Современные гериатрические лекарственные формы - ABCD42.RU

Современные гериатрические лекарственные формы

Современные гериатрические лекарственные формы

ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Профилактика преждевременной старости методами разумной гигиены, о которых мы упоминали, заслуживает должного внимания. Однако врач-гериатр, наблюдая год за годом увеличение числа пожилых людей среди своих больных, не может удовлетвориться одними профилактическими мерами. Он стремится получить в свое распоряжение действенные терапевтические средства для лечения наиболее тягостных проявлений наступившей старости. Современная геронтология поставила перед собой вполне резонную практическую задачу — «прибавить жизни к годам», а не просто увеличить продолжительность жизни человека.

Какие же реальные средства имеются для достижения этой цели?

В настоящее время в гериатрической фармакологии существует целая группа лекарственных препаратов и средств, применяемых для лечения и профилактики преждевременного старения.

Гериатрические средства — это не медикаменты, влияющие на возбудителя болезни и ее проявления, а средства, результатом действия которых должны быть молекулярные и функциональные сдвиги, повышающие способность тканей к самообновлению, усиливающие реактивность и жизнеспособность организма в целом. Эти результаты должны способствовать и успешному лечению болезней, встречающихся у лиц старческого возраста.

Видное место среди гериатрических препаратов принадлежит витаминам. Профессор Чеботарев в своей работе «Витаминотерапия в гериатрической практике» отмечает:

«В профилактике и лечении преждевременного старения людей применение витаминов имеет огромное значение. Во многих случаях они дополняют общепринятые методы лечения, усиливают их терапевтическую активность или устраняют побочное действие, присущее ряду лекарственных веществ. По существу витаминотерапия для людей старших возрастных групп должна быть обязательным фоном проведения различных мероприятий, направленных как на профилактику, так и лечение преждевременного старения, различных заболеваний в пожилом и старческом возрасте».

Витамины — незаменимые участники процессов обмена веществ. Без них невозможно действие ферментов, входящих в состав клеток и тканей и осуществляющих процессы обмена. Приспособляемость организма к условиям внешней среды, его сопротивляемость и выносливость к заболеваниям во многом определяются насыщением организма витаминами. Именно поэтому им принадлежит такая большая роль в предупреждении и лечении преждевременно наступающих явлений старости и одряхления организма.

Работами советских и зарубежных ученых убедительно доказано, что у пожилых и старых людей явления витаминной недостаточности наступают гораздо раньше, чем у молодых. Одна из причин витаминной недостаточности в старческом возрасте — нарушение деятельности органов пищеварения. Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени и желчных путей ведут к paсстройству всасывания, усвоения и обмена витаминов, что в дальнейшем и приводит к витаминной недостаточности. В ряде случаев такие явления, как упадок сил, потеря аппетита, снижение работоспособности, расстройства сна, объясняются витаминной недстаточностью.

Дефицит жизненно необходимых витаминов усугубляет старческие нарушения обмена веществ, что приводит к ослаблению функций многих органов и систем. Из этого спедует, что обеспечение витаминами организма составляет один из важнейших этапов предупреждения и лечения преждевременного старения. При этом необходимо иметь в виду, что действие отдельных витаминов в организме тесно взаимосвязано. Поэтому хорошие результаты дает комбинированное применение ряда витаминов.

Институтом геронтологии АМН СССР предложены новые поливитаминные комплексы «вигерин» (декамевит) и «геротон», которые прошли успешные клинические испытания в различных гериатрических клиниках нашей страны.

Применение витаминных препаратов в большинстве случаев вызывает у пожилых и старых людей улучшение показателей обменных процессов, а также функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

При хорошем обеспечении организма витаминами повышается терапевтическая эффективность других лекарственных средств. Так, например, витамины группы В повышают действенность многих сердечных глюкозидов, применяемых для лечения тяжелых заболеваний сердца у пожилых и старых людей. Аскорбиновая кислота (витамин С) уменьшает побочное действие многих лекарственных препаратов. Все витамины, и особенно витамин С, повышают сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Витамин В1 предохраняет нервную систему от переутомления, витамин В6 способствует созреванию кровяных клеток в костном мозге.

Для борьбы с понижением содержания кислорода в тканях (гипоксией) широко применяются «аевит» (смесь витамина А и Е) и пангамат кальция (витамин Bi5). Все эти витамины оказывают стимулирующее влияние на клетку и усиливают потребление ею кислорода.

Следует, однако, учитывать, что прием больших доз витаминов, особенно жирорастворимых (А, Е, D), может иногда вызывать нежелательные явления, обусловленные передозировкой этих препаратов. Поэтому применение витаминов должно основываться на строго определенных показаниях для каждого человека и проводиться по назначению врача.

Одно время большое распространение получило лечение людей пожилого и старческого возраста новокаином, предложенное румынским академиком Пархоном. В состав новокаина входит парааминобензойная кислота, которая является витамином, необходимым для нормальной жизнедеятельности организма. Новокаин, действуя на нервную систему, снижает проявления различных болезненных процессов у стариков и улучшает их общее состояние. Наилучшие результаты лечения новокаином наблюдаются в случаях, когда старческий организм обладает еще достаточными компенсаторными возможностями, резервами для улучшения питания тканей, особенно при заболеваниях, протекающих с болевыми ощущениями.

Однако новокаин не является универсальным средством для предупреждения или лечения преждевременного старения, и применение его должно проводиться с учетом исходного состояния организма, в первую очередь нервной системы. В отдельных случаях наблюдается повышенная индивидуальная чувствительность к новокаину. Поэтому лечение им начинают с малых доз. В терапии пожилых и старых людей новокаин рекомендуется сочетать в комбинации с витаминами, гормонами.

Целый ряд ученых отмечают положительное воздействие на организм половых гормонов. Например, мужской половой гормон служит мощным стимулятором синтеза белка. Это очень важно для пожилого человека, так как азотистый обмен в этом возрасте всегда нарушен. Гормоны нормализуют нарушенные трофические функции нервной системы, способствуют быстрому заживлению ран, язв. Все эти многогранные свойства гормональных препаратов позволяют задерживать наступление старости.

При патологическом старении, сопровождающемся явлениями атеросклероза, с успехом применяются препараты половых гормонов. Они могут действовать на атеросклеротический процесс и на обмен жироподоблых веществ (липидов).

В настоящее время особое внимание клиницистов привлекают анаболические гормоны, которые с успехом используются в гериатрии как фактор общей стимуляции, способствующий нормализации белкового и минерального обмена.

Однако применение гормональной терапии требует особой осторожности, и проведение ее возможно только под наблюдением лечащего врача, после предварительного тщательного обследования пожилого и старого человека.

Среди гериатрических средств, направленных на стимуляцию функций стареющего организма, особое место занимает предложенная А. А. Богомольцем антиретикулярная цитотоксическая сыворотка (АЦС). «Мы надеемся, — писал А. А. Богомолец в 1942 г., — что в антиретикулярной цитотоксической сыворотке мы найдем одно из средств для борьбы против преждевременного старческого увядания организма, для борьбы за его нормальное долголетие».

Применение АЦС как биологического стимулятора показано при лечении многих заболеваний, сопровождающихся снижением защитных реакций организма. В лечебной практике у пожилых и старых лиц АЦС дает благоприятный эффект при меньших дозах, чем рекомендуется для людей зрелого возраста. Хорошие результаты оказывает применение АЦС в комплексном лечении с переливанием крови, кислородом.

К числу биогенных стимуляторов, все более широко применяющихся в гериатрии, относится один из тканевых препаратов — взвесь плаценты. Учение о тканевых биогенных стимуляторах, разработанное еще в 30-х годах нашего столетия академиком В. П. Филатовым, обосновывает целесообразность использования тканевого лечения в гериатрической клинике. В тканях, отделенных от живого организма и сохраняемых на холоде, образуются биогенные стимуляторы, которые способны повышать жизненные процессы в стареющем или больном организме. Установлено, что лечение взвесью плаценты расширяет диапазон функциональных возможностей стареющего организма, тонизируя, регулируя ряд важнейших функций его.

О благоприятном влиянии тканевых препаратов на структурные особенности белков свидетельствуют экспериментальные исследования, показавшие, что тканевая терапия способствует усилению процессов азотно-белкового обмена, вследствие чего улучшается биосинтез белков.

Тканевые препараты вызывают в организме весьма тонкие биохимические изменения, связанные с течением его обменных функций и с качественной перестройкой ряда очень важных жизненных процессов. Они могут использоваться самостоятельно и в комплексе с другими лекарственными веществами, применяемыми в гериатрии. Совместное применение тканевых препаратов с другими фармакологическими средствами полезно еще и потому, что при таком сочетании, как показывают наблюдения, усиливается действие лекарственных веществ и повышается их эффективность.

Оксигенотерапия — воздействие на организм кислорода используется в различных формах. Самая доступная — в течение всей жизни пользоваться свежим чистым воздухом. Второй вид оксигенотерапии — кислородные палатки широко применяются в общих курсах восстановительной терапии, особенно для пациентов умственного труда. Связанная с общим ослаблением окислительных процессов в стареющем организме некоторая кислородная недостаточность может быть восполнена иногда и методом введения кислорода в виде пены — в форме специальных «коктейлей», готовящихся на фруктовых соках. Все виды оксигенотерапии неизменно оказывают положительный результат на стареющий организм.

Безграничность лабораторий природы, умноженная на мощь человеческого ума, несомненно позволит найти еще многие комплексные воздействия на организм, повышающие запас его жизненной прочности и процессы самообновления даже в старом возрасте, и дадут невиданные возможности для продления жизни человека.

Современные гериатрические лекарственные формы

Главная > Курсовая работа >Медицина, здоровье

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фармацевтической технологии

Курсовая работа на тему:

« Современные гериатрические лекарственные формы».

Выполнила студентка группы

Руководитель: Мизина П.Г.-

доктор фармацевтических наук, профессор.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 6

1. Факторы, обусловливающих закономерности в продолжительности жизни 6

2. Геронтология и гериатрия 8

3 . Заболевания, которыми наиболее подвержены люди пожилого возраста 9

4. Влияние особенностей организма пожилого человека на метаболизм лекарств 10

5. Сложности лечения пожилых больных 14

6. Основные принципы лекарственной терапии больных пожилого возраста. 22

ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ 24

1. Анализ поступающей в производственную аптеку рецептуры 24

2. Технология наиболее часто встречающихся рецептов. 29

Список литературы 36

Введение

Развитие процессов глобализации, специфически проявляющихся в различных сферах жизни государства и общества, ставит перед государствами значительное число общих для них всех проблем. Одной из таких проблем является проблема старения населения, снижения числа занятых в производственной сфере людей и возрастание численности тех, кто требует социальной защиты различного рода. По данным социологов [8] в экономически развитых странах доля лиц старше 60 лет составляет от 12 % до 22 % общей численности населения. По прогнозам ООН, численность людей старше 60 лет в мире достигнет к 2025 г. 1,2 млрд. человек (в 1992 г. – более 400 млн.). При этом по сравнению с 1980 г. в 2005 г. в развивающихся странах численность лиц старшего возраста возрастет на 100 млн. человек, в развитых – на 38 млн. человек. Доля лиц 80 лет и старше за этот период увеличится на 64 %.

В начале 80-х годов проблема старения населения Земли стала предметом специального рассмотрения ООН. В 1991 г. взгляды международного сообщества на место и роль пожилых людей получили свое выражение в «Принципах ООН в отношении пожилых людей». Документ ООН «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста» предусматривает меры по обеспечению их независимости, ухода, условий для всесторонней реализации их потенциала, возможности вести достойный образ жизни. 1999 г. был объявлен ООН Международным годом пожилого человека [2].

Читайте также  Риторика в Древней Греции

Сопоставительный анализ численности лиц старше 60 лет в процентном отношении к общему населению СССР показывает, что на 1926 г. приходилось 6,7 % пожилых, на 1959 г.– 9,5 %, на 1970 г.– 11,8 %, на 1980 г.– 16,6 %, а в 1990 г. их доля уже составляла 19,5 % общей численности населения. В 2000 г. в 36 из 89 субъектов Российской Федерации доля по-жилых людей достигла 20–26 %, в 2005 г. число пожилых составило 20,4 %. Следовательно, мировая тенденция старения населения проявляется и в России.

Рост доли пожилых и старых людей в составе населения обуславливает необходимость изучения состава этой части, их нужд, потребностей, биологических и социальных возможностей. Старение населения — глубинный процесс, который сильно сказывается на всех сторонах жизни людей. В экономической сфере старение населения отражается на экономическом росте, накоплениях, инвестициях, потреблении, занятости, пенсионном обеспечении, налоговой политике и передаче накопленных знаний и опыта из поколения в поколение. В социальной сфере старение населения сказывается на составе семьи и условиях жизни, потребностях в жилье, миграционных тенденциях, эпидемиологической обстановке и потребностях в медицинской помощи. В политической сфере старение населения может влиять на результаты выборов и систему политического представительства.

Демографическое постарение становится государственной проблемой, требующей соответствующего решения уже в настоящее время и широкой подготовки на ближайшие годы. Постоянный прирост пожилых людей, их медицинские, социальные проблемы, необходимость расширения домов-интернатов требуют все больших затрат.

Исходя из вышесказанного трудно переоценить актуальность проблемы старения населения не только в России, но и на планете в целом, и необходимость всестороннего её изучения.

Целью данной работы является изучение медицинского аспекта проблемы, в частности изучение современных лекарственных форм, применяемых для лечения пожилых людей. Для реализации этой цели нами решались следующие задачи:

изучение влияния особенностей организма пожилого человека на метаболизм лекарств на основании литературных данных

изучение заболеваний, которым наиболее подвержены люди преклонного возраста на основании литературных данных

изучение наиболее часто поступающей от пожилых больных рецептуры в практической части работы.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ


1. Факторы, обусловливающих закономерности в продолжительности жизни

Одной из главных причин увеличения средней продолжительности жизни являются успехи медицины в лечении инфекционных заболеваний, повышение общего санитарного уровня населения, улучшение условий жизни. Предупреждение эпидемий холеры, чумы, оспы и многих других тяжелейших болезней позволило человечеству сделать возрастной рубеж 70―80 лет достоянием миллионов людей.

Продолжительность жизни мужчин несколько меньше, чем женщин, что особенно заметно на фоне увеличения общей средней продолжительности жизни. Это связано с большей смертностью мужчин в разных возрастных группах, которая определяется как биологическими особенностями их организма, так и социальными факторами. Среди последних важную роль играют повышенный травматизм среди мужчин и вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков). Кроме того, мужчины больше, чем женщины, заняты на работе, требующей высокого уровня нервного напряжения. Мужская смертность от несчастных случаев остается очень высокой и при переходе в пенсионный возраст, снижается она только в старческом возрасте (после 75 лет).

Биологические различия организма мужчины и женщины проявляются во многих показателях обмена веществ и функционального состояния органов (уровня артериального давления, работы сердца, легочной вентиляции, содержания ряда гормонов, липидов, белков и т. д.), что отражается на характере реакции организма на разнообразные нагрузки. Половые особенности также сказываются на частоте и тяжести течения многих болезней. Так, у мужчин раньше возникают атеросклеротические изменения сосудов и нарушения кровоснабжения сердца и мозга. Смертность мужчин от инфаркта миокарда в возрасте 40―49 лет выше в 7,4 раза по сравнению со смертностью женщин; 50―59 лет ― в 5,5 раза; в возрасте 60 лет и старше ― в 2,4 раза. Таким образом, с возрастом происходит определенное стирание различий в показателях смертности от этих болезней между мужчинами и женщинами.

Большая «надежность» женского организма, по существующим представлениям, обязана во многом глубинным генетическим и биохимическим механизмам, с которыми связано половое различие в хромосомном аппарате клеточных ядер. В то время как у женщин пара хромосом, ответственных за передачу половых признаков, имеет вид XX, у мужчин они представлены двумя неодинаковыми хромосомами: XV.

В настоящее время трудно определить процент социальных и биологических факторов, обусловливающих половые закономерности в продолжительности жизни. Однако если говорить о возможности снижения мужской смертности в разных возрастных группах, то в первую очередь необходимо обращаться к мероприятиям, направленным на борьбу с социальными причинами. Ведь значительный разрыв в продолжительности жизни женщин и мужчин, который сложился в относительно короткий исторический период, невозможно объяснить только биологическими преимуществами женского организма.

2. Геронтология и гериатрия

Научные исследования процессов старения и изучение возможностей оказания медицинской и социальной помощипожилым людям изучаются наукойгеронтологией.
Геронтология – наука о старости. Геронтология подразделяется на фундаментальную геронтологию , социальную геронтологию и гериатрию [3]. Сегодня можно выделить несколько важнейших стратегических направления развития геронтологии:

Разработка подходов к лечению болезней, встречающихся преимущественно в пожилом возрасте

Обеспечение максимально возможной продолжительности жизни индивида

Организация медицинской помощи пожилым

Социальная защита пожилых

Проблемы пенсионного обеспечения

Фундаментальная геронтология изучает механизмы старения, занимается вопросами предупреждения преждевременного старения и продления жизни.

Социальная геронтология занимается вопросами взаимодействия пожилого человека и общества, существованием пожилых людей в социальной сред[1].
Гериатрия – частный раздел геронтологии, изучает проблемы оказания медицинской помощи пожилым людям.

Учёные-гериатры выделяют два вида старения – нормального (физиологического) и преждевременного (патологического). При физиологической старости сохраняются умственное и физическое здоровье, определенная работоспособность, контактность и интерес к современности. В организме равномерно развиваются изменения во всех физиологических системах с приспособлением к его уменьшенным возможностям.

Процесс старения происходит индивидуально и часто не соответствует возрастным нормам. Поэтому разграничивают понятие календарного и биологического возраста. Биологический возраст может предшествовать календарному, что свидетельствует о раннем старении. Для биологического возраста человека разрабатываются и устанавливаются соответствующие возрастные нормативы. На международном семинаре по проблемам геронтологии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в Киеве (1963) была принята календарная (возрастная) классификация, в которой различают периоды: средний 45-59 лет; пожилой 60-74 года; старческий 75 лет и старше, в котором выделена отдельная категория людей 90 лет и старше – долгожители.

3 . Заболевания, которыми наиболее подвержены люди пожилого возраста

Наиболее частыми болезнями в стареющем организме являются хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмонии, эмфизема легких, артериальная гипертония, систолическая гипертензия, легочное сердце, атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца (ИБС) с её проявлениями (стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз), аритмии, сердечная недостаточность, склероз сосудов головного мозга, хронический гастрит, холецистит, колит, пиелит, пиелонефрит, сахарный диабет, артрозы, остеохондроз, болезни пародонта, психологические и психиатрические проблемы и др [14]. К основным проблемам со здоровьем у пожилых относятся следующие:

заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, стенокардия и гипертония

заболевания суставов: артриты и артрозы

заболевания органов дыхания , слуха и зрения

Так по мнению гериатров [15] более 90% пожилых страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, 70% — болезнями нервной системы, 60% — заболеваниями суставов. Каждый 4-й страдает сахарным диабетом и имеет выраженные нарушения зрения и слуха, 6% имеют тяжелую форму старческого слабоумия. По данным Всемирной организации здравоохранения остеоартрозом болеет более 10% населения земного шара. Более 80 % населения старше 60 лет имеет рентгенологические признаки остеоартроза в крупных суставах, в позвоночнике и кистях, причем 20 % испытывают сильную боль и ограничены в движении. Остеоартроз является самым распространенным и серьезным заболеванием суставов, приводящим к инвалидности у лиц пожилого возраста.

Около 1/3 лиц старше 60 лет и 2/3 –старше 80 лет имеют признаки инвалидности, нуждаются в посторонней помощи и мерах социальной защиты.

ГЕРИАТРИЯ

ГЕРИАТРИЯ (греч. ger[on] старец + iatreia лечение) — область клин, медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста.

Г.— составная часть геронтологии (см.).

Основными задачами Г. являются: 1) изучение особенностей развития, клин, течения, лечения и профилактики различных заболеваний у людей пожилого и старческого возраста; 2) выяснение возможностей влияния на процесс преждевременного старения.

Развитие Г. тесно связано с успехами в изучении биологии старения и определяется потребностью в увеличении объема мед. помощи людям старших возрастных групп, т. к. в экономически развитых странах отмечается увеличение удельного веса людей пожилого и старческого возраста — так наз. постарение населения.

По современным воззрениям, старение — физиол, процесс, поэтому плохое самочувствие у лиц пожилого возраста, как правило, связано с какой-либо патологией. Различают бессимптомные возрастные изменения, недомогания, не дающие клин, проявлений и часто наблюдающиеся у практически здоровых людей пожилого и старческого возраста, и болезни этого возраста, имеющие хрон, течение, иногда с осложнениями.

Возрастные изменения организма обусловливают значительную специфичность в течении инфекционных заболеваний, характерно медленное развитие патол, процесса, с чем связано нередко скрытое течение заболеваний, их бессимптомность; наблюдается быстрое истощение физиол, систем и защитных механизмов.

Старение систем, органов человека, как правило, происходит не одновременно. Сочетание болезней, ранее существовавших и развившихся в более поздние возрастные периоды, объясняет часто наблюдающуюся в пожилом и старческом возрасте множественность патол, поражений в различных комбинациях. Патогенетически эти заболевания часто не зависят друг от друга. Основная масса больных старше 65 лет страдает тремя и более недугами; это осложняет течение заболеваний и затрудняет терапию. Структура заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности. Основную форму патологии составляют хрон, заболевания: общий артериосклероз, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, поражения сосудов головного мозга, эмфизема легких и другие заболевания органов дыхания, сахарный диабет, болезни глаз, новообразования. Процесс «накопления» хрон, заболеваний начинается уже в возрасте 40—49 лет.

Г. как самостоятельная область клин, медицины определилась только в 20 в., однако лечение и предупреждение болезней старческого возраста было составной частью медицины еще в древнем мире. В сочинениях, приписываемых Гиппократу (5—4 вв. до н. э.), упоминается об особенностях течения многих заболеваний у стариков, о частоте хрон, болезней у них, о вреде большого веса для стариков и т. д. Гиппократ, по существу, определил основные принципы гериатрической профилактики. В начале нашей эры (1 и 2 вв.) проблемы Г. были затронуты в трудах А. Цельса и К. Галена. Гален указывал, что старость сама по себе не является болезнью, но старики лишены полноценного здоровья, их организм подвержен различным заболеваниям. Особое значение имеют правила К. Галена, касающиеся питания в старческом возрасте; термин «герокомия» Гален применял к гигиене людей пожилого возраста. В 4 в. о болезнях старых людей и их гигиене писали византийские врачи. Традиции медицины Древней Греции дошли и до медицины средневековья. Обзор геронтологии Галена дал Ибн-Сина в начале 11 в. в «Каноне врачебной науки», посвятив специальный раздел режиму в пожилом и старческом возрасте. В 13 в. англ. ученый Бэкон (R. Bacon, 1214— 1292), основываясь на трудах Ибн-Сины, составил правила, изданные в Оксфорде в 1590 г. под названием «О предупреждении старости и сохранении чувств». В 1489 г. была издана первая монография по Г., написанная итал. врачом Дзерби (G. Zerbi),— «Геронтокомия, т. е. о пище и образе жизни стариков». В 16 в. в ряде стран (преимущественно в Италии) были опубликованы книги о старости и образе жизни, рекомендуемом для достижения долголетия.

Читайте также  Профилактика инфекционных заболеваний в детских дошкольных учреждениях

Первая книга по диагностике и терапии заболеваний у людей пожилого и старческого возраста «Краткий обзор вопроса о предупреждении болезней стариков и их лечении» была написана итал. врачом де Помисом (D. de Pomis) и опубликована в 1588 г. В 17 и особенно 18 вв. появился ряд диссертаций, посвященных вопросам Г. и герогигиены, содержание которых соответствовало принципам герокомической медицины, выдвинутым Галеном.

Начало изучения анатомии стариков относится к 15 в. и связано с деятельностью Леонардо да Винчи. Однако лишь рус. врач И. Б. Фишер в своей книге «Трактат о старости, ее степенях и болезнях, а также о ее приобретениях», изданной в 1754 г., описал морфол, и функциональные изменения стареющего организма, дав систематический обзор симптоматологии, анатомии и терапии старых людей. Идеи, высказанные Фишером, в значительной мере предвосхитили некоторые правила макробиотики К. Гуфеланда (1796).

В 18—19 вв. во Франций и Италии были созданы первые крупные больницы для хрон, больных преимущественно престарелого возраста. Из работ этого периода особого внимания заслуживает двухтомный труд «Клиника престарелого возраста» (1857—1860 гг.), написанный Гейстом (L. Geist),— врачом больницы для престарелых в Нюрнберге. Новым этапом в развитии Г. явились работы франц. невропатолога Ж. Шарко, опубликовавшего в 1867 г. «Лекции о болезнях стариков и хронических заболеваниях», в которых указывалось на большое значение специального изучения болезней у стариков и необходимость организации особых больниц для их лечения.

Начало развития научной клин. Г. в России связано с работами С. П. Боткина и его учеников. Результаты больших клинико-социальных исследований, проведенных под руководством С. П. Боткина, легли в основу ряда диссертаций. В работах А. А. Кадьяна (1890), А. Н. Алелекова (1892) и др. получили развитие идеи Боткина о генезе старения человека, особенностях возрастных изменений, развитии и течении атеросклероза и некоторых других заболеваний у пожилых и старых людей.

Первый полный обзор клин. Г. был сделан в 1909 г. Швальбе (J. Schwalbe). В том же году Нашер (I. L. Nasher) опубликовал первую программную статью по Г. В 1912 г. он основал Нью-Йоркское гериатрическое об-во, в 1914 г. издал руководство по болезням старческого возраста. Нашер предложил термин «гериатрия» и выдвинул настоятельное требование выделить Г., по аналогии с педиатрией, в самостоятельную клин, дисциплину. С 30-х годов нашего столетия начался период бурного развития Г., особенно в странах Европы и Америки. О размахе исследований в области геронтологии и Г. в 30—40-х годах свидетельствует издание составленного Н. Шоком библиографического справочника (1951), который содержал 18 тыс. названий. В 60—70-х годах поток информации по различным вопросам Г. увеличился в несколько раз. В СССР исследования в области Г. уже в 30-х годах проводились в тесной связи с изучением биологии старения человека. Важным этапом этих исследований была конференция «Старость», организованная в 1938 г. в Киеве А. А. Богомольцем. Н. Д. Стражеско и его учениками — В. В. Базилевичем, В. X. Василенко, И. М. Туровцем, В. А. Элбергом и другими — были представлены научные данные о состоянии сердечнососудистой системы и некоторых видов обмена веществ у долгожителей, обобщены особенности течения болезней у стариков. В последующие годы проблемы Г. разрабатывались многими учеными в различных городах нашей страны.

Рост исследований по Г. в СССР в значительной мере связан с организацией в 1958 г. в Киеве в системе АМН СССР Ин-та геронтологии. Проблемы Г. разрабатываются также в клиниках, науч.-исслед. ин-тах, на кафедрах мед. институтов и в практических учреждениях страны. В Ин-те геронтологии АМН СССР клиницисты изучают в долговременной динамике как процесс физиол, старения, так и его патол, осложнения; процесс старения человека и факторы, его обусловливающие, изучают совместно с теоретиками и гигиенистами.

В течение ряда лет в СССР, США, Венгрии, Нидерландах и других странах проводились клинико-статистические и социально-гигиенические исследования долгожительства (см. Долголетие). Большое значение приобретают исследования особенностей старения мужчин и женщин. В экономически развитых странах отмечается значительное различие в средней продолжительности жизни у мужчин и женщин; у женщин в ряде стран она на 8—9 лет больше. Причины этого факта еще не выяснены.

Старость как определенный этап существования и старение как динамический процесс — разные понятия (см. Старость, старение). Наряду со знанием патол, процессов, присущих старости, необходимо четкое понимание биологии старения организма. Следует глубоко проанализировать, какие возрастные изменения и почему создают условия или становятся основой развития болезней в старости. Особенно важно изучение взаимосвязи атеросклероза (см.) с возрастом. Появление у лиц пожилого и старческого возраста так наз. склеротической гипертензии требует объяснения механизма ее возникновения и взаимосвязи этого механизма с генезом других форм артериальной гипертензии (см. Гипертензия артериальная) для разработки рациональной комплексной терапии.

Одной из актуальных проблем патологии пожилого и старческого возраста является проблема сахарного диабета — изучение возрастных особенностей функции поджелудочной железы, обмена инсулина, реакции тканей на действие этого гормона.

Продолжаются исследования по выяснению механизмов возрастных изменений опорно-двигательного аппарата, связи этих изменений с развитием дистрофических процессов в костно-суставном аппарате стареющего человека, столь часто обусловливающих его недомогания и болезни.

Огромное значение имеет выяснение роли возрастных изменений в развитии онкол, заболеваний. При этом важно сравнение изменений в генетическом аппарате, изменений биосинтеза белка, деления клеток в старости и при опухолевом росте. В психиатрии, хирургии, урологии, офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии и других областях медицины имеются свои научные и практические проблемы, связанные с Г.

Важные задачи стоят перед гериатрической фармакологией и фармакотерапией. Это изучение особенностей воздействия различных лекарственных средств на стареющий и состарившийся организм, разработка, применение и изучение эффективности действия биологически активных средств для борьбы с преждевременным старением человека, для поддержания на нормальном уровне деятельности систем организма и разных видов обмена.

Вопросы организации медпомощи пожилым и старым людям решаются, как правило, в тесном контакте с органами социального обеспечения по-разному для людей, находящихся в домах для престарелых и проживающих вне их в семьях или в одиночестве.

При осуществлении медпомощи пожилым и старым людям следует учитывать, что резкая перемена их образа жизни нередко является причиной развития физ. или психической декомпенсации. Поэтому вся система организации медико-социальной помощи в Г. должна способствовать пребыванию старика дома, естественно в той мере, в какой позволяет состояние его здоровья, возможность организации ухода, окружающая обстановка.

В 1970 г. во Флоренции проходило заседание рабочей группы Европейского регионального бюро ВОЗ, посвященное формам оказания стационарной помощи и подготовки кадров для больниц долговременного лечения, включая гериатрические. Специальное заседание комитета ВОЗ по организации гериатрической помощи проведено в Женеве в 1973 г.

В Советском Союзе в 1970 г. в Киевском ин-те усовершенствования врачей была организована кафедра геронтологии и гериатрии, осуществляющая свою деятельность на базе Ин-та геронтологии АМН СССР. В Европе организовано более 20 кафедр геронтологии и гериатрии на мед. ф-тах ун-тов. Первые кафедры были организованы в 1963 г. во Франции (Париж) и Италии (Флоренция). В 1966 г. кафедра Г. была организована в Англии (Глазго). В дальнейшем они возникли в Бельгии (Гент), Голландии (Утрехт), Швеции (Упсала), в ряде городов Италии и др. В США к 1970 г. геронтологические центры и ин-ты существовали в 17 ун-тах.

В большинстве стран функционируют объединенные научные общества геронтологов и гериатров, организуются объединенные конгрессы и съезды.

Библиография: Астраханцева Л. 3. Гериатрическая фармакология, Л., 1972, библиогр.; Геронтология и гериатрия, Ежегодник, под ред. Д. Ф. Чеботарева и др., Киев, 1968—1974; Справочник по гериатрии, под ред. Д. Ф. Чеботарева и Н. Б. Маньковского, М., 1973; Старость, под ред. А. А. Богомольца, Киев, 1939; Burger М. Altern und Krankheit, Lpz., 1960; Clinical geriatrics, ed. by I. Rossman, Philadelphia, 1971; Handbuch der praktis-chen Geriatrie, hrsg. v. W. Doberauer u. a., Bd 1—3, Stuttgart, 1965—1969; Hawker M. Geriatrics for physiotherapists and the allied professions, L., 1974; Ltith P., Geschichte der Geriatrie, Stuttgart, 1965, Bibliogr.

Периодические издания — Geriatrics, Minneapolis, с 1946; Journal of the American Geriatrics Society, Baltimore, с 1952; Medicina Geriatrica, Firenze, с 1969; см. также библиогр, к ст. Геронтология.

Гериатрические заболевания у собак и кошек

  • Статьи
  • Акции и скидки

Они связаны, со специфическим характером заболеваний, присущих этому возрасту и с тем, что заболевания эти находятся, как правило, в последней стадии своего развития

В такой ситуации мы мало что можем сделать, потому что здесь возможности медицины действительно ограничены

Однако при лечении возрастных патологий можно достигнуть хороших результатов, если рассматривать старость как болезнь и отнестись к ней как к диагнозу, требующего соответствующего лечения

Действительно, в последнее время большинство специалистов стали рассматривать процесс старение как патологический процесс

Ведь процесс старения – это совокупное отражение всех патологических изменений, происходящих в организме, т. е. сам процесс старения и есть болезнь, а не её результат

Болезнь нельзя отделять от организма, поскольку она не есть нечто отдельное и самостоятельное, болезнь – это состояние, правда изменённое и не нормальное, но состояние самого организма

До последнего времени, это был больше вопрос философский, чем медицинский

Причина тому – отсутствие возможности эффективно влиять на процесс старения у животных, как впрочем, и у людей

Такая возможность ещё недавно даже не рассматривалась в медицине

Старость, как считалось – естественный и неизбежный биологический процесс, а не болезнь и поэтому лекарства от старости быть не может

Однако это оказалось заблуждением

Старость, действительно неизбежна, но возникает она не в результате естественных биологических процессов, а из-за развития генерализованных дегенеративных процессов, крайне устойчивых и не чувствительных к большинству лекарственных средств и медицинских процедур

Но с развитием медицинской науки, многие из тех заболеваний, которые когда-то считались не излечимыми, сегодня успешно поддаются контролю

Сейчас, это можно сказать и о процессе старения

В последнее время в этой области достигнуты большие успехи

Особенно это очевидно в гуманной медицине и у нас ветеринарных врачей появилась возможность изучить этот положительный опыт и применить его в своей повседневной практике, чем мы и занимаемся уже более восьми лет

Читайте также  Онкология рак легкого

С появлением современных клеточных препаратов, с реэйджинговым (омолаживающим) эффектом, медицина обрела качественно новые возможности

Речь пока идёт не о продлении, а о заметном улучшении качества жизни

В этом направлении нам удалось добиться очень хороших результатов, особенно в тех случаях, когда животное приводили к нам чуть раньше, чем обычно – до кризиса, до формирования необратимых процессов

У старых животных преобладают дегенеративные болезни, суть которых заключается в постепенном изменении структуры органов и снижении их функциональных возможностей

В основном эти изменения протекают бессимптомно и дают о себе знать только в момент кризисного снижения функций, например при острой сердечной, или почечной недостаточности, возникающих на фоне далеко зашедшей дегенерации

Иногда о плачевном состоянии органа или системы мы узнаём случайно, при обследовании животного по совсем другому поводу

А может ли хозяин собаки или кошки сам определить наличие проблемы у своего стареющего питомца, и заранее, не дожидаясь кризиса обратиться за помощью?

Скорее всего, может

Только надо знать критерии оценки

Самые характерные признаки старения следующие:
— истончение и снижение эластичности кожи
— потеря мышечной массы
— скованная походка
— сонливость
— малоподвижность в условиях квартиры
— потеря веса
— притупление органов чувств
— плохая переносимость окружающей низкой температуры
— потеря способности к обучению

Все эти изменения развиваются очень медленно, и это мешает владельцу животного объективно оценить его состояние

К тому же срабатывает стереотип: собака старая – ничего не поделаешь, или коту уже 15, что же вы хотите?

Однако возраст не имеет определяющего значения в гериатрии

Значение имеет только объективное состояние жизненно важных систем и органов пациента, а на изменения в их состоянии могут указывать те признаки, которые мы только что перечислили

Поэтому, если вы заметили в своём питомце перемены, которые в течение долгого времени не проходят, и ли даже усиливаются, то будет лучше, если вы его покажете нам

Сегодня мы располагаем уникальными методиками восстановления нормальной работы органов, изменённых в результате хронических деструктивных процессов

Для этого мы используем метод клеточной имплантации с эффектом ревитализации

Препараты вводятся подкожно, внутримышечно или внутривенно в повышающей дозе от 1-й до 4-й ступени

При соблюдении классической схемы применения органопрепаратов побочных эффектов не наблюдается

При необходимости возможно проведение комплексной терапии с одновременным назначением препарата Хеликсор® и изопатических средств

У каждого возрастного животного, кроме снижения общего жизненного ресурса, можно обнаружить наиболее функционально уязвимые очаги

Поэтому, для выбора акцентированного лечения необходимо тщательно обследовать животное Классический курс терапии состоит из трёх компонентов:

  • Ney Geront ® — комплексный органопрепарат, в состав которого входят фетальные и ювенальные клетки всех жизненно важных органов и систем животного
  • Ney Geront ® вызывает основной эффект ревитализации
  • Хеликсор ® — препарат, нейтрализующий дегенеративные процессы и процессы озлокачествления. Mucokehl® — изопатический нозод, нейтрализующий внутриклеточные дефекты

Он связывает токсины и выводит из организма

Базовый курс терапии дополняется препаратами, которые назначаются по актуальному признаку, в зависимости от результатов обследования животного:

  • при мозговой недостаточности – Ney Rapid ®
  • при болезнях сердца – Ney Corenar ®
  • при болезнях печени и поджелудочной железы – FegaCoren ®
  • при легочной недостаточности – Ney Bronchin ®
  • при почечной – Ney Nephrin ®

Кроме того, есть препараты для восстановления сосудов, слизистой желудка и кишечника, активизации органов кроветворения

Продолжительность курса лечения варьирует от 1 до 3 месяцев, в зависимости от исходного состояния пациента

И если вы не хотите, чтобы ваш любимец состарился раньше времени, то такое лечение целесообразно проводить 1 – 2 раза в год

Оригинальные и генерические лекарственные препараты

Лекарственные средства (ЛС) — это вещества или их смеси природного, синтетического или биотехнологического происхождения, применяемые с целью предотвращения беременности, лечение, предупреждение или диагностики заболевания у человека или животного или изменения состояния и функций организма. Это фармакологические средства, разрешенные уполномоченным на то органом соответствующей страны (Государственным фармакологическим центром МЗ Украины) в установленном порядке для применения. Для обозначения веществ, еще не разрешенных к применению в качестве лекарственных препаратов, используют термин «фармакологическая вещество» — вещество с фармакологической активностью, которая исследуется.

Лекарственные средства

Лекарственные средства характеризуются следующими понятиями: «химическое название» — это химическое название действующего вещества (субстанции). Действующими веществами (субстанциями) является биологически активные вещества, которые могут изменять состояние и функции организма и имеют профилактическую, лечебную или диагностическую действие и используются для производства готовых лекарственных средств. По своей сути она является «международным непатентованным названием» средства, утвержденной ВОЗ. На сегодняшний день для обозначения ЛС используют международное непатентованное наименование, используемое в национальных и международных фармакопее — сборниках стандартов и положений, являются нормативами качества лекарственных средств. Для точного позиционирования фармацевтических препаратов также приняты коды международной Анатомо-Терапевтически-Химической системы классификации (сокращенно коды АТХ). Но ядром информации о фармацевтическом препарат является МНН (международное непатентованное название) его активного вещества (или веществ). Использование МНН значительно помогает врачам и фармацевтам ориентироваться в ассортименте фармацевтической продукции постоянно увеличивается, облегчает процесс отбора лекарственных препаратов и проведения фармакоэкономических и маркетинговых исследований с целью закупки лекарственных препаратов медицинскими учреждениями. Каждый препарат как продукт определенной фармацевтической фирмы может иметь свою торговую и фирменное название, которые являются их коммерческой собственностью.

Современный рынок фармацевтической продукции Украины характеризуется чрезвычайным разнообразием. Поэтому при выборе необходимого лекарственного средства потребитель ориентируется прежде всего на его название. Так, например, парацетамол имеет такую же МНН, в США торговое название его ацетаминофен, а в Великобритании — парацетамол, другие (торговые) названия его — тайленол, панадол, панамакс, пердолан и ряд других, а химическое название субстанции К-(4 гидроксифенил)-ацетамид.

Провизор должен учитывать не только фармакологические свойства препарата, но и его стоимость. Поэтому провизор должен иметь четкое представление о характерных особенностях оригинальных (брендовых) и генерических препаратов.

Оригинальный или брендовый препарат — это собственность компании, его разработала или компании-владельца и лицензии на его продажи. Активное вещество имеет патент, полученный в установленном законом порядке. До истечения срока действия патента никакая другая фармацевтическая компания не имеет права синтезировать и использовать эту активное вещество в коммерческих и некоммерческих целях.

Не следует смешивать с этим понятием другое — «оригинальная (торговое) название лекарственного препарата» — запатентованную название с целью защиты права его исключительного использования только компанией, владеющей торговой маркой или патентом на название (но не активное вещество). По названию можно идентифицировать определенный препарат.

В отличие от патента на активное вещество, собственность на оригинальную торговое название сохраняется и по окончании срока действия патента на активное вещество. Даже законодательством многих государств разрешается хранить торговую марку при замене вспомогательных веществ и даже активных веществ в комбинированных препаратах.

Брендовые препараты — наиболее изученные препараты. Фирма заинтересована в сборе полной информации о них. Это очень дорогие препараты.

Генерические лекарства

Украинский рынок лекарственных средств — это рынок генериков. Генерични лекарства — это эквиваленты оригинальных лекарственных препаратов, которые могут поступить на рынок после истечения срока их патентной охраны. Генерические лекарства включают тождественную действующее вещество, которое отвечает тождественным требованиям при разработке, производстве и при контроле безопасности, имеют такое же качество, безопасность и эффективность, как оригинальные марочные лекарства.

Генерические лекарства могут выходить на рынок как фирменные, с собственной зарегистрированной торговой маркой, например: Ибалгин®, включающий действующее вещество — ибупрофен, или как немарочные, которые в названии употребляют упрощенное название действующего вещества (например диклофенак или метформин), имеют ту же лекарственную форму.

В чем заключается главное значение генерических эквивалентов? Генерические лекарства дешевле, а потому они доступны для всех. Генерические эквиваленты реализуются цены, которая на 20% — 80% ниже, чем оригинальные лекарства. Причем качество, эффективность и безопасность в генерических лекарств соответствует качеству, эффективности и безопасности оригинальных препаратов. Гквиваленты способствуют инновации и соревнованием, чем создают конкуренцию оригинальным продуктам. Если оригинальные лекарства занимали постоянную монополию, не было бы причин для инновации.

Между генерическими и оригинальными лекарствами нет противоречия. Широкое использование генерических эквивалентов приводит к экономии средств, которые затем можно использовать на более дорогие оригинальные лекарства там, где это действительно нужно.

Почему генерические эквиваленты дешевле, чем оригинальные лекарства? Оригинальные лекарства находятся в монопольном позиции, когда охраняемых патентом, а потому имеют возможность удержания высоких цен. Для генерических эквивалентов при разработке не надо снова повторять все доклинические и клинические испытания, но можно ссылаться на существующие клинические данные оригинального препарата. Поэтому разработка препарата намного дешевле.

Эффективность генериков

Как гарантируется безопасность и эффективность генерических эквивалентов? Каждый препарат перед выпуском на рынок должен пройти процедуру государственной регистрации. На сегодняшний день название ЛС проходит регистрацию в двух государственных ведомствах — Минздрав Украины и в Государственном департаменте интеллектуальной собственности. Причем регистрация названия ЛС в Минздраве Украины в соответствии с Законом «О лекарственных средствах» от 04.04.1996 г.. — Одно из необходимых условий для дальнейшего производства и реализации конкретного лекарственного препарата в Украине, тогда как цель регистрации названия ЛС в Государственном департаменте интеллектуальной собственности заключается в превращении ее в торговую марку, правовая охрана которого осуществляется согласно с Хозяйственным кодексом Украины и Законом Украины «Об охране прав на знаки для товаров и услуг» от 15.12.1993 г.

Регистрация лекарственного средства осуществляется ГФЦ МЗ Украины. В течение процедуры регистрации, согласно Приказу МЗ Украины от 26.08.2005 г.. № 426 «Об утверждении Порядка проведения экспертизы регистрационных материалов на лекарственные средства, которые подаются на государственную регистрацию (перерегистрацию), а также экспертизы материалов о внесении изменений в регистрационные материалы на протяжении действия регистрационного удостоверения», контролируются качество, безопасность и эффективность лекарственного средства. Регистрационное удостоверение на лекарственное средство выдается сроком на 5 лет. В течение действия регистрационного удостоверения производитель несет ответственность за безопасность и качество препарата. Одним из условий по перерегистрации лекарственного средства в Украине является предоставление регулярно обновляемого отчета по безопасности лекарственного средства во время действия регистрационного удостоверения.

Поскольку в мире коренным образом изменилась роль фармацевта в системе здравоохранения, основной целью его профессиональной деятельности становится не столько увеличение ассортимента и качества лекарственных препаратов на рынке, сколько повышение эффективности и безопасности медикаментозной терапии конкретного больного. Для осуществления этой цели Международная фармацевтическая федерация (МФФ) обязывает всех практикующих фармацевтов обеспечить каждому больному надлежащее качество фармацевтической опеки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: