Рак щитовидной железы - ABCD42.RU

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

  • Запись опубликована: 27.07.2020
  • Post category:Щитовидная железа

По данным статистики около 5 % обнаруженных опухолей щитовидной железы являются злокачественными, и лечебная тактика в отношении таких узлов должна быть максимально радикальной. Среди всех злокачественных опухолей щитовидной железы 76-85 % составляет папиллярная карцинома, 10-15 % фолликулярная карцинома, 4-5 % представлены медуллярной карциномой щитовидной железы.

Существует высокоагрессивные формы рака щитовидной железы у мужчин и женщин (плоскоклеточный, анапластический), но они не превышают 1 % от всех случаев рака. Клинически данный вид рака чаще всего протекает бессимптомно, за исключением случаев наличия пальпируемого образования на шеи. Уровень гормонов остается в пределах нормы. Необходимо отметить, что в последние время выявляемость рака увеличилась, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с совершенством выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии и более широким внедрением УЗИ диагностики. Смертность от заболевания остается на прежнем низком уровне.

Симптомы рака щитовидной железы

Как правило, первые признаки рака щитовидной железы не вызывают никаких жалоб. В некоторых случаях пациент может самостоятельно нащупать узел и с вероятностью не более 5 %, этот узел может быть раком Одним из симптомов рака щитовидной железы у женщин и мужчин может быть увеличение лимфоузла на шее, при прогрессировании рака возможно изменение голоса в результате роста опухоли и поражения возвратного гортанного нерва. Возникновение боли на передней поверхности шеи не является обязательным проявлением злокачественной опухоли. Чаще всего, рак не сопровождается изменением уровня гормонов и повышением антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия. При выявлении первого симптома, опухоли в щитовидной железе, методом пальпации или визуально, важно выполнить УЗИ (ультразвуковое исследование) шеи. При УЗИ исследовании врач должен описать основные характеристики узла- три размера, кровоток, расположение относительно доли, понять, имеются ли кальцинаты, важно также описать лимфоузлы шеи.

Если размер узла в наибольшем сечении достигает 10 мм или более показано выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). ТАБ в настоящее время является «золотым стандартом» диагностики узлов щитовидки. С помощью биопсии врач с высокой точностью определяет, является ли доброкачественной опухоль щитовидной железы и назначает дальнейшую тактику обследования или лечения.

Классификация рака щитовидной железы

Существует следующая классификация рака: — Папиллярная карцинома щитовидной железы (75 — 85 %) — Фолликулярный рак щитовидной железы (10 — 20 %) — Медуллярный рак щитовидной железы (5 — 8 %) — Низкодифференцируемый рак щитовидной железы — Анапластический рак щитовидной железы (менее 1 %).

  • Папиллярная карцинома.Наиболее распространенная форма рака щитовидной железы. Болезнь развиваетсямедленно, опухоли размером до 4 см не имеют капсул. Образование и метастазыне отличаются гормональной активностью, не могут захватить радиоактивныйизотоп йода-131.
  • Фолликулярный рак (карцинома) — вторая по частоте возникновения форма рака щитовидной железы. Опухоль развивается из фолликулярных клеток ввиду недостатка йода в пище. Фолликулярный рак, как правило, развивается только в пределах щитовидной железы, но были зафиксированы случаи метастаз в костях, лимфоузлах, легких.
  • Анапластический рак щитовидной железы — редкая форма опухоли. Рак развивается в парафолликулярных клетках, может метастазировать в печень, легкие и лимфоузлы. Опухоль быстро растет, нарушаются дыхательные функции, наблюдается затруднение при глотании, дисфония.
  • Медуллярный рак щитовидной железы- это злокачественная опухоль, развивающаяся из парафолликулярных клеток щитовидки. Образование метастазирует в лимфоузлы, печень, легкие, мышцы, трахею и другие органы, в крови синтезируется кальцитонин.
  • Лимфомащитовидной железы — опухоль, развивающаяся самостоятельно на фоне аутоиммунного тиреоидита. Железа быстро увеличивается в размерах, наблюдается сдавление органов средостения.

Метастазы злокачественных опухолей иных локализаций в щитовидную железу встречаются редко. Метастатическое поражение щитовидной железы наблюдается при меланоме, раке желудка, молочной железы, легких, кишечника, поджелудочной железы, лимфомах.

Папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный объединяют в одну группу — «дифференцируемый рак щитовидной железы», которые в свою очередь имеют наиболее благоприятный прогноз, нежели медуллярный, низкодифференцируемый или анапластический рак.

Метастатическое поражение иных злокачественных опухолей в щитовидную железу диагностируются редко. Иногда метастазы в щитовидке наблюдаются при раке желудка, кишечника, легких, молочной железы, поджелудочной.

Причины возникновения рака щитовидной железы

Одна из возможных причин возникновения рака щитовидки является воздействие ионизирующего излучения. Еще в 40-х и 60-х годах прошлого века, было отмечено, что низкие дозы радиации, которые использовали для лечения опухолей головы и шеи у младенцев и детей, вызывали развитие рака этого органа.

Развитию рака щитовидной железы также способствуют следующие факторы:

  • Хронические воспаления щитовидки;
  • Воспаления и опухоли молочных желез или мочеполовой системы;
  • Генетическая предрасположенность к опухолям и дисфункциям желез внутренней секреции;
  • Рентгеновское или ионизирующее облучение;
  • Злокачественная аденома щитовидной железы;
  • Наследственные генетические заболевания, например, семейный полипоз, болезнь Коудена, синдром Гарднера, семейные формы медуллярной карциномы щитовидки;
  • Нарушение гормонального баланса в организме (беременность, лактация, климакс).

У детей и подростков железа наиболее подвержена влиянию радиации с высоким риском развития рака. Одним из возможных механизмов развития болезни также является мутация определенных генов, которые отвечают за развитие клеток. При нарушении развития клетки щитовидной железы (тироцита), происходит ее безудержное деление, которое не контролируется организмом. Клетки опухоли постоянно делятся и увеличиваются в количестве. Образуется участок в щитовидной железе, далее формируется узел. Некоторые исследования показывают и влияние нехватки йода в пище на развитие рака.

Лечение рака щитовидной железы

Основной способ лечения рака — хирургический. Объем операции зависит от клинических данных и распространенности опухолевого процесса. По европейскому и российскому консенсусу по лечению дифференцируемого рака объемом операции является тиреоидэктомия — полное удаление ткани щитовидной железы. При доказанных метастазах в лимфоузлы шеи, пациенту выполняют удаление последних. Важным этапом лечения является выполнение радиойодтерапии.

Лечение радиоактивным йодом выполняют пациентам, которым уже удалили щитовидную железу. Цель лечения радиоактивным йодом — полное разрушение остаточной ткани или очагов метастазов рака. Важно отметить, что радиойодтерапию не используют для лечения медуллярной и анапластической карциномы.

Дистанционное облучение проводят в редких случаях, когда распространение опухоли не позволяет выполнить оперативное лечение, а так же для уменьшения боли при метастазах в кости. Ингибиторы рецепторов тирозин киназы, такие как Сорафениб, Сунитиниб стали использовать у пациентов с метастазами раза щитовидной железы, однако достаточного количество данных и результатов эффективности данного вида лечения еще не получено.

Прогноз при раке щитовидной железы

Прогноз лечения зависит от стадии рака щитовидной железы и гистологической структуры опухоли. При своевременном обращении к специалисту вероятность излечения составляет 85-90%.

Высокой степенью злокачественности отличаются лимфома и анапластические формы тиреоидного рака щитовидной железы. Наиболее доброкачественное течение имеют папиллярная и смешанная формы заболевания. У лиц среднего возраста лечение медуллярного рака проходит более благоприятно, чем у больных старше 60 и моложе 20 лет.

5-лет. выживаемость 5-лет. выживаемость 5-лет. выживаемость 5-лет. выживаемость 5-лет. выживаемость 10 лет. выживаемость
Вид рака щитовидной железы Стадия I Стадия II Стадия III Стадия IV Общая выживаемость
Папиллярный рак 100 % 100 % 93 % 51 % 96 % — 97 % 93 %
Фолликулярный рак 100 % 100 % 71 % 50 % 91 % 85 %
Медуллярный рак 100 % 98 % 81 % 28 % 80 % — 86 % 75 %
Анапластический рак Всегда IV стадия Всегда IV стадия Всегда IV стадия Всегда IV стадия менее 5 % нет данных

Профилактика рака щитовидной железы

Основной мерой профилактики рака щитовидной железы является устранение недостатка йода за счет употребления морепродуктов, йодированной соли. Важны также своевременные обследования и лечение тиреоидной патологии, периодический осмотр у эндокринолога пациентов особой группы риска, страдающих от заболеваний щитовидной железы, имеющих наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям щитовидки.

Куда обратиться?

Если вы подозреваете у себя или близкого человека симптомы рака щитовидной железы, незамедлительно следует обратиться к эндокринологу. Своевременная диагностика — это 90% успешного лечения. Хирург-эндокринолог, Рябченко Евгений Викторович, кандидат медицинских наук, специализируется на лечении рака щитовидной железы. Звоните и записывайтесь на прием: +7 9184626852

Публикации в СМИ

Опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы составляет 90% всех злокачественных опухолей этого органа. Рак щитовидной железы обнаруживают при аутопсии у 5% больных с отсутствием указаний на заболевание щитовидной железы. Однако смерть от рака щитовидной железы наступает редко, что объясняют особенностями рака щитовидной железы: обычно опухоль растёт медленно, не вызывает функциональных нарушений и редко метастазирует. Заболеваемость: 5,6 на 100 000 населения в 2001 г.

Читайте также  Проектирование лесных машин ЛП17А

Главными предрасполагающими факторами считают: длительную стимуляцию ткани железы за счёт повышенного уровня содержания ТТГ; ионизирующее облучение, особенно в молодом возрасте; наличие аутоиммунных процессов.

• Наследственность и рак щитовидной железы. Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер, например •• Папиллярный рак (*188550, мутация гена D10S170, 10q11–q12, Â ) •• Фолликулярный рак (188470, Â ) •• Медуллярный рак (#155240, мутация онкогена RET, 10q11.2, Â ).
• Лучевое воздействие •• Рентгеновское облучение головы и шеи терапевтическими дозами увеличивает частоту рака щитовидной железы в 5–10 раз. Облучение проводят по поводу различных заболеваний (например, увеличение вилочковой железы у ребёнка, врождённые гемангиомы головы и шеи, болезнь Ходжкена) •• Латентный период между облучением и появлением опухоли зависит от возраста, в котором больному проводили лучевую терапию ••• У облучённых в детском возрасте опухоль наблюдали через 10–12 лет ••• У облучённых в подростковом возрасте опухоль наблюдали через 20–25 лет ••• Если железа была облучена у взрослого, латентный период до образования опухоли — около 30 лет.

Классификация. Наиболее часто встречаются следующие гистологические варианты рака щитовидной железы: папиллярный (79,9%), фолликулярный (14,2%), медуллярный (3,7%), из клеток Хюртля (2,7%), недифференцированные (анапластические — 1,6%).

Папиллярный рак • Характеристика •• Характерен медленный рост опухоли. Метастазы в регионарных лимфатических узлах — у 50% пациентов. Гематогенные метастазы — менее чем у 5% •• Размеры опухоли очень вариабельны: от скрытых (менее 1,5 см в диаметре) до значительных (поражает одну или обе доли) •• У 40% пациентов опухоль имеет многоочаговый характер •• Опухоли хорошо отграничены или отграничены слабо и прорастают в прилегающие ткани • Прогноз •• Наиболее благоприятен при скрытых и хорошо инкапсулированных первичных очагах, локализованных в глубине паренхимы железы. В этих случаях 20-летняя выживаемость больных превышает 90% •• Прогноз неблагоприятный при отсутствии капсулы и прорастания в окружающие ткани. 20-летняя выживаемость менее 50% •• Неблагоприятный прогноз также у больных старше 40 лет.

Фолликулярный рак часто регистрируют в областях, эндемичных по йоддефицитному зобу •• Поражает женщин в 2 раза чаще •• Вероятность заболевания увеличивается в возрасте старше 40 лет • Характеристика •• Опухоль гистологически напоминает нормальную ткань щитовидной железы, часто функционирует как эндокринная железа, захватывая йод по ТТГ-зависимому типу •• Опухоль растёт медленно и обычно унифокальна (представлена одним узлом). Метастазирует гематогенным путём. Она редко поражает лимфатические узлы (исключение составляют опухоли, врастающие в окружающие ткани, в т.ч. околощитовидные железы) •• Иногда в тканях фолликулярного рака обнаруживают цилиндрические клетки, характерные для папиллярной карциномы. В таких случаях биологические особенности опухоли аналогичны папиллярном раке • Прогноз •• Фолликулярный рак злокачественнее папиллярного ; эта опухоль часто метастазирует в кости, лёгкие и печень. 10-летняя выживаемость — 50% •• При отсутствии метастазов прогноз хороший: 20-летняя выживаемость >80% •• При диссеминации опухоли 20-летняя выживаемость после операции

Код вставки на сайт

Опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы составляет 90% всех злокачественных опухолей этого органа. Рак щитовидной железы обнаруживают при аутопсии у 5% больных с отсутствием указаний на заболевание щитовидной железы. Однако смерть от рака щитовидной железы наступает редко, что объясняют особенностями рака щитовидной железы: обычно опухоль растёт медленно, не вызывает функциональных нарушений и редко метастазирует. Заболеваемость: 5,6 на 100 000 населения в 2001 г.

Главными предрасполагающими факторами считают: длительную стимуляцию ткани железы за счёт повышенного уровня содержания ТТГ; ионизирующее облучение, особенно в молодом возрасте; наличие аутоиммунных процессов.

• Наследственность и рак щитовидной железы. Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер, например •• Папиллярный рак (*188550, мутация гена D10S170, 10q11–q12, Â ) •• Фолликулярный рак (188470, Â ) •• Медуллярный рак (#155240, мутация онкогена RET, 10q11.2, Â ).
• Лучевое воздействие •• Рентгеновское облучение головы и шеи терапевтическими дозами увеличивает частоту рака щитовидной железы в 5–10 раз. Облучение проводят по поводу различных заболеваний (например, увеличение вилочковой железы у ребёнка, врождённые гемангиомы головы и шеи, болезнь Ходжкена) •• Латентный период между облучением и появлением опухоли зависит от возраста, в котором больному проводили лучевую терапию ••• У облучённых в детском возрасте опухоль наблюдали через 10–12 лет ••• У облучённых в подростковом возрасте опухоль наблюдали через 20–25 лет ••• Если железа была облучена у взрослого, латентный период до образования опухоли — около 30 лет.

Классификация. Наиболее часто встречаются следующие гистологические варианты рака щитовидной железы: папиллярный (79,9%), фолликулярный (14,2%), медуллярный (3,7%), из клеток Хюртля (2,7%), недифференцированные (анапластические — 1,6%).

Папиллярный рак • Характеристика •• Характерен медленный рост опухоли. Метастазы в регионарных лимфатических узлах — у 50% пациентов. Гематогенные метастазы — менее чем у 5% •• Размеры опухоли очень вариабельны: от скрытых (менее 1,5 см в диаметре) до значительных (поражает одну или обе доли) •• У 40% пациентов опухоль имеет многоочаговый характер •• Опухоли хорошо отграничены или отграничены слабо и прорастают в прилегающие ткани • Прогноз •• Наиболее благоприятен при скрытых и хорошо инкапсулированных первичных очагах, локализованных в глубине паренхимы железы. В этих случаях 20-летняя выживаемость больных превышает 90% •• Прогноз неблагоприятный при отсутствии капсулы и прорастания в окружающие ткани. 20-летняя выживаемость менее 50% •• Неблагоприятный прогноз также у больных старше 40 лет.

Фолликулярный рак часто регистрируют в областях, эндемичных по йоддефицитному зобу •• Поражает женщин в 2 раза чаще •• Вероятность заболевания увеличивается в возрасте старше 40 лет • Характеристика •• Опухоль гистологически напоминает нормальную ткань щитовидной железы, часто функционирует как эндокринная железа, захватывая йод по ТТГ-зависимому типу •• Опухоль растёт медленно и обычно унифокальна (представлена одним узлом). Метастазирует гематогенным путём. Она редко поражает лимфатические узлы (исключение составляют опухоли, врастающие в окружающие ткани, в т.ч. околощитовидные железы) •• Иногда в тканях фолликулярного рака обнаруживают цилиндрические клетки, характерные для папиллярной карциномы. В таких случаях биологические особенности опухоли аналогичны папиллярном раке • Прогноз •• Фолликулярный рак злокачественнее папиллярного ; эта опухоль часто метастазирует в кости, лёгкие и печень. 10-летняя выживаемость — 50% •• При отсутствии метастазов прогноз хороший: 20-летняя выживаемость >80% •• При диссеминации опухоли 20-летняя выживаемость после операции Copy

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы является злокачественным образованием. Он возникает из-за того, что в тканях щитовидки появляется один из трех вариантов патологических клеток — от них зависят разновидности недуга.

Виды заболевания

Классификация рака щитовидной железы предполагает деление на четыре вида в зависимости от типа клеток:

  • Папиллярный. Эта форма выявляется в среднем в 70% случаев и больше. Она медленно и часто бессимптомно развивается, редко дает метастазы, а при своевременном обнаружении хорошо лечится.
  • Фолликулярный. Обнаруживается гораздо реже — в одном из десяти случаев, и чаще всего выявляется у пожилых пациентов. Характеризуется агрессивным течением и прорастанием опухоли в кровеносные сосуды. Плохо выявляется на ранних стадиях за счет медленного течения и смазанных симптомов.
  • Медуллярный (около 5-6% всех случаев). Тоже агрессивный рак щитовидной железы, дает метастазы в лимфоузлы шеи. Диагностика такого заболевания довольно сложная — как и подбор лечения.
  • Анапластический (он же недифференцированный). Еще один агрессивный вариант рака, который возникает довольно редко. Клетки опухоли сильно видоизменены, процесс роста быстрый, лечению поддается тяжело.

Есть и еще более редкие виды рака щитовидной железы: например, саркома, фибросаркома и несколько других разновидностей. На них (в совокупности) приходится до 2% всех случаев.

Причины, факторы риска

Часто онкология щитовидной железы берет свое начало в доброкачественных образованиях: зобе, аденоме, цистаденоме.

Выше риски заработать такое заболевание у тех людей, которые:

  • Страдают разными болезнями (даже не опухолями) щитовидки.
  • Страдают опухолями и иными заболеваниями молочных желез.
  • Постоянно контактируют с вредными химикатами. Это может быть связано с работой или местом проживания.
  • Имеют серьезные психические расстройства.
  • Ведут нездоровый образ жизни, плохо следят за состоянием своего организма.

Симптомы

Трудность в том, что к симптомам рака щитовидной железы ранних стадий относятся несерьезно, поскольку они нередко похожи на признаки простуды. Пациент отмечает:

  • отечность в области шеи, болезненные ощущения;
  • трудности с глотанием;
  • одышку и приступы удушья;
  • приступообразный кашель;
  • изменения голоса: осиплость, хрипота;
  • ощущение, что в горле есть что-то лишнее.
Читайте также  Роль складирования в логистической системе

Определяют и симптомы рака щитовидной железы общего характера:

  • резкие изменения веса: как его снижение, так и прибавка;
  • перепады настроения;
  • сухость кожи, волос (выпадение волос);
  • болезненность суставов;
  • приступы жара, потливость;
  • сильная утомляемость, проблемы с памятью и рассеянность;
  • снижение либидо, эректильная дисфункция;
  • скачки артериального давления;
  • частое мочеиспускание;
  • тремор рук;
  • бессонница и т. д.

Важно! Перечисленные признаки рака щитовидной железы могут иметь отношение к другим заболеваниям. Даже если речь идет об опухолях, в 90% случаев это образования доброкачественного характера — но и они тоже требуют своевременного лечения, так что следует незамедлительно обратиться к эндокринологу или терапевту.

Стадии

Рак щитовидки имеет четыре стадии:

  • 1-я. Опухоль локализуется внутри щитовидки, наружная капсула органа не имеет изменений. Признаков заболевания мало.
  • 2-я. Опухоль разрастается, проникает через капсулу и меняет ее форму. Патологические клетки попадают в лимфоузлы.
  • 3-я. Метастазы выходят за капсулу, пациент наблюдает боль в области щитовидки.
  • 4-я. Метастазы распространяются в другие ткани, органы, признаки заболевания многочисленные — в том числе и по причине поражения разных систем организма.

Диагностика

Чтобы назначить эффективное лечение рака щитовидной железы, необходимо провести детальную диагностику. Она включает:

  • УЗИ — «видит» образования от 2-3 мм;
  • МРТ — помогает получить детальную картину опухоли;
  • КТ — определяет метастатические поражения костей, легких;
  • сцинтиграфия — исследование с применением радиоактивных изотопов, чаще используется после операции и для анализа появления рецидивов;
  • биопсия — помогает взять материал из железы, а также лимфоузлов для цитологического исследования;
  • ПЭТ — также используется для диагностики метастазов в некоторых случаях;
  • анализы крови на несколько показателей.

Некоторые из этих исследований назначаются факультативно — при конкретных показаниях или когда другие методы не сработали.

Лечение онкологии

Подбирается лечение щитовидки индивидуально — в зависимости от типа опухоли, ее стадии, особенностей и агрессивности. Есть следующие методики:

  • Тиреоидэктомия. Радикальное хирургическое вмешательство — удаление щитовидной железы, а также пораженных лимфоузлов.
  • Гормональная терапия. Часто это сопутствующий способ лечения. Так, после удаления щитовидки у пациента развивается гипотиреоз — и для поддержания нормального уровня гормонов пожизненно назначаются специальные препараты.
  • Радиоактивный йод. Он вводится непосредственно в пораженные участки, из-за чего патологические клетки погибают.
  • Химиотерапия. Использование специальных препаратов, которые вводятся внутривенно и убивают опухоль либо ее часть (из минусов — влияние на здоровые клетки).
  • Лучевая терапия.

В крайних случаях на серьезных стадиях пациентам, которые не могут самостоятельно дышать, проводится трахеостомия.

Прогнозы

Зависит прогноз при раке щитовидной железы от того, о какой форме идет речь. Если заболевание начали лечить вовремя, то при папиллярной форме пятилетняя выживаемость составляет 95,3%, при фолликулярной — 90,1%, при медуллярной — 87,8%. Чем больше стадия, тем хуже прогнозы, особенно для фолликулярной и медуллярной форм, которые отличаются довольно агрессивным течением.

Профилактика

Основная профилактика рака щитовидной железы заключается в устранении дефицита йода — за счет специальных препаратов, морепродуктов, йодированной соли. Людям, которые не имеют никаких проблем, необходимо время от времени (раз в год или два) посещать эндокринолога, сдавать анализы на основные гормоны, делать УЗИ. Если заболевания уже есть, это следует делать чаще: раз в год, полгода (по назначению врача).

Реабилитация и наблюдение

Сроки реабилитации индивидуальны и зависят от выбранного лечения. Также клинические рекомендации при раке щитовидной железы предполагают регулярное обследование уже после того, как лечение было завершено.

В первый год после лечения наблюдение проходят раз в три месяца, на втором и третьем годах — раз в четыре месяца, на четвертом и пятом годах после лечения — раз в полгода. А с шестого года после лечения наблюдение назначают на ежегодной основе.

Онкология щитовидки: диагностика и лечение в Москве

Если вы обнаружили у себя симптомы рака или просто хотите убедиться, что у вас нет проблем, в Институте ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») можно записаться на прием к опытным эндокринологам. Институт располагает всеми возможностями для проведения детальной диагностики, постановки точного диагноза и назначения правильного лечения при любых патологиях щитовидки.

Вопросы и ответы

Лечится ли этот тип онкологии?

Да, и довольно успешно. Особенно хорошо он лечится, если будет обнаружен на ранней стадии.

Можно ли жить полноценно, постоянно принимая гормоны после операции на щитовидке?

Именно для этой цели гормоны и назначаются: чтобы пациент продолжил полноценную жизнь. После лечения от него требуется больше внимания к своему здоровью, но никаких кардинальных перемен в значимых сферах жизни не произойдет.

В каком возрасте обычно развивается онкология щитовидки?

Рак щитовидной железы чаще выявляют в возрастной группе от 30 до 50. Наиболее агрессивные виды болезни обычно встречаются ближе к 50 годам. Но внимательно относиться к состоянию щитовидной железы необходимо с молодости — это позволит в будущем избежать более серьезных проблем.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль из клеток щитовидной железы.

Щитовидная железа – орган эндокринной системы в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Она производит гормоны, участвующие в обмене веществ, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Чаще всего раком щитовидной железы заболевают люди в возрасте от 30 до 60 лет, при этом женщины страдают от него примерно в три раза чаще, чем мужчины.

В большинстве случаев заболевание успешно поддается лечению.

Карцинома щитовидной железы.

Синонимы английские

Thyroid cancer, Thyroid carcinoma.

Как правило, на ранних стадиях рак щитовидной железы не вызывает никаких симптомов. Позднее он может проявляться:

  • безболезненным одиночным узелком, прощупываемым в щитовидной железе,
  • болью в области шеи и горла,
  • изменениями голоса, осиплостью,
  • затруднениями при глотании,
  • увеличением шейных лимфатических узлов (они находятся по обеим сторонам шеи и в норме не прощупываются).

Общая информация о заболевании

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль в области щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, состоящий из двух долей и расположенный на передней поверхности основания шеи. Она производит йодосодержащие гормоны тироксин и трийодтиронин, участвующие во многих обменных процессах, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Рак щитовидной железы предполагает перерождение здоровых клеток в раковые. В норме здоровые клетки, появляясь в требуемом количестве, своевременно отмирают, уступая место новым. Раковые же начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. Таким образом скопления раковых клеток образуют опухоль. На поздних стадиях заболевания раковые клетки могут распространяться за пределы первичного очага – метастазировать. Рак щитовидной железы чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень.

Риск заболеть им выше у людей с наследственной предрасположенностью, с генетическими нарушениями, дефицитом йода, а также у тех, кто подвергался радиации.

Основные типы рака щитовидной железы

  • Папиллярная карцинома является наиболее распространенным типом рака (около 80 % случаев). У пациентов младше 45 лет с небольшими опухолями прогноз заболевания хороший. У пожилых людей папиллярный рак может развиваться более агрессивно, метастазируя в лимфатические узлы, легкие.
  • Фолликулярная карцинома (около 10 % случаев). Данный тип рака наиболее характерен для пожилых и для жителей регионов с йодным дефицитом. Течение заболевания более агрессивно, чем при папиллярной карциноме, сопровождается метастазированием в отдаленные органы.
  • Медуллярная карцинома (3 % случаев) часто связана с наследственной генетической мутацией. При ней поражаются клетки, производящие кальцитонин (гормон, регулирующий количество кальция в крови). Чаще всего затронута одна доля щитовидной железы.
  • Анапластическая карцинома щитовидной железы. Встречается крайне редко (примерно в 2 % случаев), как правило, у пожилых людей. Заболевание развивается крайне агрессивно, чаще всего приводя к летальному исходу.
  • Радиационно-индуцированному раку щитовидной железы подвержены пациенты, подвергшиеся воздействию больших доз радиации во время лучевой терапии, аварии на атомных электростанциях. Чаще всего он развивается в течение 10 лет с момента облучения, однако риск остается высоким еще 30-40 лет после подобной ситуации.

Кто в группе риска?

  • Люди с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
  • Страдающие некоторыми наследственными генетическими синдромами: множественной эндокринной неоплазией, аденоматозным полипозом.
  • Пожилые.
  • Женщины.
  • Пациенты с зобом (стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом).
  • Жители регионов с йодным дефицитом (Урал, Алтай, Кавказ).
  • Лица, подвергшиеся воздействию радиации.
Читайте также  Типы конфликтных личностей 3

В целях диагностики рака щитовидной железы определяется уровень онкомаркеров в крови, выполняется УЗИ щитовидной железы, проводится биопсия. Затем с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется стадия заболевания, выявляются метастазы.

  • Тиреоглобулин (ТГ) – белок, который служит основой для выработки гормонов щитовидной железы. Хотя в данном случае уровень ТГ не является значимым критерием диагностики (так как его повышение характерно для многих заболеваний щитовидной железы), это наиболее информативный маркер рецидивов папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.
  • Кальцитонин в сыворотке. Значительное повышение уровня этого гормона характерно для медуллярного рака. Данный анализ позволяет контролировать эффективность лечения рака, выявлять его рецидивы.
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА). При медуллярном раке концентрация РЭА возрастает. Определение одновременно РЭА и кальцитонина повышает достоверность исследования.
  • Нейронспецифическая энолаза (NSE). Также может повышаться при медуллярной карциноме.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза, изменение уровня которого может указывать на дисфункцию щитовидной железы. Однако этот анализ не является эффективным методом при выявлении рака щитовидной железы, так как гормонально-активными являются менее 1 % опухолей щитовидной железы.

Другие методы исследования

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. Помогает выявить раковую опухоль, определить ее размеры и локализацию, состояние шейных лимфоузлов, но не позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
  • Биопсия – взятие клеток щитовидной железы для последующего лабораторного изучения. Только биопсия позволяет поставить диагноз «рак» и определить его тип.
  • Сцинтиграфия (радиоактивное сканирование щитовидной железы) – введение в организм радиоактивного йода и получение изображения путём оценки испускаемого йодом излучения. При этом выявляются участки щитовидной железы, не захватывающие радиоактивный йод («холодные») и активно накапливающие его («горячие»). Наличие «холодных» или «горячих» узелков может указывать на рак железы. Исследование позволяет оценить анатомию и функционирование щитовидной железы, выявить раковую опухоль, определить ее размеры, расположение.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют более детальную информацию об особенностях опухоли, а также о наличии метастазов.

Стратегия лечения определяется с учетом типа, стадии рака, состояния пациента. Могут применяться следующие методы.

  • Хирургия. Как правило, проводится операция по удалению всей щитовидной железы или ее части. Дополнительно удаляются лимфатические узлы в области шеи. После этого назначается терапия гормонами щитовидной железы.
  • Терапия радиоактивным йодом. Поскольку клетки рака щитовидной железы (за исключением клеток медуллярного рака) способны поглощать и накапливать йод, после полного удаления щитовидной железы при папиллярной и фолликулярной карциноме может быть применен данный метод лечения. Молекулы радиоактивного йода накапливаются в распространившихся по организму метастазах и уничтожают их.
  • Лучевая терапия. Она малоэффективна как на предоперационной, так и на послеоперационной стадии и применяется для лечения рака щитовидной железы, метастазировавшего в кости.

Летальный исход наступает редко, в 90 % случаев пациенты выживают.

  • Родственникам людей, страдающих медуллярным раком щитовидной железы, рекомендуется контролировать уровень кальцитонина и провести генетическое обследование по выявлению наследственной мутации RET-протоонкогена.
  • Профилактика дефицита йода: употребление йодированной соли, морепродуктов.
  • Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания щитовидной железы.
  • Устранение воздействия радиации на организм.

Рак щитовидной железы

Ваши действия

  • Необходимо выполнить УЗИ шеи, для подтверждения, что пальпируемое образование расположено именно в щитовидной железе.
  • Необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ), для оценки функции исследуемого органа.
  • Если при УЗИ выявляется узловое образование менее 1 см и признаков злокачественности не выявлено, то такой узел динамически наблюдается, но при изменении узла с наличием признаков злокачественности, требуется выполнить пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ) узла под контролем УЗИ.
  • При обнаружении узлового образования более 1 см, для подтверждения диагноза необходимо выполнить ПТАБ. Далее полученный материал исследуется в лаборатории под микроскопом, на основании чего определяется дальнейшая тактика лечения пациента.
  • Если же у вас выявлена повышенная функция щитовидной железы, то дополнительным методом исследования будет сцинтиграфия. А при недостаточной визуализации железы (особенно при загрудинном расположении узла), методом выбора является компьютерная томография.

Для своевременной диагностики и назначения лечения необходимо получить консультацию врача-эндокринолога, который сформирует наиболее подходящий Вам план лечения.

Виды новообразований в щитовидной железе

В щитовидной железе могут встречаться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. В соответствии с цитологическими и гистологическими классификациями новообразования в щитовидной железе можно разделить на четыре большие группы:

  • Клеточный или коллоидный зоб;
  • Аденомы;
  • Злокачественные опухоли – формы рака (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, недифференцированный, анапластический);
  • Аутоиммунные заболевания.

Коллоидный зоб – наиболее часто встречаемая опухоли щитовидной железы. Он всегда является доброкачественным и риск его перерождения в рак составляет менее 3%.

Аденомы. В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы.

  • Фолликулярные аденомы представляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.
  • Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы. Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Рак щитовидной железы. Прогноз при раке щитовидной железы, обнаруженном на ранних стадиях, достаточно благоприятный.

  • При папиллярной форме рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость может достигать 100%.
  • У пациентов с четвертой стадией фолликулярной карциномы выживаемость не более 50%.
  • При медуллярном раке щитовидной железы и своевременной операции показатель выживаемости очень высок и составляет около 98%.
  • Анапластическая форма заболевания характеризуется неблагоприятным прогнозом, даже после проведения операции продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года. Но к счастью анапластический рак щитовидной железы бывает достаточно редко.

Результаты исследования

Описание каждой пункционной тонкоигольной аспирационной биопсией начинают с основных диагностических категорий, каждая из которых имеет определенный риск злокачественности и в зависимости от степени риска каждая категория связана с дальнейшей клинически обоснованной тактикой лечения:

    Недиагностический или неудовлетворительный материал.

Лечение рака щитовидной железы

Основным методом лечения при опухолевых поражениях щитовидной железы является комплексное лечение, состоящее из операции на щитовидной железе, с последующим лечением радиоактивным йодом. Только при комплексном лечении возможно добиться хорошего результата.

В настоящее время существует 2 вида объема операций на щитовидной железе:

  • гемитиреоидэктомия или удаление одной из долей. Такой объем операции применяется при поражении одной из долей коллоидным узлом, либо аденомой.
  • тиреоидэктомия или удаление всей щитовидной железы. Такой объем операции применяется при поражении опухолями обеих долей, злокачественном поражении (сочетается с вариантами лимфодиссекций) или аутоиммунном процессе.

Как и при любых операциях, после операций на щитовидной железе бывают как общехирургические осложнения, так и специфические.

К общехирургическим относятся такие осложнения как:

  • кровотечение из послеоперационной раны.
  • нагноение послеоперационной раны.
  • повреждение рядом расположенных органов.

К специфическим относятся осложнения такие, как:

  • парез гортани: нарушение фонации (меняется голос), в результате ограничения подвижности одной голосовой складки, в результате травмы возвратного гортанного нерва. Это связано с близким расположением возвратного гортанного нерва.
  • снижение уровня кальция в крови. Это связано с близким расположением околощитовидных желез и с их травмой в результате операции.

В ФНКЦ ФМБА разработаны программы комплексного лечения пациентов с опухолевыми поражениями щитовидной железы. На базе клиники эндокринной хирургии (ссылка) накоплен огромный опыт лечения пациентов с различными формами рака щитовидной железы. Многофункциональность нашего центра позволяет привлекать к лечению специалистов всех необходимых профилей, онкологов, эндокринологов, хирургов.

Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: