстановке.
  • III степень: у ребенка серьезные проблемы с разборчивостью речи, даже если она звучит довольно громко.
  • IV степень: малыш слышит только то, что звучит совсем рядом с его ухом.

Страшнее четвертой степени тугоухости может быть только полная глухота.

Обратите внимание: тугоухость – это не временное количественное снижение возможности воспринимать звуки, а качественные необратимые изменения всей слуховой системы, которые неизбежно окажут свое влияние на развитие детской психики. Роль слуха в развитии человека очень велика.

Характеристика детей с нарушением слуха

Слабослышащие дети испытывают трудности не только с восприятием звуков, но и с процессом познания и с социальной адаптацией. Задача взрослых в этом случае – правильно расставить приоритеты и сделать все возможное, чтобы развитие ребенка проходило в нормальном ритме. Также взрослому необходимо знать об особенностях развития слабослышащих детей. Особенностями детей с нарушениями слуха являются особенности психического и умственного развития.

Особенности психического развития детей с нарушениями слуха

Если оставить без внимания нарушения слуха у детей в раннем возрасте, то можно столкнуться с вытекающей проблемой – недоразвитием речи и других функций: мышление, память, внимание. Этот тип развития называется дефицитарным.

В целом, психическое развитие детей с нарушениями слуха происходит по тем же законам, что и здоровых малышей, но происходит это значительно медленнее из-за ограниченности контактов с миром вокруг. Также психическая деятельность слабослышащего ребенка, как бы упрощается – теряются полутона, полумеры. Ребенку тяжелее связывать между собой различные явления, распознавать эмоции. Также отличительной чертой является нарушение речи у детей с нарушением слуха.

Особенности умственного развития детей с нарушениями слуха

Умственное развитие ребенка характеризуется развитием его внимания, памяти и мышления. Слабослышащие дети по результатам многочисленных исследований испытывают трудности при развитии всех этих показателей.

Особенности внимания

Дети с нарушением слуха одновременно воспринимают гораздо меньшее количество элементов, чем дети с нормой слуха. Особенно ярко это проявляется на уроках, когда необходимо, например, одновременно слушать учителя и писать в тетради. Также слабослышащему ребенку требуется значительно больше времени, чтобы переключиться с одного типа восприятия на другой, например, с чтения на слушание.

Особенности памяти

Дети с нормой слуха непроизвольно запоминают огромнейшее количество вещей при простом контакте с окружающим миром. У слабослышащего ребенка, как мы помним, такие контакты довольно сильно ограничены, поэтому запоминает он значительно меньше, хотя и способен на те же самые объемы, что и здоровый ребенок. У слабослышащих детей хорошо получается запоминать слова, тесно связанные со зрительными образами, и значительно хуже обстоят дела со словами, обозначающими звуковые или абстрактные явления.

Особенности мышления

Из-за ограниченности контактов с миром и социумом набор мыслительных инструментов ребенка с нарушением слуха не так широк. Он часто пытается, как бы открывать разные двери одним ключом. Ребенок может иметь сложности с вычленением главных и второстепенных деталей в рассказах или рисунках, выявлением неочевидных причинно-следственных связей. В целом, развитие мыслительных процессов будет в значительной мере замедленно.

Обучение детей с нарушением слуха – сложная задача. Ее решением должны заниматься и родители, и специалисты параллельно.

Диагностика нарушения слуха у детей

Своевременная диагностика – это важнейший этап в помощи слабослышащему ребенку. Чем раньше вы обнаружите проблему и начнете решать ее, тем быстрее и проще пройдет адаптация ребенка к жизни в социуме. Не ждите, пока ребенок замкнется в своем тихом одиноком мире.

Для определения состояния слуха у детей существует несколько методов.

В России самую первую проверку слуха должны провести в роддоме. Называется она «аудиоскриннинг» — это объективный метод исследования, который показывает наличие нарушений. Этот тип диагностики может проводиться, даже если ребенок спит. Для детей постарше диагностику должен проводить специалист сурдоакустик, лор, аудиолог или сурдолог. Это может быть игровая или речевая аудиометрия. Для детей с 12 лет допустимо проводить тональную пороговую аудиометрию.

Лечение нарушений слуха у детей

Как и у взрослых, лечение тугоухости будет зависеть от ее вида. Тугоухость бывает нейросенсорной и кондуктивной. И, если кондуктивная тугоухость по большей части успешно поддается медикаментозному или хирургическому лечению, то с нейросенсорной тугоухостью все не так просто. Шанс на восстановление слуха может быть только у тех, кто незамедлительно обратился за помощью к специалистам. Однако большая часть случаев тугоухости может быть скорректирована при помощи слухопротезирования.

Исправникова Олеся Владимировна

Обладатель диплома МГПУ по специальности «Сурдоакустик». Специалист по слуху «Аудионика» с 2016 года

Подростковый алкоголизм: симптомы и последствия

Зависимость от алкоголя в подростковом возрасте – настоящая беда современного общества. На стадии взросления дети часто начинают бунтовать, у них портятся отношения в семье. Начиная ассоциировать себя со взрослым человеком, подросток начинает употреблять спиртные напитки или наркотические вещества. Регулярное употребление алкоголя приводит к негативным последствиям. Часто подростки не могут сами остановиться, и родителям приходится обращаться в наркологическую клинику. Только профессиональный подход позволит избавиться от опасного пристрастия, нормализовать психическое и физическое состояние подростка.

Что такое подростковый алкоголизм?

Молодежный алкоголизм отличается от взрослого по многим критериям. Основное отличие заключается в том, что у подростка в раннем возрасте достаточно неустойчивая психика. Воздействие алкоголя на центральную нервную систему вызывают расстройства и психические заболевания. Некоторые нарушения происходят необратимо. У подростков нарушаются процессы роста и развития. Снижаются умственные способности, происходит личностная деградация. Если взрослый человек становится алкоголиком через 5-6 лет регулярного приема спиртного, то подростки попадают в зависимость уже через 2-3 года.

Читайте также  Понятие освобождения от уголовной ответственности несовершеннолетних

Причины подросткового алкоголизма

Ранний алкоголизм развивается обычно вод воздействием внешних факторов, даже, несмотря на наследственную предрасположенность. Тяга к спиртным напиткам появляется практически после нескольких употреблений. Основными причинами, которые приводят к алкоголизму, относятся:

Непонимание в семье, натянутые отношения с родителями.

Дружба со сверстниками, которые употребляют алкоголь.

Проблемы во взаимоотношениях с одноклассниками и друзьями.

Наличие свободных карманных денег.

Самоутверждение перед сверстниками.

Иногда сами родители становятся провокаторами употребления детьми алкоголя. Частые домашние застолья, выпивка по выходным и праздникам в компании родных и друзей подталкивают подростка попробовать горячительные напитки. Иногда родители и сами наливают детям пиво или вино, мотивируя это малой дозой.

Кодирование

  • Эффект от 3-х месяцев
  • Анонимность
  • Круглосуточно
  • Действие препарата начинается сразу после процедуры
  • Устойчивая ремиссия
  • Сертифицированные препараты
  • Блокировка действия этанола и наркотических веществ

Нарколог на дом

  • Выезд нарколога 24/7, в течении 40 мин
  • Анонимно, круглосуточно
  • При наркотическом отравлении и запое
  • Консультация нарколога
  • Обследование на дому (ЭКГ, осмотр)
  • Индивидуальный набор медикаментов на 3 дня
  • Мотивация на лечение
  • Госпитализация при необходимости

Снятие ломки

  • Объем капельницы 1500 мл
  • Выезд нарколога
  • Осмотр пациента
  • Консультация нарколога
  • Седативные и метаболические средства
  • Солевой раствор
  • Аминокислоты и гепатопротекторы
  • Витаминный комплекс

Признаки алкогольной зависимости у подростков

Существуют общие признаки, по которым можно определить подростка – алкоголика. Симптомы могут не проявляться, или появляются только некоторые из них. Главные признаки раннего алкоголизма:

Общение с друзьями, которые не пренебрегают выпивкой. Родители должны интересоваться окружением ребенка, следить за тем, как он проводит свободное время. Если в компании спиртное приветствуется, значит и подросток употребляет.

Характерный запах. От подростка исходит запах алкоголя, который невозможно не заметить. Если такой признак присутствует, нужно выяснить причину и принять меры.

Замкнутость и скрытность. При злоупотреблении алкоголем ребенок пытается скрыть этот факт от окружающих взрослых людей. Он замыкается, становится неразговорчивым.

Резкие перепады настроения. Нестабильность психического состояния говорит о том, что подросток испытывает потребность в выпивке.

Стадии алкоголизма в подростковом возрасте

Регулярное употребление спиртосодержащих продуктов приводит к сильной зависимости уже к совершеннолетнему возрасту. Развитие пристрастия имеет несколько стадий развития:

Редкое употребление алкоголя. Подросток пьет алкоголь иногда в компании, испытывает чувство радости и веселья. Обычно серьезных последствий это не вызывает.

Период злоупотребления. Начинается психологическая привязанность. Подросток ищет способы выпить, перестает контролировать количество выпитого. Начинаются изменения в психическом состоянии: бессонница, депрессия.

Начальная стадия алкоголизма. Подключаются проблемы физического характера. Нарушается работа пищеварения, ухудшается память, подросток начинает испытывать утреннее похмелье.

Достаточно часто у подростков отмечается групповая зависимость. Раз все пьют, то и мне надо. Такое отношение к спиртному перерастает в большие проблемы, хоть может начаться с банки пива.

Йододефицит и гипотиреоз у детей

Как развивается гипотиреоз у детей?

Щитовидная железа — крохотная по размеру, но огромная по значимости часть эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи впереди гортани. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, координируют обмен веществ в организме, отвечает за его рост и развитие. Отклонения в работе этого органа способны привести к нарушениям функций остальных желез внутренней секреции. В настоящее время заболевания щитовидной железы лидируют по частоте среди эндокринной патологии у детей и подростков. Если не диагностировать их вовремя и не приступить к лечению, то последствия могут быть необратимы. В этой статье речь пойдет о заболеваниях щитовидной железы у детей, связанных со снижением ее функции — йододефицитное состояние и гипотиреоз.

Для того, чтобы лучше понять, из-за чего возникает йододефицит и гипотиреоз у детей, необходимо разобраться в том, как работает щитовидная железа.

Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа имеет дольчатое строение. В центре дольки – коллоид, представляет собой вязкую жидкость. Его окружает слой фолликулярных клеток. Клетки поглощают из крови аминокислоты и йод, синтезируют тиреоглобулин. Йодированный тиреоглобулин хранится во внеклеточных коллоидах. По мере необходимости он поступает в фолликулярные клетки, разрушается до трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это активные гормоны, которые регулируют деятельность практически всех тканей организма. Регуляцию работы щитовидной железы осуществляет гипофиз при помощи тиреотропного гормона (ТТГ).

Йододефицитное состояние (йододефицит)

При недостаточном поступлении йода в организм развивается компенсаторная реакция: для того, чтобы поглотить из организма побольше йода в условиях его дефицита, происходит гипертрофия и гиперплазия клеток фолликулярного эпителия. Клинически это сопровождается формированием зоба (увеличение щитовидной железы). При запущенном процессе вследствие тяжелого йододефицита в щитовидной железе могут формироваться узлы.

В настоящее время проблема недостаточного потребления йода актуальна для всех регионов России, в том числе для Санкт-Петербурга и Ленинградской области. По данным Союза педиатров России, у детей, обратившихся в течение года к врачу по поводу заболевания щитовидной железы, дефицит поступления йода был обнаружен в 95% случаев!йододефицит

Наиболее частые причины, приводящие к йододефициту:

  • недостаточное потребление продуктов, богатых йодом (морепродукты, морская рыба)
  • использование строгих диет
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ
  • глистные инвазии.

В нашей стране проводится массовая йодная профилактика путем введения йодированных продуктов – поваренная соль, хлеб, растительное масло, вода. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом профилактики йододефицита. Выбор соли в качестве «носителя» йода обусловлен тем, что она используется всеми слоями общества независимо от социального и экономического статуса. Использование всего 5-10 мг йодированной поваренной соли в сутки обеспечивает достаточное поступление йода в организм.

Всемирной организацией здравоохранения разработаны нормы потребления йода для детей разного возраста и взрослых, при недостаточном поступлении йода с пищей назначается соль калия йодида в таблетированной форме.

Если у ребенка все же развился йододефицит, то при отсутствии лечения осложнением такого состояния может стать гипотиреоз.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз — патология, при которой щитовидная железа не вырабатывает (или вырабатывает в недостаточном количестве) такие гормоны как трийодтиронин и тироксин.

Гипотиреоз у детей принято разделять на врождённый и приобретённый.

Врожденный гипотиреоз

Причинами врожденного гипотиреоза могут быть наследственность, генетические мутации и сбои, нарушения в формировании щитовидной железы у плода (неправильное расположение органа или его отсутствие), наличие гипотиреоза у матери в период вынашивания, йододефицит во время беременности, внутриутробные повреждения и инфекции и др.

В нашей стране во всех роддомах проводится скрининг на выявление врожденного гипотиреоза – на 4-5 день жизни (а у недоношенных детей на 7-14) производится забор крови на определение уровня ТТГ. Так как клинические проявления гипотиреоза становятся заметны только по прошествии 3х месяцев, ранняя диагностика и своевременно начатое лечение предотвращает у детей грубую задержку умственного развития.

Приобретенный гипотиреоз

Бывает первичным и вторичным.

К группе первичного приобретенного гипотиреоза относятся всё, что связано с повреждением самой щитовидной железы (повреждения шеи, удаление щитовидной железы в ходе операции, аутоиммунные нарушения, йодная недостаточность, ионизирующее излучение на область шеи и т.д.).

Читайте также  Тормозная система Камаза

Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы и взаимодействия ее с органом-мишенью – щитовидной железой (нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли мозговой локализации т.д.).

Симптомы детского гипотиреоза

К симптомам гипотиреоза у детей грудного, младшего и среднего возраста относится:

  • отечность лица и тела
  • склонность к запором
  • хриплый низкий голос
  • отстования в физическом развитии (поздно начинают держать голову, садиться, стоять, переворачиваться и говорить, несвоевременное прорезывание зубов, задержка в наборе веса и роста у грудничков)
  • вялость, малоподвижность
    эмоциональная заторможененность.

При выраженном дефиците тиреоидных гормонов и при поздно начатом лечении наблюдается задержка умственного развития.

Для детей старшего возраста и подростков характерны:

  • сухость кожных покровов
  • избыточный вес вплоть до ожирения
  • медленный рост
  • запоздалое половое созревание
  • меланхоличность
  • депрессии
  • сонливость.

У девочек наблюдаются нарушения менструального цикла.

Диагностика и лечение гипотиреоза у детей

Гипотиреоз — это серьезная угроза для жизни и здоровья ребёнка и чем он младше, тем опаснее заболевание.

В диагностике используют определение гормонов щитовидной железы, а также визуализация при помощи УЗИ щитовидной железы. По показаниям назначаются дополнительные методы исследования.

Диагностировать и вылечить детский гипотиреоз поможет врач-эндокринолог.

Профессиональная гигиена полости рта у детей и подростков: возможные осложнения и пути решения

И. М. Волошина
к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России

Одним из основных направлений детской стоматологии является профилактика. Профилактическая направленность стоматологических услуг становится все более востребованной среди пациентов: «ослепительная улыбка» стала символом красоты и престижа, удачи и богатства. Люди стали больше ценить здоровье и, как его внешнее проявление, свой облик, неотъемлемым компонентом которого является здоровая улыбка. Увеличивается число пациентов, обратившихся за проведением профессиональной гигиены полости рта, как среди взрослого населения, так и среди детей и подростков (Леонтьев В. К., 2000, Яновский Л. М., 2003, Улитовский С. Б., 2004).

После проведения профессиональной гигиены полости рта в детской стоматологии нередко наблюдается повышенная чувствительность зубов (Fischer et all., 1991, Tammaro et all., 2000). Причина этого чаще всего связана с физиологической гипоминерализацией твердых тканей зубов в ранние сроки после прорезывания в сочетании с низким уровнем гигиены полости рта (Леонтьев В. К., Жорова Т. Н., 1991, Кисельникова Л. П., Хощевская И. А., 2000).

Анатомо-физиологические особенности строения зубов в детском возрасте являются теми предпосылками, которые способствуют развитию повышения чувствительности, однако механизм возникновения гиперчувствительности на современном этапе развития стоматологии полностью не изучен.

Cуществуют различные теории: прямых нервных окончаний, рецепторов одонтобластов, гидродинамическая теория (Brannstrom M., 1963, Луцкая И. К., Лопатин О. А., 2005). Гидродинамическая теория в набольшей степени объясняет природу возникновения гиперчувствительности зубов: пусковым механизмом развития болевой реакции при гиперчувствительности зубов является изменение скорости тока внутриканальцевой жидкости, возникающее в ответ на воздействие внешних раздражителей. При этом возникает колебание жидкости и происходит изменение давления внутри открытых канальцев, что, в свою очередь, ведет к активации чувствительных нервных волокон, подходящих к одонтобластам. Как результат, происходит генерация нервного импульса, воспринимаемого ЦНС как болевая реакция.

Для детской стоматологии одним из основных компонентов успешного лечения является безболезненность манипуляций. Поэтому требования к препаратам для консервативного лечения гиперчувствительности зубов, особенно в детской стоматологии, достаточно высоки:

  • быстрый эффект,
  • длительное действие,
  • устойчивость к кислотным воздействиям,
  • легкость в использовании,
  • безопасность (нетоксичность),
  • приятный вкус,
  • возможность применения с фторидами.

Для профилактики и лечения гиперчувствительности зубов современная стоматология предлагает ряд технологий:

  • покрытие зубов десенситайзерами или герметиками,
  • пломбирование зубов,
  • проведение лазерной терапии,
  • ICON-концепция инфильтрации.

Данные варианты решения проблемы гиперчувствительности зубов достаточно эффективны, но ни один из них не отвечает в полном объеме вышеизложенным требованиям.

На российском рынке стоматологической продукции появляются все новые препараты: среди них Pro-ArginTM-технология (Colgate), GlumaDesensitaizer (HeraeusKulzer), VivaSens (IvoclarVivadent), «Сенсистаб», («ОмегаДент») и др. Среди широкого спектра средств по снижению гиперчувствительности зубов принципиальным отличием новой технологии является патогенетический, а не симптоматический подход в лечении, а также особенности состава. В него входят аргинин и карбонат кальция.

Аргинин является естественной аминокислотой, содержащейся в норме в слюне человека и выполняющей ряд важных защитных функций: нейтрализует кислотность рН зубного налета и подавляет рост кариесогенных бактерий (Staphylococcusmutans). Способность аргинина связываться с белковым матриксом обеспечивает его высокую адгезию и удержание карбоната кальция и фосфатов (Lavender S., 2010). Сформировавшийся преципитат устойчив к агрессивному кислотному воздействию и сохраняет длительную надежность герметизации даже после кислотной обработки (PetrouI, 2009).

Нами было проведено клиническое исследование лечения гиперчувствительности зубов вследствие профессиональной гигиены полости рта у 27 детей и подростков г. Омска в возрасте 13—17 лет. Индекс интенсивности кариеса составил 3,6+1,7, РМА=17,4+3,1. Все пациенты были ранее санированы, без хронических соматических заболеваний в анамнезе.

Профессиональная гигиена полости рта проводилась с использованием ультразвукового скайлера, наконечника AirFlow, а также полировки циркулярной щеточкой с фторсодержащими пастами. Объем лечебно-профилактических мероприятий определялся индивидуально исходя из клинической ситуации.

Основной жалобой непосредственно после проведенной профессиональной гигиены полости рта у пациентов была боль от термических раздражителей (в частности, холодного). При осмотре и обследовании полости рта детей и подростков выявлена боль от механических раздражителей. По визуальной аналоговой шкале (от 1 до 10) пациенты оценили боль в среднем 6,2+1,4 (рис. 1) .

Рис. 1. Визуальная аналоговая шкала.

Для снижения гиперчувствительности зубов у детей и подростков, возникшей вследствие профессиональной гигиены полости рта, основываясь на рекомендациях производителя и опыте использования продукции (Markowitz, 2007, Schiff T., 2009, GarciaGodoy F., 2009, Хощевская И. А., 2011, Соловьева А. М., 2012, Беркович А. В., 2012), в ходе исследования применяли следующий алгоритм: после профессиональной гигиены полости рта было проведено нанесение профессиональной пасты для снижения чувствительности при помощи роторной чашечки на низких оборотах ротора (не более 600 об./мин.) на чувствительные участки зубов в течение 3—5 мин. (рис. 2) .

Рис. 2. Проведение профессиональной гигиены полости рта.

По окончании процедуры нанесения пасты для снижения гиперчувствительности зубов абсолютное большинство пациентов (24 из 27 детей и подростков) отметили улучшение: у 88 % обследованных исчезла боль при воздействии механического раздражителя (р 8004

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: