Травматология - основы военно-полевой хирургии - ABCD42.RU

Травматология — основы военно-полевой хирургии

Военно полевая хирургия

В настоящем учебном пособии систематизированы данные литературы, практического лечебного опыта авторов по вопросам военно-полевой хирургии, которые необходимо изучить при подготовке офицеров медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь.

В пособии приводятся современные методы клинической и инструментальной диагностики боевой хирургической травмы. Дан алгоритм оказания медицинской помощи на поле боя и этапах медицинской эвакуации. Описан ход основных оперативных вмешательств.

Для студентов медицинских институтов, курсантов и слушателей Военно-медицинского факультета, войсковых врачей, врачей-хирургов и анестезиологов госпитального звена медицинской службы.

Глава 1. Организация хирургической помощи раненым на войне 1

Глава 2. Огнестрельная рана 6

Глава 3. Гнойная инфекция огнестрельных ран 13

Глава 4. Травматический шок 19

Глава 5. Ожоги 23

Глава 6. Поражения холодом 34

Глава 7. Комбинированные радиационные и химические поражения 40

Глава 8. Повреждения черепа и позвоночника 45

Глава 9. Травмы груди и их лечение на этапах медицинской эвакуации 51

Глава 10. Огнестрельные ранения живота 57

Глава 11. Боевые повреждения конечностей 65

Глава 12. Минно-взрывная травма 70

Глава 13. Синдром длительного сдавления 77

Сергей Анатольевич Жидков, Святослав Николаевич Шнитко
Военно-полевая хирургия

Глава 1. Организация хирургической помощи раненым на войне

Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения войск – это проведение последовательных и преемственных лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых по медицинским показаниям в лечебные учреждения в зависимости от конкретных условий обстановки.

В основе системы лежит военно-медицинская доктрина, которая включает:

1. единое понимание боевой патологии;

2. единые взгляды на методы лечения раненых и профилактику осложнений;

3. этапное лечение раненых с эвакуацией по назначению;

4. своевременность, преемственность, последовательность и строгую регламентацию лечебно-эвакуационных мероприятий на этапе эвакуации;

5. единое руководство по медицинской помощи раненым;

6. ведение краткой и четкой медицинской документации.

Система этапного лечения раненых представляет собой единый процесс лечения и эвакуации раненых.

Медицинские центры и лечебные учреждения, куда поступают раненые и которые расположены на различном расстоянии от поля боя, называются этапами медицинской эвакуации.

Лечение, в котором нуждаются раненые, подразделяется на отдельные виды медицинской помощи:

1. первую медицинскую помощь

2. доврачебную (фельдшерскую)

3. первую врачебную

5. специализированную медицинскую помощь.

Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, которые должны быть выполнены на данном этапе медицинской эвакуации, называется объемом медицинской помощи. Рабочая мощность этапа – число раненых, которым медицинская помощь может быть оказана в пределах установленного объема в течение суток. Объем медицинской помощи меняется в зависимости от обстановки, числа поступающих раненых, времени работы этапа на одном месте, а также имеющихся сил и средств.

Если число раненых не превышает мощности этапа, то медицинская помощь оказывается в полном объеме.

В условиях перегрузки этапа, неблагоприятной боевой обстановки объем медицинской помощи вынужденно сокращается. Решение об этом принимает старший медицинский начальник. Минимальный объем медицинской помощи для каждого этапа предусматривает перечень медицинских мероприятий, отказ от выполнения которых ведет к гибели раненого в ближайшие часы. Такие мероприятия называются неотложными и выполняются по жизненным показаниям.

Порядок оказания медицинской помощи раненым на любом этапе:

1. прием и размещение

2. осмотр с определением характера травмы, тяжести и диагноза

3. медицинская сортировка

4. оказание медицинской помощи всем нуждающимся с соблюдением очередности

5. подготовка к дальнейшей эвакуации.

На всех этапах эвакуации, начиная с МПП, и во всех функциональных подразделениях проводится медицинская сортировка раненых, представляющая собой непрерывный процесс. Медицинская сортировка – это распределение раненых и пострадавших на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных мероприятиях. В условиях военного времени сортировка должна быть быстрой, точной, надежной и полной.

Различают сортировку внутрипунктовую и эвакотранспортную. При внутрипунктовой сортировке выделяют группы раненых в соответствии с их нуждаемостью в однородных лечебно-профилактических мероприятиях и определяют, в какое именно функциональное подразделение данного этапа и в какую очередь должен быть направлен пострадавший. Эвакотранспортная сортировка имеет своей целью распределить раненых на группы и определить, в какую очередь, каким видом транспорта, в каком положении (сидя, лежа) и куда именно следует эвакуировать пострадавших.

В процессе медицинской сортировки в приемно-сортировочных отделениях всех пораженных разделяют на следующие группы:

1. подлежащие изоляции или специальной обработке, так как представляют опасность для окружающих;

2. нуждающиеся в помощи, которая должна быть оказана на данном этапе;

3. подлежащие дальнейшей эвакуации (помощь оказывается на следующем этапе);

4. легкораненые, которые остаются на данном этапе до выздоровления или могут быть сразу возвращены в строй;

5. агонирующие, нуждающиеся лишь в облегчении страданий.

Одна из первостепенных, но трудных и сложных задач – выделение из общего потока пораженных безнадежных и смертельно раненных.

К ним относятся пораженные со следующими состояниями:

1. высокое повреждение спинного мозга

2. коматозное состояние при проникающих ранениях черепа без синдрома сдавления головного мозга

3. глубокий шок без стабилизации гемодинамики при интенсивной инфузионной терапии в течение 1 ч, при неустановленном источнике продолжающегося кровотечения

4. агональное дыхание

5. термические ожоги II-III степени (более 60% поверхности тела)

6. судороги и рвота в первые 24 ч при комбинированных радиационных поражениях.

Этим пострадавшим проводят симптоматическую терапию и устанавливают динамическое наблюдение за ними. Если летальный исход прогнозируется в течение 1–3 сут после ранения, то симптоматическое лечение проводят на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи, если в более поздние сроки, то при наступлении относительной стабилизации пострадавших эвакуируют в госпитали госпитальной базы. В случае улучшения состояния заново проводят сортировку и выполняют соответствующие мероприятия квалифицированной медицинской помощи.

Сортировка призвана содействовать наиболее эффективному использованию наличных сил и средств медицинской службы. Она всегда носит конкретный характер и зависит от боевой обстановки, контингента и числа пострадавших, возможностей и загруженности этапа. Перечень и состав групп, на которые распределяются раненые на данном этапе медицинской эвакуации, могут существенно меняться. Конкретность медицинской сортировки исключает строгую регламентацию сортировочных групп, предопределяет их мобильность, обеспечивает даже при весьма неблагоприятной боевой и медицинской обстановке оптимальные условия для оказания помощи раненым.

Показания к эвакуации определяют, исходя из состояния раненых, срочности оказания помощи, в которой они нуждаются, вида и наличия используемого транспорта, состояния и протяженности путей эвакуации, а также ее возможной продолжительности. При сортировке учитывают имеющиеся транспортные средства, наиболее соответствующие длительности эвакуации и неотложности оказания медицинской помощи.

Возможны следующие варианты сортировки:

1. эвакуация возможна и она осуществляется быстро, план ее проведения основывается на возможности выбора средств оказания помощи, направления и средств эвакуации;

2. эвакуация длительна и затруднена, что требует тщательного оказания медицинской помощи и точного выбора средств эвакуации;

3. эвакуация практически невозможна в ближайшее время, сортировка может проводиться с целью выбора тех раненых, помощь которым можно оказать на месте и обеспечить их выживание.

Читайте также  Олимпийские игры в Москве

Быстрота отправки раненого определяется его транспортабельностью и наличием транспортных средств. Этот принцип можно нарушить только в случае угрожающей боевой обстановки. «Эвакуация любой ценой» нарушает принципы сортировки и создает опасность для жизни раненых.

Раненых подготавливают к эвакуации, а при определенных условиях выделяют сопровождающий медицинский персонал со средствами оказания помощи в пути.

Оглавление

ОГЛАВЛЕНИЕ 1

Информация на заметку. 1

Рекомендуемая литература. 2

Структура изложения курса. 2

Основы организации оказания хирургической помощи раненым в действующей армии 3

Огнестрельные ранения 7

Комбинированные радиационные и химические поражения. 12

Кровотечения и кровопотеря 17

Травматический шок и синдром длительного раздавливания 22

Инфекционные осложнения боевых повреждений 29

Термические поражения 33

Ранения (повреждения) груди. 42

Ранения и закрытые повреждения живота, таза 48

Ранения (повреждения) черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга 52

Огнестрельные и закрытые повреждения конечностей и суставов 56

Практические навыки, которые необходимо освоить на занятиях 62

КАРТА на больного с сочетанной травмой 65

Истории болезни курируемых больных 68

Тестовые вопросы 69

Информация на заметку. Преподаватели кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии.

Горячев Анатолий Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, зав.кафедрой, главный травматолог-ортопед Омской области.

Попов Лев Сергеевич, кандидат медицинских наук, доцент, ведущий в регионе специалист по лечению заболеваний и повреждений позвоночника.

Фоминых Андрей Анатольевич, кандидат медицинских наук, ассистент, ведущий специалист по реконструктивной, пластической и эстетической микрохирургии и хирургии кисти.

Гегер Михаил Эвальдович, ассистент.

Гейко Алексей Иванович, кандидат медицинских наук, ассистент, ведущий в регионе специалист по костной онкологии.

Пышенко Александр Николаевич, кандидат медицинских наук, ассистент.

Заведующие отделениями клиники (Омская областная специализированная травматолого-ортопедическая больница).

Василевич Василий Витальевич, кандидат медицинских наук, главный врач областной специализированной травматолого-ортопедической больницы (СТОБ).

Гегер Михаил Эвальдович, заведующий отделения травматологии.

Фоминых Андрей Анатольевич, кандидат медицинских наук, заведующий отделения микрохирургии и хирургии кисти.

Тараненко Алексей Дмитриевич, заведующий отделения ортопедии №1.

Драчевский Владимир Андреевич, кандидат медицинских наук, заведующий отделения ортопедии №2.

Заведующие травматологическими отделениями в городе Омске и Омской области.

Сергеев Дмитрий Александрович, главный внештатный травматолог-ортопед города Омска, заведующий отделения травматологии МСЧ-4.

Говоров Владимир Владимирович, заведующий травматологическим отделением БСМП-1.

Носков Виктор Кириллович, заведующий травматологическим отделением БСМП-2.

Рождественский Сергей Вениаминович, заведующий вертебрологическим центром города Омска (МСЧ-9).

Здебский Иван Павлович, заведующий ортопедо-артрологическим отделением МСЧ-4.

Коршунов Александр Сергеевич, заведующий травматологическим отделением ГБ-1.

Рекомендуемая литература.

Лекции по военно-полевой хирургии (кафедра).

Ключевский В.В. Демпферное вытяжение. — Ярославль, 1982.

Функциональные методы лечения переломов. — Ярославль, 1989.

Остеосинтез стержнями прямоугольного сечения. — Ярославль, 1993.

Профилактика раневой инфекции при лечении открытых переломов и обширных повреждений мягких тканей конечностей. — Ярославль, Андропов, 1984.

Богданов Ф.Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы. — М.: Медгиз, 1953, 222 с.

Вагнер Е.А. Проникающие ранения груди. — М.: Медицина, 1976, 177 с.

Гурьев В.Н. Коксартроз и его оперативное лечение. — Таллин, 1984, 342 с.

Дубров Я.Г. Пособие по травматологии. — М.: Медицина, 1976.

Ключевский В.В. Скелетное вытяжение. -Л.: Медицина, 1991.

Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., Медицинская помощь при несчастных случаях и стихийных бедствиях. — СПб, 1991, 143 с.

Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. — М. Медицина, 1983, 338 с.

Никитин Г.Л., Грязнухин Э.Г. Множественные переломы и сочетанные повреждения. — Л.: Медицина, 1983, 289 с.

Ткаченко С.С. (ред.). Остеосинтез. — Л.: Медицина, 1987, 266 с.

Травматология и ортопедия. В 3 томах: Руководство для врачей/ Под ред. Шапошникова Ю.Г. — М: Медицина, 1998.

Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. — М.: Медицина, 1972, 666 с.

Чаклин В.Д. Ортопедия. — М.: Медгиз, 1957. Кн. 1-342 с., Кн. 2-780 с.

Шапошников Ю.Г. Диагностика и лечение ранений. — М.: Медицина, 1984, 340 с.

Шапошников Ю.Г. Очерки военно-полевой хирургии. — М.: Военное изд-во МО СССР, 1977, 221 с.

Юмашев Г.С. Остеохондрозы позвоночника. — М.: Медицина, 1984, 382 с.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Библиотека старых советских учебников по Военному делу

Старые учебники СССР

Военно-полевая хирургия

В учебнике освещены материалы о лечении повреждений разными видами оружия, организация лечебно-эвакуационного обеспечения. Рассматриваются вопросы реанимации, лечения переломов, почечной недостаточности и других заболеваний.

Автор: Коллектив авторов под редакцией профессора А.Н. Беркутова

Издательство ЦКФ ВМФ, Ленинград 1973

Издание второе, дополненное и исправленное.

Содержание:

Исторические этапы военно-полевой хирургии, организация и объем хирургической помощи в действующей армии, боевые повреждения, травматический шок, кровотечение и кровопотеря, синдром длительного сдавливания мягких тканей, переливание крови и плазмозаменителей на войне, анестезия и обезболивание , ожоги, отморожения и поражения электрическим током, инфекционные поражения ран, почечная недостаточность при ранениях и повреждениях, реанимация и интенсивная терапия при тяжелых ранениях и травмах ,ранения и повреждения конечностей, ранения и повреждения черепа и головного мозга, ранения и повреждения таза и тазовых органов, ранения и повреждения лица и челюстей, повреждения органа зрения, повреждения ЛОР-органов, ранения и повреждения груди, ранения и повреждения живота, , повреждения и позвоночника и спинного мозга.

КАК ОТКРЫВАТЬ СКАЧАННЫЕ ФАЙЛЫ?

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Скачать Учебник по военно-полевой хирургии 1973 года (формат DjVu, 8.15 Mb):

Скачать.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Своевременная остановка кровотечения на поле боя часто решает судьбу раненого. Весьма важно, чтобы весь личный солгав войск был хорошо знаком с методами временной остановки кровотечения.

Содержание первой помощи при повреждениях сосудов сводится к временной остановке кровотечения, наложению асептической повязки и иммобилизации конечности.

Существуют следующие методы временной остановки кровотечения:

1) прижатие магистрального сосуда на протяжении,

2) форсированное максимальное сгибание конечности,

3) наложение давящей повязки,

4) наложение кровоостанавливающего жгута.

Прижатие магистрального сосуда — прием, который может Зыть осуществлен очень быстро и дает возможность моментально остановить кровотечение. Прижать сосуд можно пальцами, кулаком или краем ладони. На рис. 122 показаны приемы остановки кровотечения этим способом из общей сонной, височной, подключичной, плечевой и бедренной артерий.

Прижатие сосуда может продолжаться не более нескольких минут и является поэтому лишь вспомогательным способом временной остановки кровотечения до наложения давящей повязки тли жгута.

Форсированное сгибание конечности применимо при повреждении подключичной артерии, сосудов предплечья и голени. При кровотечении из ран области плечевого сустава, подключичной области верхняя конечность максимально отводится назад внутри и в таком положении прочно фиксируется повязкой.

Артерии предплечья и голени при кровотечениях фиксируют з положении максимального сгибания. Такая фиксация может осуществляться только при целости костей конечностей и рассчитана на короткий промежуток времени — пока не будет наложен жгут или давящая повязка.

Давящая повязка накладывается при венозных кровотечениях тли при кровотечениях из небольших артерий. Тугая давящая ювязка может оказаться эффективной при артериальных кровотечениях из ягодичных областей, сосудов кистей, стоп.

Наложение кровоостанавливающего жгута показано при тильных кровотечениях, вызванных повреждением крупных артерий Применение его может оказаться необходимым и при повреждении крупных вей, например бедренной вены, в сочетании со значительным разрушением мягких тканей, когда давящая повязка не обеспечивает остановку кровотечения

Читайте также  Симметрии многогранника системы независимости

В полевой обстановке редко приходится применять стандартные резиновые жгуты. Вместо них на поле боя могут быть использованы различные подручные средства: поясные ремни, веревки, косынки и т. д. Такие импровизированные жгуты необходимо фиксировать с помощью закрутки (рис. 123).

Рис. 124. Правильно наложенный (вблизи от раны) жгут

При наложении жгута следует соблюдать следующие правила. Жгут накладывают возможно ближе к месту повреждения, чтобы ограничить обескровливание конечности как можно меньшим участком ее (рис. 124). Если рана находится у корня конечности, кровоостанавливающий жгут накладывают в виде «восьмерки», охватывая конечность двумя-тремя витками его, затем жгут выводят для фиксации вокруг туловища. Равномерное сдавливание конечности может быть достигнуто наложением жгута в виде спирали из 4 — 5 витков, прилегающих непосредственно один к другому.

Кожу перед наложением жгута необходимо защитить мягкой подкладкой или одеждой. Жгут должен быть хорошо заметен со стороны. При малейшей возможности к одежде раненого на видном месте прикрепляется записка с указанием точного времени наложения жгута. Раненые с кровоостанавливающим жгутом подлежат выносу с поля боя и эвакуации в первую очередь.

При ранении крупного сосуда необходима транспортная иммобилизация конечности.

Первая врачебная помощь

Раненым с повреждениями сосудов первая врачебная помощь оказывается обычно на Г1МП и включает следующие мероприятия:

а) временную остановку кровотечения,

б) возмещение массивной, угрожающей кровопотери,

в) проверку правильности наложения жгута и показаний к его применению,

г) профилактику инфекционных осложнений.

Раненых с продолжающимся кровотечением, с опасной для жизни острой кровопотерей и с наложенными жгутами направляют в перевязочную в первую очередь. Раненые с внутритканевыми гематомами при отсутствии кровотечения назначаются на эвакуацию в первую очередь. При этом на поврежденную конечность накладывают провизорный жгут.

В перевязочной прежде всего должно быть остановлено кровотечение. При особо тяжелой кровопотере необходимо струйное внутривенное переливание крови с последующим внутривенным переливанием плазмозамещающих растворов в зависимости от тяжести кровопотери. У каждого поступившего в перевязочную со жгутом следует определить — действительно ли у него имеется ранение крупного сосуда и если имеется, то нет ли возможности заменить жгут другим способом временной остановки кровотечения: наложением кровоостанавливающего зажима, лигатуры, или прошиванием сосуда в ране. При обширных ранах поврежденный сосуд может быть виден и легко доступен для наложения зажима или лигатуры. Иногда можно развести края раны крючками и попытаться найти сосуд. Если это не удается, то приходится признать необходимость оставления жгута. Прежде чем вновь затянуть жгут, конечности предоставляют «отдых»: сосуд на 10 — 15 минут прижимают пальцем; кровообращение в конечности в течение этого времени частично восстанавливается по коллатералям, и опасность развития необратимой ишемии уменьшается. Повторное наложение жгута на ПМП следует производить по модификации Жорова — Герша, заключающийся в том, что под жгут на поверхность конечности, противоположную проекции сосудистого пучка, подкладывается кусок фанерной шины или плотного картона. Этот прием в известной степени сохранит коллатеральное кровообращение.

При кровотечении из ран ягодичной области, подколенной ямки в условиях ПМП можно прибегнуть к тугой тампонаде раны. Во избежание выталкивания тампона из рапы целесообразно ушить кожу поверх введенного тампона несколькими узловатыми шелковыми швами.

Необходимость контроля на ПМП жгутов, наложенных при оказании первой помощи, обусловлена тем, что на поле боя, как показал опыт прошлой войны, жгут часто накладывается без достаточных показаний к тому и сам по себе может привести к тяжелым последствиям.

При эвакуации необходимо предусмотреть меры, предупреждающие отморожение конечности, пережатой жгутом, которое может возникнуть даже при относительно высокой температуре воздуха. Поэтому укутывание поврежденной конечности при эвакуации раненых в холодное время года имеет большое значение. Весьма желательно направлять раненых с повреждением сосудов из ПМП непосредственно в госпитали, минуя медсб (ОМО), так как в условиях современных боевых действий возможности для восстановления сосудов на этом этапе резко ограничены.

Профилактика инфекционных осложнений осуществляется введением антибиотиков и противостолбнячной сыворотки.

В условиях возникновения очагов массовых поражений объем помощи раненым с повреждениями сосудов на ПМП вынужденно сокращается до оказания первой врачебной помощи только по жизненным показаниям и ограничивается остановкой кровотечения с помощью жгутов или давящих повязок. Переливание крови производится при кровопотере, грозящей летальным исходом.

Квалифицированная хирургическая помощь

В условиях современной войны в медсб (ОМО) восстановительные операции на сосудах, требующие затраты сравнительно большого времени, могут найти применение лишь тогда, когда хирурги не перегружены оказанием неотложной помощи раненым по жизненным показаниям. Поэтому основным способом остановки кровотечения на этапе, оказывающем квалифицированную хирургическую помощь, является, несмотря на современные возможности хирургии, перевязка сосудов.

В зависимости от характера поврежденного сосуда перевязка его в медсб (ОМО) может рассматриваться или как окончательная, или как временная остановка кровотечения Так, перевязка сосудов, выключение которых не угрожает омертвением (глубокие артерии плеча или бедра, одна из артерий предплечья, голени, крупная вена), является окончательной остановкой кровотечения Перевязка магистральной артерии (подключичной, подмышечной, плечевой, подвздошной, бедренной, подколенной) будет окончательной остановкой кровотечения в тех случаях, когда восстановление сосуда невозможно пли нецелесообразно из-за тяжелого состояния раненого, больших масштабов разрушения тканей или осложнения раны инфекционным процессом.

Полевая хирургия

Военно-полевая хирургия — хирургия в условиях военных (боевых) действий, а также медицинская дисциплина, направленная на организацию лечения и лечение боевых травм [1] .

Военно-полевая хирургия — раздел хирургии и военной медицины, объектом изучения которого являются патология боевых повреждении, их диагностика, клиническое течение и методы лечения, а также организация оказания хирургической помощи раненым и пораженным на этапах медицинской эвакуации в действующей армии и в тылу страны [2] . Возникновение военно-полевой хирургии непосредственно связано с деятельностью выдающегося русского хирурга Николая Ивановича Пирогова во время Севастопольской военной кампании 1853-1856 годов, где он применил несколько новаторских методов лечения раненых, которые и определили направление деятельности военно-полевой хирургии.

Содержание

  • 1 Особенности военно-полевой хирургии
  • 2 История
  • 3 Хронология медицинских достижений на поле боя
  • 4 См. также
  • 5 Примечания
  • 6 Литература
  • 7 Ссылки

Особенности военно-полевой хирургии

В отличие от общей хирургии, военно-полевая хирургия также разрабатывает методы лечения раненых в условиях боевых действий, но при этом акцент делается на сохранение жизни после ранения и эвакуацию вначале в полевой госпиталь, а затем в тыл.

Военный хирург — это не только хирург широкого профиля, осуществляет непосредственное хирургическое лечение раненых на соответствующем этапе эвакуации, но также организатор помощи раненым в условиях боевых действий, он определяет целесообразность оказания медицинской помощи на месте или эвакуации — выполняет медицинскую сортировку.

История

Методы лечения в условиях ведения боевых действий имеют глубокую историю. Ещё в войсках Древнего Египта существовали перевязочные пункты. Легионеров Древнего Рима обслуживали постоянные команды врачей, имелись невооружённые депутаты, которые выносили раненых с поля боя.

Сыновья Асклепия (бога медицины) хирурги Махаон и Подалирий осуществляли врачебную помощь при войске греков во время Троянской войны XII веке до н. э.. О них в Илиаде сказал Гомер: «Сотни воителей стоит один врачеватель искусный». В эпоху холодного оружия преобладали размозжённые, резаные и колотые раны. Грамотное вынимание стрел из раны считалось в ту эпоху признаком искусности врача. Для ушивания ран начали применяться бронзовые иглы и нити из бараньих кишок. С целью предотвращения гниения ран применяли прижигание огнём и накалённым металлом. Раны перевязывали чистой материей. [ источник не указан 383 дня ]

Читайте также  Становление и развитие менеджмента качества

В войсках Древней Руси воины носили с собой платки (убрусы [3] ) для перевязки ран, а для остановки кровотечения использовали жгут [4] .

Полковые врачи упоминаются в разрядных списках с 1616 года.

С распространением огнестрельного оружия военно-полевая хирургия сконцентрировалась на лечении огнестрельных ран.

В 1847 году Н. И. Пирогов впервые в военных условиях применил общую анестезию (наркоз), что дало возможность выполнять сложные хирургические операции. С его именем, также, связаны и другие достижения, в частности достижения в области антисептики. До Н. И. Пирогова военно-полевой хирургии, как отдельной дисциплины не существовало, хотя и были известны многие врачи, прославившиеся своей хирургической деятельностью во время войн XVIII и XIX века. [5]

С развитием артиллерии в XIX веке сильно увеличилось число осколочных ранений, что потребовало разработки новых методов иссечения поражённых тканей. Так, например, в России первые массовые тяжёлые повреждения от огнестрельного оружия наблюдались в Отечественную войну 1812 года и затем в русско-турецких войнах XIX столетия, что дало возможность Пирогову говорить о «травматических эпидемиях». [5]

Значительные изменения в теорию и практику военно-полевой хирургии внесла Вторая мировая война. Громадный опыт советской военной медицины за время ВОВ — наибольший опыт из всех воевавших стран — обобщён в многотомном труде «Опыт советской медицины в Великой Отечественной Войне 1941-1945 гг: Коллектив авторов, 1949-1955 г.» — 35 томов. Эпохальным событием в военно-полевой хирургии стало широкое применение пенициллина, начиная с 1941 — 1942 года, которое предотвратило и исцелило гнойные осложнения ран, сохранило жизнь и здоровье огромному количеству раненых.

С появлением химического и ядерного оружия перед военными хирургами встали новые задачи, над которыми они работают в мирное время.

История кафедры и клиники

Официальной датой открытия кафедры и клиники военно-полевой хирургии в Военно-медицинской академии является 8 августа 1931 года. Возглавил кафедру видный отечественный учёный профессор В.А. Оппель, хирург, обладающий уникальным опытом по оказанию помощи раненым на войне, автор основополагающей концепции отечественной военно-медицинской доктрины – этапного лечения раненых.

Костяк кафедрального коллектива составили ученика В.А. Оппеля: М.Н. Ахутин, С.И. Банайтис, И.А. Клюсс и др. Коллективу кафедры удалось быстро наладить учебный процесс, развернуть научную работу, направленную на изучение проблемных тем военной патологии, включиться в разработку формирующейся системы организации помощи раненым на войне, а также в активную пропаганду идей военно-полевой хирургии среди медицинской общественности.

С началом Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. коллектив кафед­ры практически полностью был призван в действующую армию. Профессора М.Н. Ахутин, С.И.Банайтис, Н.Н.Еланский, В.И.По­пов стали главными хирургами фронтов, И.А. Клюсс – начальником санитарной службы фронта. В годы войны, несмотря на постоянную смену кадров, кафедра продолжала подготов­ку военных врачей для фронта.

В послевоенный период кафедрой руководили видные военно-полевые хирурги профессора С.И.Банайтис, А.Н.Беркутов, И.И.Дерябин.

С именем каждого из них связаны значительные достижения по основным вопросам военно-полевой хи­рургии. Проводимая научно-исследова­тельская работа всегда имела чёткую прикладную направленность: обобщение опыта медицинского обеспечения боевых действий, углублённое исследование поражающего действия всех видов современного оружия, изучение травматического шока и травматической болезни, исследование проблемы инфекционных осложнений ранений, совершенствование системы этапного лечения раненых.

В 1985 г. начальником кафедры был назначен профессор член-корр. РАМН И.А. Ерюхин. Кафедра и клиника не только укрепила свои позиции в качестве ведущего коллектива в стране по проблемам военно-полевой хирургии и лечения тяжелых сочетанных повреждений, но также стала учеб­но-методическим центром хирургии катастроф. Оказание многопрофильной хирургической помощи пострадавшим стало производиться на специализированном уровне. Важным направлением работы кафедры яви­лось изучение опыта оказания хирургической помощи раненым в Афганистане.

В 1996 г. на должность начальника кафедры назначен профессор Е.К. Гуманенко. На кафедре разработана концепция ранней специализированной хирургической помощи раненым, методология объективной оценки тяжести травм. Созданы и внедрены в практику стержневые аппараты для фиксации переломов длинных костей и костей таза. Изучен и обобщен опыт оказания хирургической помощи раненым на Северном Кавказе.

С 2007 года кафедру возглавляет профессор Самохвалов И.М., являющийся одновременно главным хирургом Министерства Обороны России.

На фоне проводимых реформ Вооружённых Сил страны деятельность кафедры связана с пересмотром положений военно-медицинской доктрины, приближением хирургической помощи к полю боя, переработкой штатов медицинских частей и военных госпиталей, созданием новых табельных комплектов хирургического имущества.

Совершенствование форм организации медицинской помощи, внедрение в практику полевых учреждений современных технологий, наиболее рациональных методик проведения хирургических операций, позволило снизить летальность у раненых воинов в вооружённых конфликтах до 1,5% и вернуть в строй 90%.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: