Уход за неврологическими больными - ABCD42.RU

Уход за неврологическими больными

Уход за неврологическими больными

А.А. Бельфер, процедурная медсестра неврологического отделения КГБУЗ «Городская больница №7», г. Комсомольск-на-Амуре

«Сестринская помощь в неврологии»

Эпиграф:

«Приобрести здоровье – храбрость,

сохранить его – мудрость,

а умело распорядиться им – искусство»

Актуальность программы

О том, что « В здоровом теле – здоровый дух» – говорил ещё знаменитый английский философ Джон Локк. Здоровье – бесценное достояние не только каждого человека, но и всего общества. Здоровье помогает нам выполнять наши планы, успешно решать основные жизненные задачи, преодолевать трудности, а если придётся, то и значительные перегрузки. Доброе здоровье, разумно сохраняемое и укрепляемое самим человеком «обеспечивает ему долгую и активную жизнь» .

Болезни нервной системы (в частности инсульты) у населения России являются одной из наиболее распространенных и частых причин летальных исходов и инвалидизации. По-прежнему актуальным для медработников среднего звена является знание сестринского процесса. Работа в неврологическом отделении требует от медицинской сестры достижения профессиональной компетенции (ПК), разносторонних знаний и умений:

  • осуществлять первичную и вторичную профилактику заболеваний нервной системы;
  • оказывать доврачебную неотложную помощь;
  • владеть разнообразными приемами реабилитации;
  • знания этиопатогенеза определенных заболеваний нервной системы (клиническая картина, течение, прогноз, терапия распространенных неврологических заболеваний);
  • профилактика;
  • методы реабилитации пациентов;
  • сестринский процесс оказания помощи.

Общие принципы ухода за неврологическими больными

Уход за неврологическими пациентами в стационаре процесс ответственный, требует правильной организации и тщательности выполнения.

Основные мероприятия по уходу включают:

  • обеспечение и поддержание жизненно важных функций;
  • адекватное питание;
  • поддержание чистоты тела;
  • обеспечение комфортного и безопасного положения пациента как в постели, так и вне ее;
  • обеспечение нормального функционирования мочевого пузыря и кишечника;
  • профилактику пролежней и контрактур.

Сложность организации ухода связана с наличием у пациента паралича, трофических нарушений, пролежней, контрактур, проблем, связанных с нарушениями питания, выделения, расстройствами речи (афазиями), когнитивными нарушениями, расстройствами пространственного восприятия и ряда других.

Уход за неврологическими пациентами начинают с сестринского обследования, выявления проблем, определения приоритетности и планирования сестринского вмешательства. Данные обследования заносятся в сестринский оценочный лист. Определяется роль близких в уходе за пациентом, разъясняется цель и определение срока достижения тех или иных положительных сдвигов в состоянии пациента. В первые дни пациент находится на строгом постельном режиме, что обусловлено тяжестью его состояния и опасностью развития осложнений. Оценку независимости пациента проводят по шкале Бартел.

Уход при риске развития пролежней. Наиболее эффективный способ профилактики пролежней:

  • частая смена положения тела (каждые 2 часа);
  • правильное обустройство спального места: функциональная кровать, чистая, расправленная простыня без швов;
  • использование противопролежневых матрасов (водные, воздушные и т. д.);
  • смена нательного и постельного белья (при недержании мочи – несколько раз в день);
  • смена положения тела с использованием подушек и валиков для придания пациенту удобного положения в постели;
  • ежедневное мытье пациента в душе или в постели с использованием моющего средства (геля, шампуня) со спиртом, с последующим обтиранием сухим мягким полотенцем, пеленкой, обращая особое внимание на области крестца, копчика, лопаток, пяток, локтей, плечевых суставов, а также естественных складок (подмышечной области, под молочными железами у женщин, паховых областей).

Уход при риске развития контрактур. Уменьшить мышечный спазм можно следующим образом:

  • поддерживать комфортную температуру в помещении;
  • поддерживать комфортное и безопасное положение пациента;
  • выполнять несколько раз в день медленные пассивные движения в суставах пораженных конечностей;
  • дыхательная гимнастика для профилактики застойных явлений в легких и с целью влияния на мышечный тонус в конечностях (при вдохе тонус повышается, при выдохе – снижается).
  • для восстановления двигательных функций, профилактики контрактур и других осложнений проводится ЛФК:
  1. способствует улучшению трофических функций конечностей; предупреждает развитие застойных явлений;
  2. стимулирует самостоятельность;
  3. повышает двигательную активность пациента;
  4. укрепляет мотивацию на выздоровление.

Гигиенические мероприятия

  • ежедневное умывание (не менее 2 раз в день, а при необходимости и чаще);
  • мытье рук перед каждым приемом пищи;
  • чистка зубов, полоскание полости рта, уход за зубными протезами;
  • бритье для мужчин;
  • причесывание волос (не реже 2 – 3 раз в день, а если необходимо – стрижку);
  • стрижка ногтей;
  • туалет глаз, ушей, носа;
  • осуществление подмывания (не реже 2 раз в день, а при необходимости и чаще);
  • смена постельного и нательного белья.

Все гигиенические мероприятия выполняются деликатно, в удобное для пациента время с соблюдением интимности.

Организация кормления пациента с неврологическими расстройствами является ответственным и важным, поэтому его осуществляет медсестра. Кормление согласовано с лечащим врачом. Начинают:

  • определение глотательного рефлекса, которое проводят в положении пациента сидя (во избежание аспирации).
  • при сохранности глотательного рефлекса кормление осуществляют 5 – 6 раз в день малыми порциями.
  • поить пациента следует достаточным количеством жидкости (не менее 1,5 л) для предотвращения обезвоживания и обеспечения нормальной работы почек и кишечника.
  • в случае тяжелых расстройств функции глотания (дисфагия) для кормления используют различные питательные смеси, вводимые через постоянный назогастральный зонд. Если функция глотания не восстанавливается в течение нескольких дней, ставится вопрос о наложении гастростомы;
  • при дисфагии логопед проводит гимнастику для глотки и гортани;
  • применяется специальная методика кормления при приёме пищи при дисфагии.

Уход при нарушении выделительных функций.

  • у пациентов с тяжелой неврологической патологией (инсульт) наблюдаются нарушения функции мочеиспускания;
  • могут наблюдаться расстройства дефекации в виде задержки стула или недержания. При задержке для нормализации стула врач рекомендует в рацион продукты, содержащие клетчатку (свекла, чернослив, хлеб с отрубями), молочнокислые продукты, употреблять достаточное количество жидкости. Если диетой не удается достигнуть желаемого эффекта, по назначению врача применяют слабительные средства растительного происхождения, лекарственные препараты.

Уход за пациентами с нарушением сна.

  • пациенты с неврологическими расстройствами жалуются на нарушение сна, которое проявляется в виде бессонницы или сонливости.
  • нередко наблюдается извращение формулы сна, когда пациент днем спит, а ночью бодрствует, что создает дополнительные трудности при уходе.

Расстройства сна наиболее часты у пожилых пациентов, для них характерно позднее засыпание и раннее пробуждение. Для нормализации сна:

  • проветривание помещения;
  • калорийность и температура пищи;
  • перестилание постели;
  • прием пищи пациентом осуществлять не менее, чем за 4 ч. до отхода ко сну; пища не должна быть тяжелой, обильной;

Методы реабилитации Сестринское дело в реабилитации включает:

  • изучение и коррекцию ответных реакций человека на существующую или потенциальную проблему со здоровьем, связанную со снижением функциональных возможностей и изменением образа жизни.

Цели сестринского дела в реабилитации:

• помочь пациенту справиться с инвалидностью или хронической болезнью путем поддержания функций;

• восстановить или улучшить утраченные функции в процессе предоставления самоухода;

• восстановить оптимальные социальные функции;

• способствовать психологической адаптации;

• предупредить осложнения, связанные с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Сегодня реабилитация – это неотъемлемая часть практики в рамках профессиональной сестринской деятельности.

Реабилитация – это динамический процесс, в ходе которого пациенту-инвалиду оказывают помощь в достижении оптимального физического, эмоционального, психологического и социального статуса в общественной и личной жизни с тем, чтобы поддерживать чувство достоинства и самоутверждения в его жизни, которая должна быть максимально независимой и успешной.

Основными задачами реабилитации являются:

1. достижение максимально функционального уровня и независимости в пределах, ограниченных индивидуальностью; Это охватывает все сферы жизни:

  • физическую;
  • умственную;
  • социальную;
  • экономическую;
  • образовательную;
  • сексуальную.

2. помощь пациенту в приобретении и восстановлении навыков;

3. помощь пациенту в обеспечении самообслуживания;

4. помощь в достижении оптимального уровня здоровья и предотвращении осложнений;

5. помощь пациенту в достижении приемлемого качества жизни, что включает в себя:

  • поддержание достоинства;
  • поддержание уважения и самооценки;
  • поддержание личностных ценностей.

6. помощь пациенту реинтегрироваться в общество и функционировать в нем.

  • устанавливает с пациентом и его семьей доверительные отношения, которые способствуют улучшению его состояния;
  • определяет проблемы, находящиеся в компетенции сестринского ухода;
  • обеспечивает соответственный сестринский уход;
  • обучает пациента самоуходу, а членов семьи уходу за ним;
  • помогает пациенту достигнуть наибольшей независимости;
  • свою деятельность направляет на восстановление и поддержание функций, а также профилактику осложнений и дальнейших функциональных потерь;
  • взаимодействует с другими специалистами из системы здравоохранения в обслуживании, планировании, оценке ухода за пациентом в реабилитационной программе.

Обязательными условиями адекватного ухода являются уважительное отношение к пациенту, внимание к его духовным потребностям. От правильно организованного ухода зависят степень восстановления утраченных функций и снижение процента инвалидизации.

Здоровый образ жизни — это единство и согласованность трёх уровней жизнедеятельности человека: социального, психологического и биологического. Однажды Сократа спросили: «Что является для человека наиболее ценным и важным в жизни – богатство или слава?» Великий мудрец ответил: «Ни богатство, ни слава не делают еще человека счастливым. Здоровый нищий счастливее больного короля.

Список использованной литературы:

  1. Ш. Б. Иргашев Формирование здорового образа жизни или санитарно просветительная работа. Журнал «Организация и управление здравоохранением № 1»
  2. И. И. Соковня-Семенова Основы здорового образа жизни и первая медицинская помощь: Учебное пособие.
  3. Т.П. Обуховец « Основы сестринского дела». Практикум. Серия «Медицина для Вас»– Ростов н/Д: «Феникс», 2002.- 480 с.
  4. Е.И. Гусев и др. Нервные болезни. –М.: «Медицина», 1988.- 640 с

Уход за неврологическими больными

Заболевания нервной системы опасны тем, что очень часто приводят к инвалидности больного. После наступившего инсульта, перенесенной черепно-мозговой травмы или других патологий человек не только теряет трудоспособность – зачастую такие пациенты неспособны даже сами себя обслужить.

Читайте также  Природные экосистемы Земли наземные, пресноводные и морские экосистемы

Тяжесть состояния обусловлена тем, что нервная система отвечает за работу всего организма, начиная от скелетной мускулатуры и заканчивая внутренними органами. Соответственно, при нарушениях неврологического характера происходит дисфункция всех органов и частей тела, за связь с которыми отвечал пораженный отдел головного/спинного мозга или периферических нервов. Человек теряет возможность выполнять простейшие функции, вплоть до проведения гигиенических процедур и приема пищи. Возникает потребность в круглосуточном уходе.

Кому доверить уход за близким человеком?

У родственников больного зачастую нет возможности обеспечить ему должный уровень ухода. Работа, учеба, медицинские противопоказания, жизненные обстоятельства и множество других факторов не позволяют проводить всё время у постели человека, утратившего способность к самообслуживанию. Иногда больные люди живут одни, а родственники – в другом городе или даже в другой стране, и просто не могут приехать. Очень часто уход за неврологическими больными требует специальных знаний и сестринских навыков (особенно за людьми, которые страдают нарушением функций тазовых органов и не контролируют дефекацию/мочеиспускание).

Во всех перечисленных выше случаях не обойтись без помощи сиделки. Хорошо, если человек, осуществляющий уход, имеет среднее медицинские навыки или образование. В этом случае сиделке можно доверить помощь в самообслуживании человека и контроль выполнения врачебных рекомендаций: прием препаратов, осуществление внутривенных/внутримышечных манипуляций.

Персонал компании «Сиделка 24» предоставляет специалистов, соответствующих всем перечисленным выше критериям. Вне зависимости от тяжести состояния пациента, вы можете доверить осуществление ухода за ним сотрудникам нашей фирмы. Даже если придется иметь дело с лежачим больным – мы готовы добросовестно выполнять всё, что необходимо для обеспечения достойного качества его жизни. Детальную информацию про уход за немобильными пациентами можете почерпнуть здесь.

Специфика ухода за больными с нарушением функции нервной системы

Уход за такими пациентами представляет собой целый комплекс мероприятий, основной целью которых является моральная и физическая поддержка, а также направление больного на восстановление сил, создание для него максимально благоприятных условий в плане бытового обслуживания.

Уход за неврологическим больным, страдающим нарушением тазовых органов, можно разделить на несколько мероприятий гигиенической и лечебной направленности.

Общий уход

Гигиенические меры обычно сводятся к 2-3-х разовому умыванию и подмыванию пациента в день. Необходимо помогать больному в осуществлении ухода за полостью рта, носом, ушами, 2 раза в неделю стричь ногти. Если отмечается возникновение выделений, склеивающих ресницы, рекомендуется протирать глаза тампоном из марли, смоченным теплым раствором жидкости, имеющей антисептические свойства (например, диоксидином).

Уход, связанный с устранением последствий дисфункции тазовых органов

Запоры или недержание мочи и кала становятся причиной дополнительной интоксикации организма и ухудшения состояния здоровья человека. Это значительно снижает качество жизни пациента. В случае задержки мочеиспускания реабилитологи рекомендуют дважды в день катетеризировать мочевой пузырь. Эта процедура осуществляется с использованием стерильного катетера. Это сестринская манипуляция, выполнять её может только человек, имеющий профильное образование и прошедший определенную подготовку.

С целью профилактики запоров врачи предписывают коррекцию рациона больного. В меню на каждый день должны быть обязательно включены растительные продукты, обогащенные клетчаткой и микроэлементами (калием и магнием). Здесь тоже не обойтись без помощи сиделки, она контролирует питание своего подопечного, а также зачастую отвечает за приготовление пищи и составление рациона. В случае продолжительных запоров, устранение которых одним лишь изменением гастрономических привычек не представляется возможным, возникает необходимость в приеме слабительного; больному ставят очистительные клизмы. Сиделка, обладающая сестринскими навыками, помогает больному во время осуществления акта дефекации занять и придерживать физиологическую позу.

При недержании испражнений используют подгузники для взрослых. Кроме того, такие больные должны лежать на впитывающих простынях. Несмотря на всю специфику, эта работа должна выполняться систематически – не менее 2-3 раз в день, потому как нарушение гигиены и длительное пребывание человека в испражнениях может стать причиной возникновения пролежней и инфицирования мягких тканей. После замены памперса следует, в обязательном порядке проведение гигиенической обработки загрязненных участков теплым мылом и водой (в данном случае раствор антисептика не используется, так как это чревато раздражением и аллергической реакцией). Заметьте, уровень квалификации и добросовестности сиделок определяется, в том числе, и систематическим выполнением гигиенических процедур.

Профилактика контрактур

С целью предупреждения возникновения контрактур (ограничений движения сустава) поврежденной конечности рекомендуется регулярный легкий массаж, а также выполнение пассивных движений во всех сегментах тела. Проведение подобного рода «гимнастики» должно осуществляться каждые 1,5-2 часа. Комплекс упражнений включает в себя следующее: поврежденная конечность приводится в правильное положение, препятствующее возникновению контрактур: руку отводят назад и супинируют (правильно вращают в локтевом суставе), ногу выпрямляют и дают упор для ступни, под колено подкладывается валик.

Предупреждение пролежней

Это осложнение обусловлено обездвиженностью, поэтому с целью его предупреждения неврологического больного переворачивают раз в 2-3 часа. Систематически осуществляется гигиеническая обработка кожи, подбирается одежда из легкой ткани, которая хорошо пропускает воздух.

Кормление больных

Основа питания больных – диетическое меню, рассчитанное с поправкой на низкий расход энергии. Поэтому все блюда готовят таким образом, чтобы максимально снизить количество животного жира. По возможности исключаются продукты, содержащие большое количество «легких» углеводов, например, сладости. Также рекомендуется ограничение потребления поваренной соли. Предпочтение – варёные или приготовленные на пару блюда, не перченные. От жаренной и печеной пищи стоит отказаться или хотя бы сильно ограничить её количество.

Если больной пребывает в сознании и у него функционирует хотя бы одна рука, то он может есть самостоятельно. Или же ему помогает в этом сиделка, сестринское образование которой позволяет проводить кормление таким образом, чтобы избежать поперхиваний, а уж тем более – аспирации. Пища должна быть теплой – не холодной, и не горячей. Бывают случаи, когда консистенция пищи и ее температура подбирается индивидуально. Как правило, необходимость в этом возникает при нарушении функции глотания.

Если же больной находится в бессознательном состоянии, или же у него отсутствует глотательный рефлекс, возникает необходимость в установке назогастрального зонда – специальной трубки, через которую вводят жидкую пищу. Назогастральный зонд необходимо ежедневно прочищать и 2-3 раза в месяц менять. С учетом того, что выполнение этой процедуры требует определенной квалификации, доверить осуществление ухода за таким пациентом можно только сиделке, прошедшей сестринскую подготовку.

Почему уход за неврологическими больными есть смысл доверить специалистам организации «Сиделка 24»?

Как вы уже поняли, осуществление ухода за неврологическими больными, особенно с нарушением функций тазовых органов – дело очень трудное и требует от человека, взявшего на себя такую ответственность, постоянного внимания. Учитывая необходимость выполнения манипуляций, связанных с выполнением врачебных назначений, доверить эту задачу становится возможным только человеку, имеющему, как минимум, среднее медицинское образование – то есть, прошедшему сестринскую подготовку в стационаре.

Сотрудники компании «Сиделка 24» соответствуют упомянутым выше требованиям, имеют необходимую квалификацию, у многих есть мед образование. Обращаясь в нашу компанию, вы можете быть уверенны в том, что будет предоставлена сиделка, обладающая знаниями и навыками, нужные для осуществления ухода за неврологическим больным на должном уровне.

Есть ряд других причин, по которым заботу о немобильном человеке с нарушением работы тазовых органов есть смысл доверить сотрудникам нашей компании:

  1. Возможность организации как почасового, так и круглосуточного ухода.
  2. Нашим сиделкам можно поручить выполнение любой работы, так или иначе связанной с обеспечением близкому вам человеку достойного качества жизни: приготовление пищи, оказание моральной поддержки и т.д.
  3. Уровень квалификации позволяет нашим сотрудникам справляться даже с самими сложными пациентами, нуждающимся в строгом дозировании препаратов, внутримышечном/внутривенном введении лекарственных препаратов, установке мочевых катетеров и периферических зондов.
  4. Наличие сестринской подготовки у наших сиделок позволяет вам экономить на отсутствии необходимости приглашения медицинских работников. Ежедневный вызов на дом медсестры обойдется вам куда дороже, нежели оплата услуг сиделки, имеющей точно такую же квалификацию.

Самое главное преимущество работы с нашей организацией – ответственность сотрудников. Каждая сиделка прекрасно понимает, какую она берет на себя ответственность, соглашаясь осуществлять уход за тяжелобольным человеком, который не в состоянии даже сам себя обслужить, не говоря уже о соблюдении врачебных рекомендаций.

Доверьте заботу о близких вам людях настоящим профессионалам своего дела. Помните, нанять сиделку – это не попытка уйти от своих обязательств, а обеспечение должного уровня ухода!

Особенности ухода за пожилыми людьми с расстройствами психики

Уход за пожилым человеком особенно сложен, если среди его заболеваний есть психические нарушения. Чаще всего они связаны с возрастными заболеваниями (болезнью Пика, Альцгеймера) и проявляются симптомами, характерными для деменции. Это могут быть и хронические психические расстройства: затяжные неврозы, депрессия, расстройства личности и поведения, характерные для пожилого возраста, шизотипические, бредовые, аффективные и другие расстройства.

Как организовать быт?

При нарушениях психики человек не контролирует свои действия, поступки, может терять самостоятельность, не быть способным к самообслуживанию. Такие люди особенно нуждаются в безопасной среде:

  • все комнаты, коридоры, санузлы, кухня должны хорошо освещаться, если пациент передвигается самостоятельно. Недостаток света увеличивает риск случайных падений, а при некоторых расстройствах психики может провоцировать беспокойство, тревожность;
  • ни одно из помещений в доме не должно запираться изнутри. Пожилой человек способен случайно закрыться в комнате или в ванной, не зная, как выбраться оттуда. Это касается и замков на входной двери. Они должны отпираться снаружи ключами. Задвижки, щеколды нужно убрать;
  • в доступе у пациента не должно быть потенциально опасных предметов или веществ. Бытовую химию, лекарства, парфюмерию лучше убрать подальше. Это касается и ножей, ножниц, острых вилок, зеркал или стекла, которое можно разбить. На кухне продукты, которые можно спутать с другими, нужно подписывать. Желательно убрать и любые предметы, которые можно принять за еду (яркие пуговицы, муляжи, детские игрушки);
  • независимо от этажа на окна нужно установить решетки или усложнить доступ к ним. При обострении есть риск, что пожилой человек перепутает оконный проем с дверным или выйдет в него намеренно;
  • бытовая техника, электрическая проводка, розетки должны быть безопасными. Лучше убрать все легкие, переносные приборы. В комнате у пожилого человека розетки убирают или закрывают;
  • проверьте состояние мебели. Она должна быть устойчивой, надежно закрепленной, достаточно прочной. Если пожилой человек ходит с трудом, он может опираться на край стола или на стул. Убедитесь, что при этом для него не будет риска падения;
  • в ванной комнате, санузле устанавливают поручни, опираясь на которые проще садиться и вставать;
  • если психическое расстройство может провоцировать приступы агрессии, из доступа убирают тяжелые предметы. Посуду лучше заменить на пластиковую, небьющуюся;
  • лучше, если у пожилого человека не будет доступа к деньгам и документам. Их можно заменить на копии, вместо банкнот использовать муляжи, чтобы не провоцировать тревожность или агрессию;
  • предупредите соседей и социальных работников о болезни родственника. Если вы не живете вместе, оставьте им свои контактные данные.
Читайте также  Текущий план грузового автотранспортного предприятия

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия .

Прием лекарств

При возрастных изменениях психики поддерживать нормальное состояние, поведение можно только при условии, что пациент регулярно принимает назначенные врачом лекарства.

Если пожилой человек способен делать это самостоятельно, прием дополнительно контролируют. Чтобы он не путался, не забывал выпивать таблетки, можно использовать боксы, раскладывая их по часам или по дням недели. При самостоятельном приеме лекарств важно тщательно следить за эмоциональным состоянием пациента. Если оно резко меняется, ухудшается, возможно, он перестал принимать таблетки самовольно.

При серьезных изменениях личности, при нарушениях поведения лучше, если за приемом каждой дозы лекарств будут следить родные или медработники. Важно убеждаться, что человек выпивает, проглатывает таблетки.

Питание

В пожилом возрасте рацион должен меняться: становиться менее калорийным, содержать больше ценных, питательных веществ. Блюда должны быть простыми для пережевывания, часто пожилые люди могут справляться только с пюреобразной едой.

При возрастных расстройствах психики с питанием могут возникать следующие проблемы:

  • переедание. У человека не появляется чувства сытости или он забывает о том, что недавно поел, требуя из-за этого новые и новые порции. В этом случае нужно контролировать каждый прием пищи и исключить доступ к продуктам. Если не сделать этого, пожилой человек может есть по несколько раз, что, как минимум, приведет к проблемам с пищеварением;
  • потеря аппетита, вкусовых ощущений. До определенного предела это является нормой — пожилые люди нуждаются в меньшем количестве калорий. Если человек питается ограниченно, и на этом фоне начинает быстро терять вес, нужно скорректировать его рацион, подобрать такие блюда, которые он будет есть с удовольствием. Если это невозможно, нужно контролировать каждый прием еды, следить, чтобы пациент получал достаточно калорий;
  • отказ от еды из-за подозрительности. Если пожилой человек считает, что родственники хотят отравить его, причинить ему вред, он может не есть из-за этого. Это указывает на серьезное расстройство психики, требует консультации врача. Если проблема не решается, с пациентом можно пробовать договориться: есть вместе, пробовать его еду при нем, чтобы он видел, что опасности нет.

Общение

Даже при расстройствах психики человеку нужно общение. Его выстраивают, учитывая особенности состояния:

  • если определенные темы или ситуации провоцируют вспышки гнева, тревожность, страхи, лучше избегать их;
  • при общении настрой должен быть положительным, доброжелательным. Не нужно ругать пожилого человека за «плохое поведение», демонстрировать ему обиду: это приведет только к ответной негативной реакции;
  • в возрасте изменения в психике сопровождаются снижением памяти, и пожилой человек по много раз возвращается к одним и тем же темам. Это нормально, и важно не реагировать на такую забывчивость раздраженно: пациент не виноват в том, что он не помнит многих вещей. Для него каждый из повторяющихся разговоров происходит впервые;
  • в общении стоит выбирать нейтральные, интересные и понятные пожилому человеку темы. Важно, чтобы он мог поддерживать разговор. Для этого нужно говорить достаточно четко, внятно, различимо, давать ему время на то, чтобы продумать и озвучить ответ.

При расстройствах психики поведение часто является непредсказуемым: пациент совершает неожиданные действия, раздражается, проявляет агрессию или впадает в апатию без видимого повода. Ухаживая за таким человеком, его родственникам нужно быть постоянно готовым к неожиданным поступкам, к тому, что ситуация может мгновенно измениться. Врачи клиники «Панацея» рекомендуют как можно чаще консультироваться с лечащим психиатром или гериатром, контролировать состояние пожилого человека, не допускать затяжных обострений.

Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

  • Уход за пожилыми с психическими расстройствами
  • Помощь психиатра на дому
  • Виды реабилитации пожилых людей и инвалидов
  • Преимущества нашего стационара
  • Как выбрать хороший дом престарелых
  • Уход за пожилыми людьми: в стационаре или на дому
  • Проблемы ухода за пожилыми людьми
  • С кем оставить человека с деменцией, если нужно уехать?
  • Помощь геронтолога в уходе за пожилым человеком
  • Нарушения сна у пожилых людей
  • Особенности ухода за лежачим больным
  • Особенности ухода за пожилыми людьми с расстройствами психики
  • Гигиена в пожилом возрасте
  • Установление опеки над пациентом с деменцией
  • Правила общения с пожилым человеком
  • 10 частых вопросов о домах престарелых: все, что нужно знать

Как оформить родственника в нашу клинику?

Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Необходимые документы:

  • паспорта пациента и его представителя;
  • если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.

Геронтологический центр “Панацея”

Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.

© 2017—2021 Все права защищены.

129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б

Реабилитация тяжелых больных и больных переживших критические состояния

В нашей клинике разработана уникальная программа реабилитации больных, находящихся на искусственной вентиляции легких Данная программа включает в себя несколько этапов, которые выделены исходя из степени мобильности (подвижности) и независимости пациентов:

  • Этап 1 — для тяжелых «лежачих» больных в острейшей фазе заболевания, не способных к самообслуживанию. Включает в себя позиционирование в кровати, лечение положением, ортезирование.
  • Этап 2 — начинается в период стабилизации состояния. Включает в себя лечебную физкультуру + массаж + занятия на циклических механотренажерах + проприоцептивную стимуляцию опорных зон стопы.
  • Этап 3 — к вышеописанным методикам добавляется активно-пассивная вертикализация – высаживание в прикроватное кресло, при необходимости использование поворотного стола, тренировка способности самостоятельно сидеть в прикроватном кресле, при возможности передвигаться в инвалидном кресле
  • Этап 4 — постановка в коленоупорный блок, ходунки, тренировка удержания позы, стояния.
  • Этап 5 — тренировка и восстановление навыков ходьбы с использованием ходунков, трости, самостоятельной ходьбы без использования подручных средств.

1. Пациенты неврологического и нейрохирургического профиля

  • С острым нарушением мозгового кровообращения
  • С тяжелой черепно-мозговой травмой, спинальной травмой
  • Миопатия различного генеза
  • Острые воспалительные и демиелинизирующие заболевания центральной и периферической нервной системы (рассеянный склероз, синдром Гиена – Барре)
  • Новообразования головного мозга

2. Пациенты, пережившие критическое состояние, осложнившееся развитием синдрома миопатии (диффузная мышечная слабость) вследствие длительной иммобилизации

  • Тяжелая дыхательная недостаточность (хроническая обстуктивная болезнь легких, тяжелая пневмония)
  • Сердечная недостаточность (острый инфаркт миокарда, декомпенсация хронической сердечной недостаточности)
  • Острая хирургическая патология (травма грудной клетки, брюшной полости, перитонит, деструктивный панкреатит)

Активная вертикализация – основная методика подготовки пациента к высаживанию, стоянию и ходьбе.

Задачами данной методики являются:

  • тренировка ортостатических реакций (головокружение, снижения артериального давления);
  • улучшение функции легких (профилактика пневмонии);
  • стимуляция проприоцепции;
  • улучшение координации движений
  • повышение толерантности к физическим нагрузкам»

Циклическая механотерапия

Основой механотерапии являются дозированные, ритмически повторяющиеся физические упражнения рук и ног на специальных аппаратах и приборах

  • профилактика образования контрактур в крупных суставах верхних и нижних конечностей
  • профилактика образования тромбозов
  • профилактика развития мышечной слабости вследствие длительной иммобилизации
  • нормализация патологического мышечного тонуса
  • увеличение мышечной силы
  • улучшение психоэмоционального состояния»

Циклическая механотерапия включает в себя:

— пассивную тренировку, основанную на запрограммированных параметрах работы мотора (число оборотов, время тренировки, изменение направления вращения )под контролем микропроцессора;

Читайте также  Цифровые фото- и видеокамеры

— активно-пассивную тренировку (сервотренировку), в которой пациент может использовать сохранившуюся или восстановленную силу мышц и с помощью мотора и специального программного обеспечения осуществлять самостоятельное вращение педалей в той мере, на которую он способен на момент занятия;

-активную тренировку, во время которой пациент вращает педали за счет собственных сил, преодолевая при этом силу сопротивления. На дисплей выводятся данные о времени тренировки, пройденном пути, тонусе мышц, израсходованной энергии и симметричности усилий конечностей в различных режимах тренировки.

Электронейромиостимуляция

Цель методики: Предотвращение развития мышечных атрофий, повышение сократительной способности, тонуса мышц, улучшение проводимости нервных стволов и электровозбудимости нервно — мышечного аппарата, уменьшение выраженности двигательных расстройств, восстановление объема движений.

  • Удаление трахеостомы
  • Коррекция спастического синдрома и мышечной слабости
  • Увеличение мобильности пациента с синдромом минимального сознания
  • Повышение бытовой адаптации пациента перед выпиской из стационара
  • Обучение родственников уходу за «тяжелыми» больными

Подайте заявку на госпитализацию или исследование.
Специалисты регистратуры свяжутся с вами и согласуют
удобное для вас время. Или перейдите к форме записи онлайн.

Уход за больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения

Уход за больным,

перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения

(ОНМК)

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, одно из самых тяжелых заболеваний нервной системы. По статистике, острые нарушения мозгового кровообращения среди причин смертности занимают третье место после болезней сердца и онкологических заболеваний и случаются ежегодно у 25 из каждых 10000 человек.

Инсульты условно можно разделить на кровоизлияние в мозг и инфаркт мозга. В первом случае причиной служит разрыв сосуда, во втором — закупорка сосуда тромбом либо спазм сосудистой стенки. Чаще всего инсульты возникают у пожилых людей на фоне повышенного АД, распространенного атеросклероза, сахарного диабета. Однако в последнее время наметилась тенденция к омоложению данной патологии, что связывают с неблагоприятной экологической обстановкой, стрессами, злоупотреблением алкоголем, курением. Клиническая картина заболевания достаточно многообразна и зависит от расположения и размеров очагов поражения в головном мозге. У большинства больных даже в случае своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи сохраняются нарушения движений, расстройства координации, чувствительности, речи, интеллекта, памяти. Необходимо отдавать себе отчет в том, что больному, перенесшему ОНМК, желательно получить квалифицированное лечение в специализированном неврологическом отделении. Исключительно важны и повторные курсы реабилитационной терапии, не реже одного раза в год. Только в клинических условиях возможны проведение интенсивной терапии, применение современных нейрореабилитационныхметодик, гипербарической оксигенации, электро-нейростимуляции, рефлексотерапии, физиотерапии, магнитотерапии, а также регулярные занятия с логопедом, психологом.Находясь в стационаре, больной проходит детальное обследование при помощи различных инструментальных и лабораторных методик, его консультируют врачи — специалисты. Тщательное клиническое обследование позволяет скорректировать проводимую терапию, выработать ясные рекомендации по дальнейшему ведению больного, что значительно снижает вероятность возникновения повторных инсультов. Уход за больным могут осуществлять родственники и курирующий больного на дому средний медицинский персонал. Прежде всего, необходимо контролировать показатели АД, пульса больного и следить за строгостью приема рекомендованных медикаментозных препаратов. Важным моментом в уходе является контроль за температурой тела, количеством выделяемой мочи и регулярностью стула. Для этого следует завести специальную тетрадь, в которой скрупулезно отражать динамику изменения этих показателей жизнедеятельности, т. к. это важно для коррекции проводимой терапии. При задержке стула более трех дней необходимо сделать очистительную клизму. В случае задержки мочи и повышения температуры необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу. Комната, в которой находится больной, должна быть светлой, защищенной от шума. В помещении желательно проводить влажную уборку 1-2 раза в день, регулярно проветривать, избегая при этом сквозняков. Оптимальная температура воздуха д. б. +18-22 С. Постель, на которой лежит больной, не должна прогибаться. Наиболее гигиеничен и удобен поролоновый матрас. Если больной не контролирует свои физиологические отправления, на матрас, под простыню, кладут клеенку или надевают на пациента памперс. При смене постельного белья, которую надо производить по мере необходимости, больного осторожно поворачивают на край постели, старую простыню сворачивают, как бинт, а на освободившуюся часть кровати застилают свежую, куда и «перекатывают» больного. Целесообразно по нескольку раз в день проводить с больными дыхательную гимнастику. Наиболее простые из дыхательных упражнений, выполняемые даже ослабленными больными, — это надувание воздушных шариков, резиновых игрушек. С целью профилактики пролежней и застойных явлений в легких больного необходимо переворачивать в постели каждые 2-3 часа, проводить массаж с легким постукиванием чашеобразно согнутой ладонью по боковым отделам грудной клетки и под лопатками. В случае, если больной не имеет возможности самостоятельно передвигаться, необходимо регулярно, 2-3 раза в день, его умывать, внимательно наблюдать за состоянием видимых слизистых оболочек и кожных покровов, регулярно обтирать тело при помощи влажного полотенца, смоченного в слабом мыльном растворе с дальнейшим протиранием насухо. Следует также иметь подкладное судно и мочеприемник. Особое внимание надо уделять туалету полости рта и области промежности. Для профилактики конъюнктивитов рекомендуется закапывать в глаза 2-3 раза в неделю раствор альбуцида. При малейших признаках мацерации (покраснения кожных покровов) проводить санитарную обработку кожи при помощи марли, смоченной раствором марганцовки либо камфорного спирта. Для профилактики пролежней можно просушивать участки с мацерацией при помощи фена, также применять специальныепротивопролежневые надувные круги и матрацы. При возникновении пролежней можно рекомендовать облепиховое масло.

Постельный режим — не препятствие для активизации больных. Прежде всего, с целью профилактики контрактур, необходимо придавать парализованным конечностям в течение 1-2 часов в сутки специальное положение. Руку выпрямляют в локте и отводят в сторону на приставленный к кровати пуфик или стул под углом в 90 градусов, под мышку кладут ватный валик, пальцы максимально разгибают, а для фиксации руки в нее кладут мешочек с песком весом 0,5 кг. Парализованную ногу сгибают под углом 10-15 градусов в коленном суставе, подкладывают под нее валик и упирают в спинку кровати, стараясь достичь максимального сгибания стопы. Одновременно с лечением позой следует проводить пассивную гимнастику парализованных конечностей. Пассивные движения проводятся в полном объеме в каждом суставе и осуществляются без активной помощи больного. Для этого одной рукой обхватывают парализованную конечность пациента выше разрабатываемого сустава, а другой — ниже. Темп, объем и количество движений постепенно наращивают. Одновременно важно проводить дыхательную гимнастику со вдохом при разгибании. Приступая к упражнениям, выполняемым самим больным, необходимо проконсультироваться с врачом ЛФК! Начинать активные самостоятельные движения больной должен под наблюдением. Для начала больного присаживают в кровати на несколько минут, далее начинают помогать ходить по квартире, соразмеряя собственные силы и возможности больного, дабы избежать травматизма. Начав активно двигаться, больные часто неадекватно оценивают свои возможности, пытаются самостоятельно передвигаться. Желательно в это время находиться рядом, а ночью оставлять мочеприемник рядом с кроватью на тумбочке, а кровать загораживать. Постепенно надо начинать напоминать больному о том, что он должен разрабатывать парализованную конечность: брать в руки предметы обихода, листать книги, заводить будильник, самостоятельно одеваться, застегивать пуговицы.

Следует знать, что у больных, перенесших инсульт, заостряются характерологические особенности личности. Они могут становиться плаксивыми и пассивными или, наоборот, грубыми и раздражительными. Значительно страдает память, особенно плохо больные запоминают текущие события, у многих нарушена речь. Надо относиться к этим проявлениям болезни с пониманием, но не потакать больному в его прихотях и капризах, в то же время избегать конфликтов, обязательно соблюдать режим. Хорошо рассказывать больному о себе, близких, пытаться общаться с ним на различные темы, просить рассказать о своих желаниях, называть окружающие предметы, правильно выговаривая слоги и звуки; читать больным газеты, книги, просить пересказатьпрочитанное. Здоровый психологический климат в семье — залог успешного восстановления утраченных функций.

Важным моментом реабилитации является правильное кормление больного. Калорийность диеты должна быть снижена до 2200-2500 ккал в сутки, в основном за счет углеводов и животных жиров; употребление мучных продуктов, сахара следует резко снизить, стараться давать больше овощей и фруктов, исключить из рациона соленую, острую, жареную пищу. Желательно кормить больного 4-5 раз в день с основной калорийной нагрузкой в утренние и дневные часы. В любом случае, если произошел инсульт, следует помнить, что часть клеток мозга, нейронов, погибли, и вопрос о полном восстановлении утраченных функций, несмотря на большие компенсаторные возможности головного мозга, весьма проблематичен. Восстановление же утраченных навыков чаще всего занимает длительный промежуток времени и требует, наряду с применением соответствующих медикаментозных препаратов, грамотного ухода за больным и его собственного желания жить полноценной жизнью. Успех восстановительного лечения связан с процессом обучения, следовательно, как и в школе, могут попадаться способные и менее способные, активные и пассивные пациенты.

Помочь больному в обучении — основная задача медперсонала и социально значимых лиц, но следует помнить, что только активная жизненная позиция самого больного, слаженные действия пациента и медперсонала способны свести к минимуму последствия перенесенного недуга.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: